张露
（凉山彝族自治州第一人民医院；四川西昌615000）
【摘要】：目的：分析循证护理在心肌梗塞并发心力衰竭中的实践效果。方法：选取在本院进行治疗的急性心肌梗塞患者60例，等量分为对照组和实验组两组，对照组给予常规护理，实验组为循证护理，对两组护理效果评估对比。结果：实验组患者相对于对照组患者生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病知识的掌握程度等指标评分中具有较大的差异，实验组数据明显较高，统计分析结果P＜0.05。结论：应用循证护理效果较好，对患者的生活质量有着积极的影响，患者的满意度也有着明显提高，值得实践推广。
【关键词】：循证护理、心肌梗塞、心力衰竭
心肌梗死作为众多心血管病症里面比较常见的一种，它严重的影响到患病人的生活质量。心肌梗死主要影响患病人心室重构，影响患病人预后的康复的过程，心肌梗塞容易出现并发症，其中心衰尤为复杂和严重。心衰医学上称为心力衰竭，是指由于受到某些功能性疾病或是心脏结构问题影响使得射血能力受到损伤或是心室充盈而导致的一组综合症，表现为呼吸困难且无力，身体活动受限，出现水肿。相关研究表明，对患者实施适当的护理可以很大限度的提高患者心理状况，循证护理为根据患者情况提出问题，根据参考文献等总结得出系统化的护理方案，可以促进患者掌握疾病的相关知识，提高护理满意度，从而进一步促进疾病的康复，所以本研究进行对照实验验证心肌梗塞并发心力衰竭的相关护理措施【1】。
1.、资料与方法
1.1、一般资料
选取在本院进行治疗的急性心肌梗塞患者60例，等量分为对照组和实验组两组。纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合国家心肌梗塞并发心力衰竭诊断标准；其二、患者已成年（18周岁及以上）；其三、入院前签署协议书，配合治疗。排除标准：其一：在心肌梗塞之外有脑、肝、心、肾功能异常患者，有着器官严重损伤者；其二：怀孕阶段及哺乳期妇女；其三：未满十八周岁儿童。其四：没有法定监护人患者。所有患者在其他资料差异不明显，P>0.05，无统计学意义。
1.2、护理方法
对照组患者均为常规护理，先对患者生命体征进行简单检查，给予患者血气检测、相关药物治疗等正常治疗措施，同时注意对患者进行沟通交流。
实验组为循证护理，首先是提出问题，根据患者临床资料，提出问题如下：①如何调节患者情绪；②在饮食上需要注意的点；③临床药物的指导。其次是循证支持，总结临床患者病例及循证护理经验，查询该疾病的相关循证护理资料。之后是制定护理计划，由护理管理人员根据患者实际情况制定护理计划，包含有心理护理、饮食指导、药物指导等；最后是具体护理措施，具体如下。
1.2.1、心理护理
对于意识已不够清楚的患者而言，护理人员注意护理中动作要轻柔，防止动作幅度过大导致患者出现二次损伤，这时需要注意对患者家属进行心理方面的干预，让患者家属保持冷静，尽量配合医师及护理人员的各项工作。对于意识清楚的患者而言，护理人员与患者要进行适当的沟通和交流，当患者遇到难题或者出现焦虑、紧张、不安等情况时要及时与病人进行心理沟通交流，防止患者的不良情绪对疾病治疗产生影响。对于患者住院期间或者得病之后精神方面的问题要加以重视，患者由于精神压力较大，很容易产生失眠、抑郁等各种问题，对于此类现象的出现，护理人员一定要及时记录并对医生进行一定的反馈工作，在日常护理过程中，也要更加仔细的对患者进行护理，积极帮助患者释放压力，帮助患者及时排除心理障碍。
1.2.2、药物护理
在并发心力衰竭患者中最为常用的药物当属洋地黄类，该类药物虽治疗效果较好，但是若服用不当可能会出现心肌缺血、电解质紊乱、缺氧等情况，因此护理人员一定要做好患者的用药指导，在患者服药时进行指导，务必按照医嘱用量按时用药。毛花苷丙也是患者常用药物，要以静脉注射的方式进行，注射时护理人员要注意缓慢推进，在推进中密切观察患者的心电图，若有异常要立即停止用药并寻求医师帮助。此外患者也要用到利尿剂，应用时注意记录患者尿量情况，注意患者电解质情况，严防出现电解质紊乱。患者还要用到硝酸甘油、硝普钠等扩血管药物，这类药物需要借助微量泵，因此要检查微量泵工作状况，对患者血压进行严密监测，在血压出现异常时寻求医师帮助。
1.2.3、饮食护理
要根据患者实际情况进行相关饮食护理，若患者出现呕吐、恶心、食欲不振的情况要给予患者易于消化的半流质饮食。饮食正常患者要平时少吃油炸食品，动物脂肪以及过多甜食等，要多吃蔬菜和水果类，多摄入豆制品以及五谷杂粮，多食新鲜蔬菜，高糖含量的水果要严格控制，如甘蔗等。进食食物温度要控制在适宜的温度，不可过热或是过凉。多吃粗粮多吃黑豆黄豆等，多吃核桃、黑芝麻、黑木耳等。患者要增加含纤维的食物，以起到润肠通便，加速胃的蠕动。有科学研究表明，饮酒会对心力衰竭有着促进病情发展的效果，所以患者应该禁止饮酒。平时要多吃具有活血化瘀的食物，如橘子、鸡等食物【2】。平时也可以多吃萝卜、黄瓜、番茄、红萝卜等食物。尽量多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免食用生冷、油腻、高糖高脂和辛辣刺激性的食物，自己平时可以去超市买点茉莉花和玫瑰花泡水喝，这两种花泡水可以活血化瘀，缓解心衰症状。
1.3、观察指标
对两组护理前后行统计和比较。每个指标都对应相应评分，各指标总分为100，分值越高，表示护理效果越好。
1.4、统计学分析
两组患者采用不同方式进行护理所产生的数据结果也不同，对两组数据进行SPSS统计学分析，取P<0.05确定为有统计学意义
2、结果
两组对比显示实验组相对于对照组生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况等指标评分中具有较大的差异，实验组数据明显较高，P＜0.05。
3、讨论
心肌梗死是一种急性的心肌坏死疾病，在临床上会出现持久剧烈的疼痛，疼痛部位为胸骨后，常常会出现并发休克、心律失常或是心力衰竭，本研究针对心肌梗死并发心力衰竭的护理措施进行对照研究，结果对患者采取循证护理，做好对患者及家属心理进行护理，帮助患者按时服用药物，结果显示接受循证护理的患者在生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况等指标上评分更好，显示其临床应用更佳【3】。
综上所述，循证护理显示出其在临床上较好的护理效果，显示其应用价值高，可以广泛实践。
【参考文献】
[1]孙环,王秋玲,刘其可,梁冰燚,朱肖霖.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果[J].中国继续医学教育,2015,7(30):226-227.
[2]洪梓玲.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(18):6-7.
[3]冯红梅.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国实用医药,2013,8(10):243-244.
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