摘要：考察综合护理方式对感染HIV产妇围产期的效果评价。通过选取本院在2014年3月到2019年12月收治的19例感染HIV孕产妇进行心理护理、产前护理及产后护理等综合护理，考察发生母婴传播的情况及产妇并发症的出现。结果表明，综合护理方式可以有效降低产妇在围产期发生并发症，也可以大大减少母婴传播的几率，同时也防止了医学性感染的发生。
关键词：HIV；孕产妇；围产期；综合护理；
Abstract: Analysis the effect of comprehensive nursing methods on the perinatal period of HIV infected women. 19 HIV-infected pregnant women who were treated in our hospital from March 2014 to December 2019 that were selected for comprehensive care such as psychological care, prenatal care, and postpartum care. The results show that comprehensive nursing methods can effectively reduce maternal complications during perinatal period, and greatly reduce the chance of mother-to-child transmission, and prevent the occurrence of medical infections.
Keywords: HIV; pregnant women; perinatal period; comprehensive nursing
人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）由于可以破坏人类机体的免疫系统，使人类的免疫系统发生部分或完全的丧失，会导致微生物感染和肿瘤等并发症的发生，严重的危害着人类的身体健康。HIV病毒的主要传播途径是通过血液、精液和乳汁等，所在的感染HIV病毒孕产妇人群中，除了对孕产妇本人发生巨大的身心伤害，也可能会将HIV病毒传染给婴儿，发生母婴传播[1-3]。围产期是HIV病毒发生母婴传播的关键阶段，所以在围产期做好护理是切断母婴传播显得尤为重要。此外，对围产期孕产妇进行科学有效的护理来确保产妇、婴儿及医护人员的安全具有一定的挑战[4, 5]。本研究选取我院收治的19例感染HIV的孕产妇，给予综合护理，来防止以上情况的发生，具体如下；
1.资料与方法
1.1.临床资料
在2014年3月到2019年12月，选取在本院收治的经疾控中心诊断为HIV病毒感染的19例孕产妇，平均年龄为28.15±3.24岁，均为产前诊断确诊，并进行临床护理。这19例孕产妇中，平均孕周为38.87±2.43岁，其中终止妊娠2例，住院分娩17例，由于考虑孕产妇及胎儿的安全性，均为剖腹产。
1.2.护理方法
所有孕产妇在得知被HIV感染后，患者和知情家属均出现自卑、恐慌、情绪低落及意志消沉的情况，且对疾病的了解程度较低，有部分孕产妇有不配合治疗的情况发生，甚至有2例孕产妇出现轻生的想法。所以在综合护理方面，通过加强孕产妇对疾病的科学认知、做好心理疏导、安慰家属、维持孕产妇情况不发生进一步恶化及在各方面做好防止胎儿感染的风险。特做出以下护理方法：
（一）心理护理
医务人员必须要了解到对于患有HIV感染的孕产妇，心理护理在整个护理过程中要一直进行下去。通过给予孕产妇一些艾滋病的基本知识的传授和教育，让孕产妇患者充分了解艾滋病的知识来让患者可以正视疾病，可以为胎儿的正常健康分娩做出一定的努力。此外，艾滋病患者常常伴有被歧视的情况和心理恐惧的情况，所以在护理过程中不可以对艾滋病孕产妇表露出厌烦、焦躁、嫌弃及恐惧等情绪，来消除孕产妇发生被歧视的顾虑，对孕产妇情绪上易怒和暴躁等情况给予充分的理解和耐心，同时要进一步做好心理疏导工作，防止不配合治疗及意外的发生。
同时要尊重艾滋病孕产妇的隐私，并对其资料进行严格的保密，来进一步减少患者在情绪上的低落和顾虑。并同时给予孕产妇患者精神上的鼓励，通过增强体质在围产期保持胎儿的健康及正常分娩。
（二）产前护理
通过电视、网络和自媒体的方式给孕产妇传播母婴传播的原理及预防措施，并做好心理疏导，由于自然分娩对于母婴传播的风险较大，给予孕产妇充分的思想疏导，建议其通过剖腹产的方式进行分娩来降低婴儿发生感染的几率。此外，给予抗病毒治疗以及母婴阻断药物干预。做好营养护理，给予艾滋病孕产妇充分的营养搭配，补充微量元素和铁锌的元素的补充。同时做好孕产妇流产情况的发生来做好防护。
（三）产后护理
在剖腹产手术后，做好常规术后防护，并指导产妇进行恢复训练。由于对婴儿进行母婴喂养可以导致婴儿发生一定几率的感染，所以让产妇知晓母婴喂养的风险，杜绝母婴喂养，改用人工喂养的方式。并对产妇和婴儿给予一定的药物，来对产妇进行治疗以及预防婴儿发生感染。在分娩完成之后应该尽快取出婴儿身上的血迹和分泌物，并对婴儿进行彻底的消毒，防止婴儿发生感染。此外，对产妇也同样做好消毒隔离的措施。同时也要做好产妇身体调养，加强营养搭配来增强产妇的免疫力，给予产妇充分的心理鼓励和疏导，增强自信心。
2.结果
19例孕产妇中，终止妊娠2例，顺利分娩17例，且均为剖腹产。新生儿Apgar评分为8-10分，平均分为9.23±0.98。此外，围生期孕产妇无并发症的出现，新生儿无感染的情况出现，无医护人员发生感染。分娩后孕产妇平均住院时间为7.35±1.36天，之后顺利出院。
3.讨论
目前，妊娠期孕产妇感染HIV的治疗和分娩已经引起了广泛的关注，对感染HIV的孕产妇进行多方面护理对于孕产妇的身心健康以及防止新生儿发生感染至关重要。当孕产妇得知被HIV感染后，大多数都呈现焦躁、多疑及情绪低落等情况的发生，不利于孕产妇及胎儿的健康。本研究通过对围产期孕产妇进行心理护理、产前护理、产后护理及新生儿护理各个方面进行综合护理，来防止孕产妇在围生期出现并发症，及防止新生儿出现感染，同时也防止了医护发生感染的情况发生。
由于孕产妇在分娩过程中是新生儿及医护发生感染的危险阶段，护理也最为紧迫。应对医护人员加强艾滋病传播和预防等知识的培训，并严格要求医护人员的操作要规范严谨。同时，对孕产妇进行心理疏导是对其进行综合护理的关键环节，通过给予感染HIV孕产妇一定的艾滋病发生传播等基础知识，让孕产妇全面了解艾滋病，对其增强信心及对胎儿的保护至关重要。切断母婴传播途径，避免母乳喂养，该用人工喂养新生儿的方式，也是综合护理的一环，可以最大限度的防止新生儿发生感染[6]。实践表明，只要对感染HIV孕产妇给予科学正规的综合护理，可以防止孕产妇在围生期并发症的出现，以及降低新生儿感染的几率。
4.小结
目前，对于HIV病毒的治疗并无显著的特效药，发生感染人群的死亡率也处于较为严峻的阶段。对于发生HIV病毒感染的孕产妇人群，在围产期做好心理护理、产前护理、产后护理等措施，给予科学的临床治疗。在产后积极配合产妇做好身体恢复，并做好心理疏导工作，可以降低孕产妇在围生期并发症的出现，以及降低新生儿感染的几率。同时也要做好医护防护措施，防止出现医护感染的发生。给予围生期孕产妇综合护理，积极帮助孕产妇走出低谷，进行科学规范的治疗，并减少HIV传播风险。
参考文献：
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