【摘要】目的：探讨下颌近中阻生齿患者经高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗的临床效果。方法：本研究将对我科临床入选（2018年7月至2019年7月期间）的45例下颌近中阻生齿患者随机分为对照组（n=23，应用常规拔牙器械拔除患牙治疗）和观察组（n=22，应用高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗）。比较两组患者临床相关指标、并发症发生情况以及治疗满意度。结果：牙槽窝完整性、张口受限程度的、肿胀程度以及手术时间等临床相关指标与对照组比较，观察组均较短或较优，差异显著（P＜0.05）；断根、干燥症以及感染等并发症发生率对照组为30.43%，观察组为4.55%，差异显著（P＜0.05）；对照组非常满意、满意、不满意病例数分别为7/9/7例，治疗满意度为69.57%，观察组非常满意、满意、不满意病例数分别为15/6/1例，治疗满意度为95.45%，组间比较，观察组治疗满意度显著较高，差异显著（P＜0.05）。结论：下颌近中阻生齿患者经高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗的临床效果显著，缩短了手术时间，减轻了压槽窝完整性、张口受限程度的、肿胀程度，同时降低了并发症的发生率，提升了患者的治疗满意度，值得推广与应用。
关键词：高速涡轮牙钻；牙挺法；下颌近中阻生齿
临床口腔科中，下颌近中阻生齿属于一种常见疾病类型，若采取治疗措施不及时，则会导致病情持续发展，不仅增加了治疗难度，而且极易导致产生多种并发症，比如冠周炎、邻牙龋齿或牙齿间隙感染等，严重影响了患者的生活质量[1]。与此同时，因为下颌近中阻生齿所处位置较为特殊，易导致邻牙受损激或牙龈撕裂。由此，针对下颌近中阻生齿及时采取有效的治疗措施具有重要意义[2]。高速涡轮牙钻与牙挺法联合治疗是现今治疗下颌近中阻生齿的新途径，具有创伤性的特点，减轻了患者周边软组织的损伤，能够在拔出患牙后有效清理牙窝内的肉芽组织与感染物[3]。因此，本研究于2018年7月至2019年7月期间从我院选取45例下颌近中阻生齿患者作为研究对象，对高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗的临床效果予以了探究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年7月至2019年7月作为研究时间区间，本研究将对我科临床入选的45例下颌近中阻生齿患者随机分为对照组（n=23，应用常规拔牙器械拔除患牙治疗）和观察组（n=22，应用高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗）。对照组患者女性、男性比例为11:12例，年龄22~50岁，平均年龄（35.07±11.73）岁；观察组患者女性、男性比例为10:12例，年龄23~51岁，平均年龄（35.31±11.69）岁。2组的上述一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所选研究对象符合下颌近中阻生齿相关诊断标准；（2）所选研究对象为单颗拔牙；（3）所选研究对象自愿参与本次实验，且签署知情同意书；（4）所选研究对象具备完整的临床资料。排除标准：（1）纳入后发现不符合纳入标准的病例；（2）存在牙龈炎、龋齿、急性冠周炎肿胀化脓期患者；（3）依从性较差的患者；（4）不具备完整的临床资料。
1.2方法
对照与观察组均在实施拔牙治疗前展开曲面断层拍摄，从而明确阻生齿压根与周边硬软组织状态，并获知阻力分布状况，应用碘伏消毒处理颊脂垫部位黏膜，麻醉采用浓度为2%的利多卡因于下牙槽-颊-舌神经展开，麻醉奇效后切开和翻瓣处理[4]。
观察组应用高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗，具体方法如下：运用高速涡轮牙钻将近中牙冠阻力消除，直至涡轮机出现落空感，避免对骨神经与神经根产生损伤，微创拔牙挺颊侧挺松阻生齿，应用血管钳或牙钳将阻生齿拔除，若为多根牙侧则采用涡轮机实施分根处理，此后分别挺出，肩牙窝拔出实施搔刮处理，复位牙槽骨，将伤口闭合，放置药棉，应用抗生素实施常规治疗，实施治疗7天后拆线[5]。
对照组应用常规拔牙器械拔除患牙治疗，具体方法如下：患牙应用常规拔牙器将其拔除，骨阻力采用骨凿去除，同时劈除近中牙冠存在的阻力，此后应用牙挺敲锤实施增隙处理，在挺松后去除阻生齿，拔牙窝后实施搔刮处理，复位牙槽骨，将伤口闭合，放置药棉，应用抗生素实施常规治疗，实施治疗7天后拆线[6]。
1.3评价指标
比较两组患者临床相关指标（牙槽窝完整性、张口受限程度、肿胀程度以及手术时间）、并发症（断根、干燥症以及感染）发生情况以及治疗满意度。
治疗满意度采用本院自行拟定的满意度调查量表对患者的护理满意度实施调查，总分100分，＞90非常满意；＞70分，≤90分满意；≤70分不满意。满意度=（非常满意+满意）/总病例数×100%[7]。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验；等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组临床相关指标
牙槽窝完整性、张口受限程度、肿胀程度以及手术时间等临床相关指标与对照组比较，观察组均较短或较优，差异显著（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1：对照比较临床相关指标组间差异（）
2.2比较两组并发症发生情况
断根、干燥症以及感染等并发症发生率对照组为30.43%，观察组为4.55%，差异显著（P＜0.05）。详细数据见表2。
表2：对照比较并发症发生情况组间差异（n，%）
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2.3比较两组治疗满意度
对照组非常满意、满意、不满意病例数分别为7/9/7例，治疗满意度为69.57%，观察组非常满意、满意、不满意病例数分别为15/6/1例，治疗满意度为95.45%，组间比较，观察组治疗满意度显著较高，差异显著（P＜0.05）。详细数据见表3。
表1：对照比较患者治疗总有效率组间差异（n，%）
3讨论
临床口腔科内，下颌近中阻生齿属于一种常见疾病类型，若采取治疗措施不及时，则可能导致病情持续发展而诱发产生冠周炎、邻牙龋齿、牙齿间隙感染等多种并发症，对患者的日常生活与工作产生了严重影响。与此同时，由于下颌近中阻生齿所处位置在口腔中较为特殊，记忆导致牙龈撕裂或邻牙损伤的问题产生。为此，积极探寻有效的治疗措施具有重要意义[8]。
本研究结果显示，牙槽窝完整性、张口受限程度、肿胀程度以及手术时间等临床相关指标与对照组比较，观察组均较短或较优；断根、干燥症以及感染等并发症发生率对照组为30.43%，观察组为4.55%；观察组治疗满意度显著较高，差异显著，分析原因：过去在对下颌近中阻生齿实施治疗时，多应用传统拔牙术，主要通过实施翻瓣处理后运用骨凿去除部分牙槽骨，由于劈开位置不准确固定，易导致滑脱或支点支撑差的情况，继而对软组织产生了不同程度的损害[9]。高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗具有切割范围小、切割能力强、易控制方向、振动小等优点，具体主要通过准确迅速消除拔牙骨组织阻力，缩短了手术时间，且减轻了患者的不适感，同时能够有效避免损伤周边组织，降低了断根或下颌骨骨折的概率。此外，还可通过减少牙槽骨与压根黏膜损伤降低并发症发生可能性，促进了患者病情的康复[10]。
综上所述，下颌近中阻生齿患者经高速涡轮牙钻联合牙挺法治疗的临床效果显著，缩短了手术时间，减轻了牙槽窝完整性、张口受限程度的、肿胀程度，同时降低了并发症的发生率，提升了患者的治疗满意度，值得推广与应用。
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