廖志兴 韦小妮
（柳州市妇幼保健院检验科；广西柳州545001）
【摘要】目的：分析柳州地区儿童的维生素D指标和胰岛素抵抗情况、血脂异常情况的相关性。方法：对2017年06月至2019年07月抽选我院100名肥胖儿童及100名非肥胖儿童分别收入试验组及对照组，均测定儿童的维生素D指标、胰岛素抵抗指数、血脂指标异常情况，评定检测结果。结果：试验组维生素D指标测定值小于对照组测定指标结果（P<0.05），试验组胰岛素抵抗指数测定值大于对照组测定指标结果（P<0.05）；检测出血脂异常的儿童占据29.00%；儿童维生素D指标不充足可能会提升胰岛素抵抗情况（P<0.05）；儿童维生素D指标不充足可能会减少总胆固醇指标、甘油三酯指标、低密度脂蛋白胆固醇指标异常状况（P<0.05），儿童维生素D指标不充足可能会增加高密度脂蛋白胆固醇指标异常状况（P<0.05）。结论：柳州地区儿童的维生素D指标不充足和胰岛素抵抗情况、血脂异常情况均存在一定相关性。
【关键词】儿童；维生素D；胰岛素抵抗；血脂异常
本文对柳州地区儿童的维生素D指标和胰岛素抵抗情况、血脂异常情况的相关性予以评估。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例资料
将2017年06月至2019年07月抽选我院100名肥胖儿童及100名非肥胖儿童依次归入试验组及对照组，对照组：年龄均值是（9.54±1.23）岁；男女相比是62比38。试验组：年龄均值是（9.62±1.31）岁；男女相比是61比39。统计试验组和对照组一般资料，表现出数据值分析检测差别（P>0.05）。
1.2 方法
使全部儿童维持空腹收集4毫升静脉血，分离得到血清，采取全自动生化分析仪日立7600测定总胆固醇指标、甘油三酯指标、高密度脂蛋白胆固醇指标、低密度脂蛋白胆固醇指标，采取葡萄糖氧化酶方法对空腹血糖指标予以测定，采取雅培i2000SR全自动化学发光仪对空腹胰岛素指标予以测定，胰岛素抵抗指数是空腹血糖指标乘以空腹胰岛素指标除以22.5。
1.3 相关指标
研究肥胖儿童与非肥胖儿童的维生素D指标测定值、胰岛素抵抗指数测定值，统计儿童的血脂异常情况，评定儿童维生素D指标和胰岛素抵抗情况之间的相关性，评估儿童维生素D指标和血脂异常情况之间的相关性。
1.4 评定标准
维生素D不充足标准：儿童血清25(OH)D检测值低于等于20ng/ml[1]。
总胆固醇指标异常：儿童总胆固醇指标检测值高于等于1.70mmol/L；甘油三酯指标异常：儿童甘油三酯指标检测值高于等于5.18mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇指标异常：儿童低密度脂蛋白胆固醇指标检测值高于等于3.37mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇指标异常标准：儿童高密度脂蛋白胆固醇指标检测值低于等于1.04mmol/L[2]。
1.5 统计学分析
儿童计数资料（检测出总胆固醇指标异常的儿童人数等）以“名”予以描述，采用X2检验法，儿童计量资料（维生素D指标测定值、胰岛素抵抗指数测定值）以均数±标准差（±s）予以表述，采取t检验法，儿童测定数据添加到SPSS 23.0予以分析，P<0.05，表现出数据值分析检测差别。
2. 结果
2.1 分析肥胖儿童与非肥胖儿童的维生素D指标测定值、胰岛素抵抗指数测定值
有关计算数据值检测后，试验组肥胖儿童的维生素D指标测定值相比于对照组非肥胖儿童测定指标结果得以下降，表现出数据值分析检测差别（P<0.05），试验组肥胖儿童的胰岛素抵抗指数测定值相比于对照组非肥胖儿童测定指标结果得以提升，表现出数据值分析检测差别（P<0.05）。
2.2 分析儿童的血脂异常情况
200名儿童中，检测出血脂异常的儿童共58名，占据百分数是29.00%（/200），其中，检测出总胆固醇指标异常的儿童共12名，占据百分数是6.00%（12/200），检测出甘油三酯指标异常的儿童共8名，占据百分数是4.00%（8/200），检测出低密度脂蛋白胆固醇指标异常的儿童共18名，占据百分数是9.00%（18/200），检测出高密度脂蛋白胆固醇指标异常的儿童共20名，占据百分数是10.00%（20/200）。
2.3 分析儿童维生素D指标和胰岛素抵抗情况之间的相关性
实施Logistic回归分析，儿童维生素D指标不充足会提升胰岛素抵抗情况（OR=0.478，P<0.05）。
2.4 分析儿童维生素D指标和血脂异常情况之间的相关性
实施Logistic回归分析，儿童维生素D指标不充足会减少总胆固醇指标异常状况（OR=0.624，P<0.05），儿童维生素D指标不充足会减少甘油三酯指标异常状况（OR=1.645，P<0.05），儿童维生素D指标不充足会减少低密度脂蛋白胆固醇指标异常状况（OR=0.0.635，P<0.05），儿童维生素D指标不充足会增加高密度脂蛋白胆固醇指标异常状况（OR=1.589，P<0.05）。
3. 讨论
维生素D为脂溶性类固醇衍生物，存在很多生物效应[3-4]。儿童维生素D指标不充足可能和其体内胰岛素抵抗情况、血脂异常情况存在一定关系[5-6]。然而相关研究报告比较少，需要予以更为深入的研究。
本文数据值检测结果表明，肥胖儿童维生素D指标测定值小于非肥胖儿童，肥胖儿童胰岛素抵抗指数测定值大于非肥胖儿童。肥胖儿童游离脂肪酸指标提升，引发胰岛素相关受体的底物能力受影响，提升胰岛素抵抗情况。
该文相关测定指标结果中，儿童维生素D指标不充足可能会减少总胆固醇指标、甘油三酯指标、低密度脂蛋白胆固醇指标异常状况，儿童维生素D指标不充足可能会增加高密度脂蛋白胆固醇指标异常状况。维生素D可促使脂联素指标增加，促进脂肪酸出现氧化反应，减少三酰甘油指标及胆固醇指标等。
本文有关数据值呈现，儿童维生素D指标不充足可能会提升胰岛素抵抗情况。维生素D会对过氧化酶增殖物活化受体-δ予以提升，将胰岛素抵抗情况得以改善。
综上所述，柳州地区儿童的维生素D指标不充足与胰岛素抵抗情况、血脂异常情况均具有一定相关性。
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