苏新华
（山东省东营市胜利油田中心医院；山东东营257000）
摘要：目的：通过对156例缺铁性贫血的饮食干预和护理，探讨缺铁性贫血的发生，发展规律及应用护理干预对患者治疗依从性及护理满意度的影响，探索缺铁性贫血的理想护理方案。方法：对我院2016年1月1日至2019年10月31日，在我科参加缺铁性贫血系统管理的156 例缺铁性贫血患者给予干预措施，即在入院后后查血常规，判断贫血程度，给予饮食指导；根据贫血程度给予药物干预；密切观察病情，给予相应护理。结论：通过对缺铁性贫血的患者进行系统管理，合理调整饮食结构，注意营养，补充铁剂等的干预，及对缺铁性贫血各个阶段进行了全方位的精心护理，应用护理干预对患者治疗依从性及护理满意度都有积极的临床意义。
关键词：缺铁性贫血 干预 护理 治疗依从性 护理满意度
临床资料
缺铁性贫血是由于骨髓、肝、脾等器官可用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。是贫血中最常见的一种。临床上应通过有效的干预措施积极预防和治疗贫血，降低其不良后果的发生。去除病因联合药物治疗是临床治疗该病的主要方法，但由于多方面的原因，患者治疗依从性较差，影响治疗效果[1]。
１．１ 一般资料。所有患者均结合临床表现、血常规、骨髓象、红细胞内卟啉代谢等确诊。我院2016年1月1日至2019年10月31日，在我科参加系统管理的156例缺铁性贫血患者，；年龄介于 19 岁到 66 岁之间，平均年龄为（37.2±6.6）岁。，68 例为男性，88 例为女性。25例重度贫血，113例中度贫血，18例轻度贫血 。
１．２ 具体方法：对所有参加系统管理的缺铁性贫血的患者开展了宣传彩页等多种形式的宣教活动，讲解了缺铁性贫血的知识， 提高了她们的认知水平；做了大量心理疏导工作帮助大多数有心理负担的患者解除了焦虑心理；根据贫血程度给予饮食指导及给予包括口服硫酸亚铁、肌注铁剂等药物干预；密切观察病情，给予相应治疗护理措施。
２ 护理
２．１ 心理护理：由于缺铁性贫血具有病程长的临床特点，患者的生活质量受到了不同程度的不良影响，因此患者易出现焦虑、不安、抑郁等负性情绪，影响疾病的预后，因此护理人员应加强与患者的沟通，评估患者的心理状态，深入了解负性情绪产生的因素，根据不同患者的具体情况给予有针对性的心理疏导，改善患者的心理状况。同时通过一对一健康宣教的方式向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对于疾病的认知度，确保患者积极主动的接受治疗和护理。
２．２ 饮食护理。
2．2.1.消除病因，摄入含铁丰富的食物
食物铁有两种来源，动物性食物中的血红蛋白铁及植物性食物中的非血红蛋白铁，人体对后者的吸收利用度极低，故补铁应以含血红蛋白铁丰富的食物为主，如动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄等动物性食品，其他含铁较高的食物有芝麻、海带、木耳、紫菜等。提倡使用铁制炊具。
2.2.2高蛋白饮食
蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，可选用瘦肉类、蛋、奶及豆制品等富含优质蛋白质的食物。偏食、素食主义者为防治缺铁性贫血应尽量纠正饮食习惯。
2.2.3.多吃蔬菜水果
这类食物中丰富的B族维生素和维生素C可促进人体对铁的吸收，对防治贫血有很好效果。在补充铁制剂的同时也应和维生素C片同时服用。
2.2.4.限制咖啡和茶
咖啡因以及茶中鞣酸均可减少食物中铁的吸收。
2.3用药护理
2.3.1口服铁剂治疗时应向患者交待注意事项：①口服铁剂易引起胃肠道反应，从小剂量开始并在饭后或餐中服用，可减轻反应。②嘱病人按时按量服药，服铁剂时忌饮茶。③口服铁剂时必须使用吸管，以免染黑牙齿。④告知病人服铁剂期间，大便会变成黑色，这是由于铁剂造成的，以消除病人顾虑。⑤铁剂治疗使血红蛋白恢复正常后，病人仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服药1个月，目的是补足体内储存铁。
2.3.2肌肉注射铁剂应注意：①臀部深层肌肉注射可促进吸收，减轻疼痛，避免硬结形成。②注射局部皮肤可能被染深，故勿在暴露的肌肉部位注射。③肌肉注射铁剂极少数病人局部疼痛，淋巴结肿痛；全身反应轻者表现面红、头昏、荨麻疹，重者可发生过敏性休克。所以应备用肾上腺素，注射后要注意局部及全身反应。
2.4 运动护理
护理过程中必须要保证患者有适度的活动量，患者长期卧床非常容易导致机体免疫力下降。
3 结 果
3.1 护理效果
156例患者中显效75例，有效80例，无效1例，有效率为97.2%。
3.2 安全性情况
分析患者护理过程中存在的不良反应，3例存在有肠道反应，采取适当的治疗措施后恢复，整个治疗过程安全性高。
4 结论
缺铁性贫血患者会存在有恶心厌食、头晕头痛等症状，一方面影响患者正常工作生活，甚至会出现其他继发性疾病，必须要采取科学合理的治疗和护理措施[2]。通过缺铁性贫血的患者进行系统管理及合理调整饮食结构，营养，补充铁剂等的干预，及对患者各个阶段 进行了全方位的精心护理，缺铁性贫血应用护理干预对患者治疗依从性及护理满意度都有积极的临床意义，临床应用价值较高。
参考文献
[1]姚丽仙.综合护理在小儿缺铁性贫血患者中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2018(7):106.
[2] 回玉杰.综合护理干预应用于妊娠糖尿病合并缺铁性贫血疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2015,(8):1139-1141.