变化对急性肺栓塞患者的病情分析。方法 选择我院于 2015 年 10 月至 2018 年 10 月期间收治的急性肺栓塞患者 62 例作为观察对象，根据病情严重程度分为低危组( 患者无休克也无心功能不全) 30 例，中危组( 患者无休克仅有心功能不全) 20 例，高危组( 患者同时有休克和心功能不全) 12 例。另选择同期我院收治的健康体检者 50 例作为对照组。采用 AXSYM 型 TnI 快速定量检测仪测定血清 TnI 含量，采用循环酶法检测血清 Hcy 含量。结果 观察组血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平高于对照组，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。高危组血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平高于中危组和低危组，且中危组高于低危组，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。死亡组血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平高于存活组，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论 急性肺栓塞患者血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平升高，且有利于病情严重程度和预后的评估，值得临床借鉴。
【关键词】 B 型利钠肽; 肌钙蛋白 I; 同型半胱氨酸; 急性肺栓塞; 病情严重程度; 预后
急性肺栓塞是常见的一种内科急症，主要是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床综合征或疾病的总称［1］。目前，临床上关于血清 BNP、TnI 及 Hcy 水平变化与急性肺栓塞研究甚少，缺乏可靠的临床参考价值［2］。因此，本文研究通过探讨血清 BNP、TnI 及 Hcy 水平变化对急性肺栓塞患者的病情严重程度及预后的影响，旨在为临床诊断和治疗急性肺栓塞提供指导意义。如下文相关报道所示。
资料与方法
一、一般资料方法
选择我院于 2015 年 10 月至 2018 年 10 月期间收治的急性肺栓塞患者 62 例作为观察对象，男性患者 40 例，女性患者 22 例; 年龄 23-76 岁，平均年龄( 57. 83 ± 4. 16) 岁; 根据病情严重程度分为低危组( 患者既无休克也无心功能不全) 30 例，中危组( 患者无休克仅有心功能不全)20 例，高危组( 患者同时有休克和心功能不全) 12 例。另选择同期我院收治的健康体检者 50 例作为对照组，其中男性 28例，女性 22 例; 年龄 21-78 岁，平均年龄( 58. 41 ±4. 53) 岁。所有研究对象于入院 12h 内抽取外周静脉血，分离血清，BNP 正常参考 ＜300pg /mL，TnI 正常参考 ＜ 0. 3ng /mL，Hcy 正常参考＜ 15μmol /L。
二、统计学方法
本研究结果相关数据中两组间计量资料行 t 检验，多组间计量资料行 F 检验，采用( x珋± s) 表示，本研究结果相关数据中计数资料行 χ2 检验采用率表示，P ＜ 0. 05 有 统 计 学 意 义。统 计 数 据 运 用SPSS22. 0 处理。
三、结 果
1、各组一般资料比较
观察组血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平高于对照组，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。( 见表 1) 。
表 1 各组一般资料比较
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2、不同病情程度血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平变化比较
高危组血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平高于中危组和低危组，且中危组高于低危组，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。( 见表 2) 。
表 2 不同病情程度血清 BNP、TnI 和 Hcy 水平变化比较
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讨 论
急性肺栓塞是严重的一种肺循环障碍综合征，主要是外源性或者内源性阻塞物使肺动脉分支或主干发生阻塞所致的一系列病理生理综合征［3］。本文研究表明，观察组血清 BNP 水平高于对照组，高危组血清 BNP 水平高于中危组和低危组且中危组高于低危组，死亡组血清 BNP 水平高于存活组，提示急性肺栓塞患者血清 BNP 水平升高。观察组血清 TnI 水平高于对照组，高危组血清 TnI 水平高于中危组和低危组，且中危组高于低危组，死亡组血清 TnI 水平高于存活组，提示急性肺栓塞患者血清 TnI 水平升高［4］，认为其原因可能是由于肺栓塞后肺动脉压力急剧上升，冠状动脉受到痉挛、压迫，冠状动脉灌注减少，心肌细胞受损; 且认为急性肺栓塞血清 TnI 水平升高提示右心室功能受损，心源性休克、右心功能衰竭［5］。观察组血清 Hcy 水平高于对照组，高危组血清 Hcy 水平高于中危组和低危组，且中危组高于低危组，死亡组血清 Hcy 水平高于存活组，提示急性肺栓塞患者血清 Hcy 水平升高。
综上所述，急性肺栓塞患者血清 BNP、TnI 和Hcy 水平升高，且有利于病情严重程度和预后的评估，值得临床借鉴。
参考文献
［1］ 韩鹏达，高丁． 心电图在院前急救中对急性肺栓塞诊断评估的探讨［J］． 中国临床医生杂志，2017，45( 4) : 50 － 52．
［2］ 张兴月，胡天佑，张一梅． 急性肺栓塞诊断与治疗的研究进展［J］． 医学综述，2017，23( 13) : 2581 － 2587，2592．
［3］ 罗马长，苏霞，林宝燕，等． D-二聚体、BNP 及血气分析在急性肺栓塞诊断及病情评估中的临床价值［J］． 中国现代医生，2017，55( 2) : 30 － 32，35．
［4］曾兴宏，陈艳霞，陈明，等． 急性肺栓塞患者血浆 B 型利钠肽、D-二聚体水平与病情的相关性分析［J］． 心血管康复医学杂志，2017，26( 4) : 384 － 388．
［5］ 王峰，张伟华，刘占祥． BNP、TNI 水平变化与肺栓塞相关性分析［J］． 国际呼吸杂志，2018，38( 1) : 53 － 55．