摘要：目的：探讨对呼吸衰竭重症监护患者采用综合性护理干预方案的临床效果。方法：选择呼吸衰竭重症监护患者计108例为对象，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=54）与采用综合性护理干预实验组（n=54），对比护理效果。结果：实验组住院时间、机械通气时间均短于对照组，P<0.05。护理后实验组FVC、FEV1水平均大于对照组，P<0.05。结论：对呼吸衰竭重症监护患者采用综合性护理干预能加快患者的康复进程，利于改善患者肺功能。
关键词：综合性护理；呼吸衰竭；重症监护；肺功能
呼吸衰竭属于临床中较为常见的危重症，病情严重且进展迅速，病死率很高。对该类患者，在重症监护的过程中，积极做好护理干预工作，能够有效提高治疗的效果，有利于改善患者的预后[1]。为探讨对呼吸衰竭重症监护患者更为适合的护理方案，本次研究制定了综合性护理干预措施，并以我院收治呼吸衰竭患者计108例为对象，评价了常规护理与采用综合性护理干预的临床效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2019年12月收治呼吸衰竭重症监护患者计108例为对象。纳入标准：（1）满足呼吸衰竭的诊断标准；（2）符合机械通气指征；（3）家属已经签署同意书。排除标准：（1）存在多器官功能衰竭者；（2）继发性衰竭者；（3）伴随严重心血管疾病者；（4）不同意参与本次研究者。随机分为对照组与实验组，各54例。对照组中男31例，女23例，年龄60~75（66.80±5.24）岁，实验组中男33例，女21例，年龄59~74（66.92±5.19）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规进行基础护理工作。实验组则采用综合护理干预方案进行护理，主要内容包括：（1）心理护理，考虑患者病情危重，再加上入住ICU的影响，容易出现焦虑、恐慌等多种负性情绪，对此需要做好对患者的心理疏导工作，并做好呼吸机使用的讲解，强调机械通气的必要性以及安全性，并以成功治愈的案例给以患者信心，辅助患者重新构建心理平衡[2]。（2）通气护理，在通气之前，需要做好对患者动脉血气指标的评估工作，进而进行呼吸机参数的调整，且住院期间也应定期复查血气分析。根据患者病情以及面部情况，合理选择鼻罩或者是面罩，保障覆盖后患者的舒适性以及密闭性。在通气治疗中，需要注意湿化器温度以及管道情况的监测，并准备好抢救物品，维持呼吸道畅通[3]。根据心电监护评估呼吸频率、心率、血氧饱和度等是否正常，连续监测，在出现异常时告知医师处理。（3）体位护理，辅助患者取坐位或者是半卧位，头颈部需要保持垂直，防止出现气道扭曲。如果患者的病情较为严重，则需要取平卧位，床头应该抬高30°，维持头部、肩部、颈部处在同一平面，避免压迫气道，阻碍气流。考虑患者长期卧床，可能并发血栓、压疮等，故需要定期翻身，并注意受压位置的保护以及被动运动（按摩、关节屈曲伸展等），合理使用弹力袜、压力泵等工具。（4）呼吸道护理，指导患者咳嗽、排痰，做好气道湿滑工作，定期进行翻身扣背。对痰液粘稠者，可进行吸痰或者是振动排痰。（5）饮食护理，做到少时多餐，营养丰富，选择容易消化、富含蛋白质、热量、纤维素等的食物，必要时配合静脉营养补充，为患者的康复奠定基础。（5）运动指导，在患者病情好转后，尽早指导患者进行运动，并指导其进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，提高呼吸强度，在患者病情好转后，也可指导其进行家庭氧疗。
1.3观察指标
（1）对比康复情况，指标设定为住院时间、机械通气时间。（2）对比干预前后两组患者肺功能，指标设定为FVC、FEV1。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复情况
实验组住院时间为（18.79±2.42）d，短于对照组（25.02±2.57）d，P<0.05（t=12.9689,P=0.0000）。实验组机械通气时间为（14.73±2.68）d，短于对照组（19.37±2.75）d，P<0.05（t=8.8796,P=0.0000）。
2.2肺功能指标
干预前两组FVC、FEV1对比无显著差异，P>0.05，护理后实验组FVC、FEV1水平均大于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组肺功能指标对比表 （x±s，L）
.png)
3.讨论
呼吸衰竭重症监护患者病情复杂，容易进展，护理难度与风险均较大，而对该类患者，积极做好护理工作则有利于病情的尽快控制，对患者的康复也有一定的促进作用[4]。综合护理属于临床中新型的护理方案，强调基于病情提供全方位的护理服务，而就本次研究所制定护理措施来看，心理护理可改善患者的不良情绪，提高其对疾病的了解水平。通气护理则能够保障通气治疗的效果与安全性，配合体位护理，则能够避免患者出现意外。加强呼吸道护理，能够维持呼吸畅通，有利于分泌物的排除。在通过饮食护理、运动护理，则能够为患者的康复奠定坚实的基础。从本次研究结果上看，实验组在综合护理干预后，住院时间、机械通气时间均短于对照组，P<0.05，肺功能指标优于对照组，P<0.05，说明该护理方案效果理想。
综上所述，对呼吸衰竭重症监护患者采用综合护理方案可改善患者肺功能，有利于促进患者的康复。
参考文献：
[1]季冬梅.综合性护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):23-25.
[2]闵新珍,黄汉鹏,戴春晖.综合性护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者预后及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(11):30-33.
[3]陈英,郑丽.综合性护理干预对COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活质量及负性情绪的影响[J].中国医药指南,2018,16(24):274-275.
[4]关景燕.关于综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(21):47-48.