食道癌在我国属于高发病症，但由于患者所处的地理位置、环境以及肿瘤自身生长速度等各方面因素的影响，约60％的患者首次确诊时就被判定为食道癌中晚期［１］，所以，经诊断后能行根治性手术治疗的食道癌患者非常之少，大多数只能选择放射治疗作为主要的治疗手段，而放射治疗过程中都会出现不同程度的副作用，如免疫力下降、溃疡、放射性食管炎、营养不良、放射野皮肤破损坏死甚至食道穿孔、大出血等不良反应的发生，严重影响患者的情绪及生存质量。本组研究食道癌放疗护理干预，对患者心理，骨髓抑制等生活质量的影响，现报道如下。
1 临床资料
本组82例食道癌放疗患者，其中男73例，女9例。年龄最大81岁，最小34岁。术前放疗22例，术后放疗51例，姑息性放疗9例，所有病例均经病理诊断确诊为食道癌。全部病例均顺利完成放射治疗，治疗结束时患者均心态平稳。
2优质护理干预
2．1树立服务意识
入院时护理人员主动热心接待患者，严谨自信，优雅庄重，自我介绍，态度和蔼可亲，耐心倾听患者述说和解答患者的疑问，真心关爱患者；营造人性化护理环境；让患者心情放松愉快接受治疗。
2．2主动介绍
我们可告诉患者放疗常识，放疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，是一种很有效的、常用的治疗手段。我们还应向患者解释什么是放疗、有没有危害、是否疼痛、具体如何做、划线痕迹如何保护等等，消除患者的顾虑、紧张不安等不良情绪。放疗流程讲解三维适形放疗流程，首先要CT定位，制定TPS 计划，制作模块及设计放疗靶区等步骤，患者等待时间及整个放疗计划所需时间。
2．3建立和谐护患关系
护理人员在与患者沟通中应该以真诚的心与患者及家属打成一片，获取患者的心里信任。让患者愿意主动与医护人员交流自己的病情，从而让医护人员及时了解患者的心理状态，帮助患者进行及时有效的评估。
2.3.1心理护理
大多数晚期食道癌病人均会出现进行性吞咽困难，并且厌食，导致机体逐渐消瘦，加上对治疗缺乏相应的了解，药物的不良反应以及一系列毒性反应，病人会逐渐对治疗丧失信心，出现焦虑、恐惧甚至轻生的念头。针对以上情况，医护人员应该定期开展健康知识宣教，让病人全面了解自身病情的变化情况，同时多鼓励病人，可以请一些成功案例亲身为病人讲解，以增加其战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
2.3.2建立治疗信心
在放疗之前对患者讲解之前的成功案例，并向患者及家属讲解有关放疗的知识，耐心解答患者的问题。鼓励患者消除恐惧心理，树立信心，告诉他们只要接受治疗，就可以让病情完全康复。
2．4消化道反应的护理
食道癌放化疗常见的消化道反应就是出现恶心、呕吐或者食欲下降以及进食疼痛等症状。所以对病人进行化疗前20min内要给予止吐剂静脉注射，化疗前后l-2h禁食水，对于可以进食的病人，可以嘱咐其多食富含高热量、高蛋白、高维生素的食物，戒烟戒酒，注意不能太饱，可以少食多餐，这样能够有效降低胃肠道不良反应的发生概率。此外，还要对病人加强口腔护理，每天饭后定期刷牙，确保口腔卫生，避免出现感染。
2．5骨髓抑制的护理
病人在放化疗期间要定期检测其血象和骨髓，如果出现血红蛋白≤60g、白细胞≤2．OXl09／L、中性粒细胞计数≤1．Ol09／L、血小板计数≤5．Oxl09／L,要立即停止放化疗，同时密切注意病人是否有出血倾向，对于行静脉穿刺的病人止血使禁用止血带，应该局部按压5min左右。操作过程中要严格按照无菌原则，同时注重自身安全，避免出现损伤。还要确保病房内卫生的于净整洁，定期开窗通风，清洗床单和被罩，定期用紫外线消毒，保持温度和湿度适中。本次实验中出骨髓抑制的病人在给予粒细胞集落刺激因子以及血小板后，指标恢复正常。
2．6保护放射区皮肤
选用低领衣服，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁干燥，清洗时使用软毛巾轻轻蘸洗，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及挠抓，皮肤脱屑忌用手剥斯，禁贴胶布，避免冷热刺激。出门时打伞或戴遮阳帽，避免风吹日晒雨淋，冬天戴口罩，避免冷空气刺激。保持放射野体表画线标记清晰，如果标记不明显或不小心洗掉，必须找主管医生补画后才能进行放疗。本组中有1例出现干性反应，无1例湿性反应。
2.7放射性食管炎的观察与护理
照射24Cy左右时可使食管黏膜充血水肿，出现下咽时疼痛或胸前后疼痛，饭前半小时口服普庆合剂10ml，缓慢咽下，可解除食道痉挛引起的进食疼痛。必要时给予补液或输注血浆、白蛋白。如经对症治疗，仍疼痛不止，及时复查食管病灶，密切观察病情，防食道穿孔或出血。在所有病例中20例出现轻度反应，1例出现严重反应，无1例食管穿孔。
2.8放疗后的出院指导
适当活动，注意休息，避免体力和精神的过度疲劳，致使抗癌能力的减退，预防感冒，坚决戒烟酒，适宜进食容易消化的半流质或流质食物，少食多餐，忌暴饮暴食，不吃腌制霉变食物，进食后半小时内需半卧位。
3结果
经过精心治疗和护理，患者病情好转，癌肿减小或消失，吞咽时疼痛减轻或消失，患者的生活质量提高。
4 讨论
对于食道癌的病人进行放疗治疗，其护理工作是复杂繁重的一项任务。所以这就要求医护人员要有足够的耐心，同时不但要有扎实的理论基础知识，熟练的技能操作水平，而且还应该具备高度的责任心和同情心，能够全心全意为病人服务。在对晚期食道癌病人的护理过程中．由于不同病人的性别、年龄、工作、受教育程度以及社会阅历不同［2］。尤其是进行放疗之后会出现一系列胃肠道的不良反应，例如恶心、呕吐、消瘦、食欲不振甚至出现过敏反应，从而病人会出现紧张、焦虑甚至消极心里情绪，对治疗失去信心，这会给护理工作带来很大的难度。所以护理人员要多同病人进行沟通，全面了解病人的心理变化情况，然后积极采取心理干预，缓解病人的消极情绪，让病人全面了解自身的病情变化情况，减轻病人的痛苦和不良反应，改善其预后，从而让病人保持愉快的心情接受治疗，增加其战胜疾病的信心和治疗依从性。
综上所述，在食道癌放疗过程中优质护理干预，可以有效提高患者的生活质量以及护理满意度，值得在临床上推广。
参考文献
1 苏勤，赵爱武．癌症化疗患者的心理分析及护理对策[J]．中国医药导报，2019，
43(21)：12-15．
2 王领会，张艳燕．延续护理干预对食管癌术后出院患者的影响［Ｊ］．护理实践与研究， ２０１9，１２ （１） ：６６ -６７．