韦玉香
（柳州市妇幼保健院；广西柳州545001）
摘 要：目的：观察在先兆早产患者中应用个性化护理的效果。方法：选取我院收治的50例先兆早产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为护理组和常规组,每组25例。两组均给予常规治疗,常规组结合传统护理,护理组结合个性化护理,比较两组的效果。结果：剖宫产率和胎儿窒息率方面,护理组分别为25.0%、1.0%,常规组分别为50.7%、16.0%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇总产程时间、产后2 h出血量、住院时间、护理满意度比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）;两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：先兆早产患者应用个性化护理能提高临床疗效,可降低剖宫产率与新生儿窒息率，值得推广应用。。
关键词：个性化护理、先兆早产护理、效果观察
早产主要临床表现是子宫收缩，起初为不规则宫缩，孕妇感觉下腹坠胀感，小腹变硬，鼓起来，有时伴有腰骶部酸胀感。先兆早产的孕妇，会伴有少许阴道流血或血性分泌物，或仅表现为阴道分泌物突然增多，或粘液栓似的分泌物从阴道排出，继续发展可能变为规则宫缩，最终发展为早产，也有少部分孕妇症状不明显，只出现盆腔压迫的症状，如尿频，这时要警惕有宫缩、胎先露的下降压迫。早产分先兆早产和早产临产两个阶段，先兆早产指的是有规则或不规则宫缩，同时伴有宫颈管进行性缩短。早产临产是指出现规律宫缩，如20分钟内宫缩≥4次，或伴有宫颈管进行性缩短、宫颈管扩大、宫颈口开大超过1cm，或宫颈的容受度超过80%。早产诊断应与妊娠晚期生理性子宫收缩鉴别，生理性宫缩往往不规则，没有痛感，且不伴有子宫颈缩短，或宫口扩张等改变，通过休息可自行消失，这也称为假性早产。本研究选取我院收治先兆早产孕妇50例为研究对象，探讨个性化护理应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自我院收入的50例先兆早产产妇，均与《妇产科学》中先兆早产的诊断标准相符合，并排除严重脏器病变、痴呆、资料不完整者。产妇年龄22～35岁，平均（29.7±2.5）岁；孕周28～36周，平均（31.3±1.7）周；学历：大学及以上25例，高中15例，初中及以下10例。，按照随机数字表法分为护理组和常规组，每组25例。所有产妇均知情研究，同时签署同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组产妇均接受常规保胎药物等对症治疗、常规护理措施。常规护理包括：（1）维持病房内安静、清洁、空气清新，孕妇应取左侧位卧床休息；（2）确保孕妇充足睡眠，尽可能减少亲友探访；（3）常规予以心理疏导，稳定孕妇情绪、减少压力；（4）常规饮食指导，营养均衡，食用新鲜蔬果，禁止油腻、辛辣、浓茶、咖啡等食物。 护理组在上述基础上予以个性化护理，包括：（1）由科室相关医师、护士长、护理人员共同组成个性化护理小组，对护士进行个性化护理的培训，增强护士的护理意识，强化以患者为中心的服务理念；（2）患者入院当日由责任护士讲解医院环境、医疗水平等，并协助其完成相关检查，严格实行责任制度，同时主动与患者、家属交流，对孕妇病情、现状、家庭及胎儿情况等进行了解和综合评估，建立起良好的护患关系，取得患者信任；（3）由个性化护理小组成员在综合评估基础上针对患者情况制定护理方案，并安排实施；（4）饮食方面：在患者喜好基础上以营养均衡、合理搭配为原则制定出营养食谱，并在日常护理操作中观察患者饮食情况，不断根据患者喜好更换食物；（5）给患者和家属发放孕期安全手册，并讲解相关疾病知识，在患者对病情有初步了解后，可在病房内集中播放视频，提高患者对先兆早产的认知；并通过视频、录像等展现胎儿影像以及新生儿的可爱、美好，让孕妇从视觉上感知分娩的美好，体会做母亲的喜悦，进一步增强治愈疾病的必胜心；（6）告知家庭支持的重要性，使家属能理解患者并不断给予鼓励，从家庭经济现状和家庭情况等一系列问题着手，从根本上消除患者不良情绪和心理负担。护理人员在执行护理操作时应注意用词切当、态度恳切、温柔、面带微笑，避免对心理敏感患者造成不良反应。
1.3 观察指标与疗效判定指标
观察并记录孕妇结局、胎儿窒息、分娩产程、产后2 h内出血量及其住院时间；并根据患者阴道出血、腹痛、腰酸情况判定临床治疗的效果[3]：（1）患者未出现腹痛、阴道出血、腰酸症状，则为临床治愈；（2）患者仅有轻微腹痛感，则为进步；（3）患者存在明显腰酸、腹痛和阴道出血症状，则为无效。总有效=临床治愈+进步。
2 结果
2.1 两组产妇妊娠结局比较 观察组总产程（459.4±84.3）min，产后2h出血量（182.3±2.4）ml，住院时间（4.3±1.2）d，明显低于对照组总产程（573.3±45.9）min，产后2h出血量（278.4±34.5）ml及住院时间（8.3±2.3）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇临床效果比较 经常规治疗与护理，观察组临床治疗为90.0%，明显高于对照组有效率70.0%，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
在临床上，先兆早产的原因较多，主要包括以下几个方面：一是孕妇对先兆早产缺乏认知，精神压力大，心理紧张和恐惧；二是孕妇生殖泌尿系存在功能性障碍；三是孕妇家庭经济状况、社会关系等，均对孕妇产生了不良影响。根据相关的研究，孕妇如果出现焦虑、恐惧等因素，则孕早期情绪波动，会导致肾上腺素分泌增加，进而出现先兆早产症状。所以，通过个性化的护理干预，消除孕妇不良心理，提高孕妇对疾病的认知，具有重要的意义。
个性化护理干预坚持以患者为中心，根据临床护理原则，可通过心理干预、健康宣教、饮食干预等护理措施，消除患者不良情绪，提高孕妇战胜疾病信心。其中，心理护理是在综合评估孕妇心理状态的基础上，给予有针对性的护理，可消除孕妇不良情绪。而健康宣教的目的，主要是为了提高孕妇对疾病的认知，减少对疾病的误解，从而降低恐惧。另外，家庭支持也是护理干预中的重要一环，对于提高孕妇信心有着重要作用。
综上所述，孕妇先兆早产的诱发原因比较多，比如孕妇心理恐惧、紧张等，可能导致孕妇不良妊娠结局，新生儿窒息率上升，对孕妇及胎儿均会产生不良影响。在临床上，给予先兆早产孕妇个性化护理干预，通过综合的护理干预措施，提高孕妇对疾病认知，减少其心理恐惧、紧张，具有重要意义，可改善孕妇妊娠结局，值得在临床护理上进一步推广应用。