摘要：目的：分析64例急诊内科昏迷病人临床情况。方法：对我院急诊内科2018年10月至2019年10月收治的64例昏迷病人资料进行回顾性分析，主要分析内容为病人昏迷原因，对病人实施临床观察，并落实早期治疗。结果：中毒性昏迷病人所占比例为31.25%，脑卒中性昏迷病人所占比例为34.38%，心血管性昏迷病人所占比例为23.44%，代谢性昏迷病人所占比例为10.94%。结论：积极分析急诊内科病人昏迷的原因，并进行临床观察，发现病人昏迷的主要原因是中毒与脑卒中，临床上结合早期诊断结果对病人实施治疗，同时密切观察病人生命体征情况，可有效降低死亡率。
关键词：急诊内科；昏迷病人；临床分析
内科病人昏迷是急诊科比较常见的一种症状，而导致病人昏迷的原因有很多种，由于对患者疾病史资料的了解程度不足，导致急诊诊断和治疗过程中都存在很大难度，对病人昏迷的原因进行分析，能够缩短其诊断和治疗的时间，可显著降低延误时间导致的病死率。笔者以我院急诊内科昏迷的病人为例，对其展开临床分析，探究昏迷原因，现将详细内容做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择的64例病人有男性36例，女性28例，病人的年龄均在20岁~74岁，平均（51.3±10.7）岁。入选者排除意识障碍或是精神障碍病人；同时，根据GCS标准对病人昏迷情况进行评分，所有病人的分数在8分以下，根据入院时家属提供的疾病史等资料对病人实施早期诊断，根据不同昏迷原因采取针对性急救措施。
1.2方法
1.2.1诊断昏迷原因方法
病人入院之后观察的临床症状，与其疾病史结合进行综合诊断，具体诊断流程如下：（1）确定病人是否存在中毒的可能性，这是由于大多数内科病人昏迷的原因是中毒，急诊科的临床诊断需要优先考虑中毒，采集病人的职业情况等基本资料，判断可能导致病人中毒的原因；对于意外中毒的病人则需要调查其日常生活情况，如果无法确定病人中毒的来源，则可以通过排泄和呕吐等方式排毒，减轻其昏迷程度[1]。（2）在病人没有中毒症状的情况下，检查是否有神经系统定位特点、脑膜刺激征。有前者无后者则可以诊断是中枢神经系统疾病所导致的昏迷；有后者无前者则可以诊断为是蛛网膜下腔出血导致的昏迷，或是脑部炎症所导致的昏迷；如果二者均不存在，则诊断为内环境疾病导致昏迷或者脑外器官功能障碍诱发的昏迷。（3）对病人进行代谢指标检查和肝功能检查，如果病人由于肝脏疾病所导致的昏迷，则会有肝臭、腹水以及面部发黄等症状，必要时可通过脑电图检查进一步确诊昏迷原因。（4）对于怀疑病人是由于病毒性脑炎而发生昏迷时，则可以对病人实施CT扫描、血常规检查以及脑电图检查，了解病人在昏迷之前是否出现头痛、头晕等症状。
1.2.2急救治疗方法
病人需要保持呼吸通畅，通过常规检测掌握其生命体征，快速建立静脉通道，及时进行X线、超声以及心电图等检查，对于生命停止的病人要基于生命支持。如果病人是中毒昏迷，则需要立即采取洗胃和导泄措施；如果病人是由于脑卒中导致的昏迷，需要实施CT扫描，同时采取脱水治疗措施；如果病人是由于心血管疾病导致的昏迷，可以通过静脉滴注的方式使用小剂量胰岛素，纠正病人的脱水症状，重视病人的临床监护[2]。此外，需要保证病人的营养需求，再输入营养液时注意控制糖的含量，尤其是合并糖尿病病人的治疗中更加需要注意这一点，有利于病人康复；同时，在治疗期间需要注意观察病人的呼吸和血压等生命体征指标，确保各项指标在安全范围内浮动，如果出现异常以便及时处理。
1.3临床观察指标
观察急诊内科病人昏迷原因，包括中毒性昏迷、脑卒中性昏迷、心血管性昏迷、代谢性昏迷。
2结果
表1 64例急诊内科昏迷病人临床分析结果（n）%
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3讨论
昏迷是病人在临床上比较常见的一种症状，而导致病人昏迷的原因极为复杂，想要提高早期诊断和治疗的准确性、有效性，快速挽救病人的生命、降低的死亡率，就需要全面分析病人昏迷的原因。急诊内科病人昏迷常见的原因主要分为中毒性昏迷、脑卒中昏迷、心血管性昏迷以及代谢性昏迷等。为保证急诊诊断的有效性，在病人昏迷入院后，需要以降低病人死亡率为主要目的，保障病人呼吸畅通，及时采取吸氧措施，通过静脉给予营养保障，采取脑电图、心电图、X线以及CT扫描等多种方式联合诊断；同时，在诊断时还要结合病人的疾病史、生活习惯、职业等资料，对导致病人昏迷的原因进行初步诊断，而后有针对性的实施检查，以便保证诊断的准确性，保证治疗的及时性和准确性[3]。
将GCS评分标准应用在昏迷病人的评分中，有利于掌握病人的昏迷程度，为判断病人昏迷类型奠定基础，而后将病人的临床症状与不同于昏迷的症状进行对比分析，采用最为高效、直接的方式实施治疗，有利于从根本上改善昏迷症状。此外，昏迷病人还会在昏迷原因的影响下出现并发症，不利于病人康复，影响其生活质量。而在使用GCS评分标准的基础上，可为临床诊断提供可靠依据，提高诊断的及时性和准确性，为制定治疗方案提供科学依据，进而保证治疗的有效性，达到减低昏迷病人死亡率的目的[4]。与此同时，还要指导家属照顾病人的科学方法，不仅能够提高病人的治疗效果，还有利于减少医护工作者与家属的纠纷。
本次临床分析结果显示：脑卒中性昏迷病人所占比例最高，而后依次是中毒性昏迷、心血管性昏迷、代谢性昏迷。急诊内科在对昏迷病人实施诊断的过程中，可以根据家属提供的资料以及对病人临床症状的分析，综合评估病人昏迷的原因，并通过临床检查方法进一步确诊，从昏迷原因的角度出发，可保证治疗效果。
综上所述，急诊内科病人昏迷的原因较为复杂，需要了解病人的疾病史、临床资料，通过全面且科学的临床观察，分析导致病人昏迷的原因，根据早期昏迷原因的诊断结果制定治疗方案，可提高治疗效果，降低死亡率，这在临床上具有积极意义。因此，临床上需要加强对急诊内科病人昏迷原因的分析与总结，降低昏迷导致的不良影响。
参考文献：
[1]贡觉次旦.高原地区急诊内科昏迷患者的病因分析及临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):17-18.
[2]裴立刚.急诊内科昏迷病人的临床特点及处理对策研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(02):85-86.
[3]左燕芹,何晓燕,周炳增.急诊内科抢救昏迷患者病因分析及临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):195.
[4]帕提古力·吐松江,帕提古丽·买买提明.急诊内科昏迷患者的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(37):86+88.