康明月 张小惠
（淇县人民医院；河南淇县456750）
摘要：目的：探讨品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用价值。方法：应用医学样本实验对比法，随机从我院骨科资料库中选取2017年11月-2018年11月118例骨折并疼痛患者，按照管理管理路径策略差异，等分为参照组和研究组，给予参照组骨外科住院患者一般管理，给予研究组品管圈管理，临床比对和观察两组患者的临床管理效果。结果: 研究组和参照组在临床管理疗效优良率上数值对比为93.22%（56/59）和66.10%（39/59），有统计学意义（P<0.05）。研究组与参照组在第3月和第36月骨折愈合效果对比分比为(67.43±3.21)和(44.28±2.17)、(95.41±5.261)和(71.12±4.19)，有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用价值确切，不仅在管理效率上有所提高，同时还能加速患者临床愈合成效，值得临床广为推介。
关键词：骨科；品管圈管理；疼痛
骨折保守治疗和骨科大手术多用于治疗骨科患者，但患者常因临床疼痛症状而导致满意度下降，骨折愈合效果不佳。据此，“品管圈管理” 以互助合作和交流的新型管理管理理念循证患者发病后基本特点，应用创新模式来提升管理质量，并直接发挥管理人员主观能动性，及早实现生存生活质量提高[1]。本研究为探寻品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用价值，特采用随机对照方法对118例骨科并疼痛患者进行实验研究，具体管理实践结果论述如下：
1.实验材料和方法
1.1实验材料遴选范围
应用医学样本实验对比法，随机对我院骨科资料库中选取2017年11月-2018年11月118例骨折并疼痛患者的资料进进行回顾性分析，所有患者均符合《2019骨科临床诊疗指南与技术操作规范》的诊断标准[2]，主要表现为疼痛、患侧麻木和四肢运动减弱甚至瘫痪。按照管理管理路径策略差异，分为参照组和研究组，其中男性64例，女性54例，年龄18—66岁，平均年龄（41.07±0.93）岁，发病时间（0.5—1.5）天，疼痛持续时间24-72小时。两组患者临床资料差异在年龄、性别、人员配比、骨折评分结果等无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
给予参照组骨外科住院患者一般管理，给予研究组品管圈管理，临床比对和观察两组患者的临床管理效果。
骨外科住院患者一般管理：即围手术期住院患者日常管理、防并发症管理、用药管理及其住院观察和记录指导等管理，甚至包括心理管理和出院指导管理等具体管理措施和方法。
品管圈管理：明确骨外科患者管理目标。对完成目标的管理人员予以评优。管理流程为：
成立科室品管圈管理小组，鼓励各方人员共同参与——制定个性化管理方案——制定治疗和防治疼痛方法——深入探讨——绩效评价——评价改进——再次落实。
1.3疗效评定
将临床疗效分为优秀、良好、无效等级。优秀：骨折愈合良好，无并发症和不良反应；良好：患者骨折缓慢恢复，无并发症和不良反应；；无效：预后患者骨折愈合不良，发生并发症和感染现象。总有效率为（优秀+良好）×100%。
1.4统计学分析
应用Epidata 2.0版及EPINFO2000版统计学软件包对研究数据进行统计分析，计数数据均用X2检验，以%表示，计量资料以（±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者管理优良率情况
研究组和参照组在临床管理疗效优良率上数值对比为93.22%（56/59）和66.10%（39/59），有统计学意义（P<0.05）。具体参见表格1所示：
3.讨论
骨折并疼痛是骨科患者常见临床症状，并成为患者自残和死亡的重要诱因，以高位截瘫疼痛患者为例，还会对患者造成严重的心理创伤。故此，品管圈管理的开展，是护理管理医学领域的革新性举措，一度在降低治疗难度，促进患者预后及早恢复上起了积极的效果[3]。
文献资料进一步佐证，两组在术后12 h、24 h、术后3天时的VAS评分均显著有统计学意义P<0.05[4]。两组患者在术后1 d、3 d、7 d时的NRS评分组间比较P<0.05[5]。两组护理服务满意度对比为97.05％和64.70％，VAS评分对比为(2.2±1.1)分和(4.9±1.2)分,P<0.05[6]。综合本研究的数值对比为93.22%（56/59）和66.10%（39/59）、(67.43±3.21)和(44.28±2.17)、(95.41±5.261)和(71.12±4.19)（P<0.05）。
综合来讲，品管圈管理措施在骨科患者的开展应用，极大程度的缓解了患者临床疼痛症状并改善了患者骨折预后效果。该管理技术的开展，对实现患者肢体功能尽早恢复提供了临床依据。品管圈管理作为一项较为明显且抽象化的辅助管理和治疗路径，通过实践管理和深度落实，按照患者的基本病况进行针对性管理。在手法上，借由成立品管圈组织、确定品管圈主题、制定品管圈活动计划的流程化管理，以科学统计工具快速的激发了患者潜能和护理人员团队凝聚力，实现了对患者病况的牢固掌握和及早救治。还以正确处置急危重症患者、机动护士急救技能操作考核、护士参加抢救等持续改进了患者治疗管理中存在的诸多问题，极大的提升了治疗品质，并对护理人员、患者、医师、家属等具有并向调节作用，全员参与、满意度大为提升。
综上所述，品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用价值确切，不仅在管理效率上有所提高，同时还能加速患者临床愈合成效，值得临床广为推介。
【参考文献】
[1]赵肖娜,杨燕.骨科患者疼痛管理中品管圈管理模式的应用研究[J].养生保健指南,2019,1(44):22
[2]王晓明,胡秀华,张元霞, 等.品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的管理效果观察[J].中国实用医药,2019,14(118):173-174
[3]贺悦,唐忠亮.品管圈在提高骨科护士对术后患者疼痛评分正确率中的应用效果[J].心理医生,2018,24(9):237-238
[4]贾亚丽.品管圈活动在降低骨科骨折患者围手术期疼痛的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(5):127
[5]张琪.品管圈在骨科全髋关节置换疼痛管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(5):116
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