【摘 要】 目的: 探讨疼痛护理对肛肠科患者术后舒适度和疼痛的影响。方法：
将本院收治的肛周疾病患者60例，按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照
组(n=30)。对照组患者给予常规护理，而观察组在常规护理的基础上加强疼痛护
理，比较分析2组的护理效果。结果：手术后第1d，观察组疼痛指数(3．333)
小于对照组(4．467)，手术后第3d，观察组疼痛指数(0．633)小于对照组(2．133)，
观的基础上加强疼痛护理可以取得良好的护理效果，明显减轻患者的疼痛，提高
患者的生活质量。
关键词：肛肠疾病；手术后； 疼痛；护理
肛肠疾病是临床常见疾病，常采用手术治疗方法，而术后疼痛是术后常见现象之一，常影响患者正常排便，而且不同程度地影响循环、呼吸、消化、内分泌及免疫功能，出现血压升高、尿潴留、焦虑等问题[1]延缓患者康复时间。临床镇痛常用药物镇痛，而该类药物的常见副作用常为恶心、呕吐、头痛等。通过本次研究，探讨中西医结合护理方法对于肛肠术后镇痛的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选本院本科室实行肛周手术的患者60例，其中包括男性35例，女性25例;患者年龄19～63岁，平均为41．7岁。其中混合痔31例、肛周脓肿40例、血栓痔
9例、肛裂12例、肛瘘9例。全部患者均实施腰麻麻醉手术。随机将60例患者
分成观察组与对照组各30例，对照组患者在术后给予常规护理方法，观察组患
者在常规护理的基础上再给予疼痛护理，观察并评价2组患者术后第1天及第3
天疼痛情况。2组患者在年龄、性别、患病时间、伤口类型以及麻醉方法等方面
的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2 护理方法
（1）2组患者共同的护理措施：
常规护理：肛周疾病患者因患病部位特殊，多存在一定的顾虑，护理人员对待患
者热情、耐心，向其讲解相关的疾病知识，帮助其消除顾虑，建立治疗信心[2]。
病室整洁、安静、舒适，温湿度适宜，嘱患者穿宽大的棉质衣裤，每天更换，便
后选择柔软的便纸，以免摩擦伤口增加疼痛。指导并帮助患者做好术前准备，包
括皮肤准备、清淡饮食、术前灌肠等。术后卧床休息，指导患者取舒适卧位，避
免剧烈活动和提举重物。
饮食护理：术后6h后指导患者进食半流质饮食，术后第2天进普食，饮食宜清
淡富含营养，以高蛋白、高维生素为主，利于伤口愈合，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬
菜水果等，忌食辛辣、生冷等刺激性食物;禁烟酒;保持大便通畅，每日晨起饮少
量淡盐水，睡前服用蜂蜜水，防止大便难解引起术后肛门疼痛。
预防肛缘水肿：导致肛门部术后剧烈肛痛的原因，除肛门部神经丰富、痛觉敏感
等解剖生理上的因素外，还有术后肛门创面水肿、淤血等因素。病情平稳后取舒
适卧位，侧卧为宜，忌摇高床头，排便时忌久蹲或频繁如厕。理疗和及时处理血
栓可较好地预防术后肛缘水肿，此外及时治疗术后便秘及排便后及时冲洗换药也
是预防肛缘水肿的方法。
（2）观察组的中医护理措施
耳穴压豆耳：为百脉气血汇集之处，与经络及脏腑密切相关。术后使用给予耳穴
压豆预防术后疼痛，取穴直肠、肛门、神门、交感、皮质下，以达到疏通经络，
活血止痛的作用。
中药熏洗：熏洗后伤口换药。用中药马齿苋20 g，仙鹤草20 g，茜草20 g，生大
黄30 g，生黄柏30 g，苦参30 g，生槐角30 g，加水2000 ml，浸泡20 min后，
煎至成1500 ml原液，加沸水2500 mL先薰蒸肛门15 min，待水温冷却至40℃
左右，肛门浸入药液中坐浴15 min，每日2次。
疮灵液换药：术后创面先予0．45%～0．55%聚维酮碘消毒液棉球擦拭肛周创面，
再以疮灵液纱条填塞术口及肛门内，外覆无菌纱布。
1.3 疗效判定标准
术后第1天和第3天分别使用“长海痛尺”评估法[3]对患者进行疼痛评分。此
方法是各种疼痛评分法中最敏感的方法，该量表有0～10分，表示从无痛到最痛，
疼痛程度评分0分表示无痛，2分表示轻度疼痛可忍受，能正常生活和睡眠；4
分表示中度疼痛轻度影响睡眠，需用止痛药；6分表示重度疼痛影响睡眠，需用
麻醉止痛剂；8分表示剧烈疼痛影响睡眠较重，伴有其他症状；10分表示疼痛无
法忍受。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05
为差异有统计学意义。
2结果
2组患者术后疼痛情况比较(见表1).
表 1 2 组患者术后疼痛比较
术后时间 组别 例数 平均疼痛指数 χ2 值 P
第 1 天 对照组 30 4.467 29.943 ＜0.01
观察组 30 3.333
第 3 天 对照组 30 2.133 37.300 ＜0.01
观察组 30 0.633
3讨论
疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感受和情绪体验，并伴随现有或潜存
的组织损伤。肛肠病虽然较少危及患者的生命，但由于肛管的特殊解剖位置、手
术后炎性介质的释放、排便换药等对创口的刺激，均会导致术后剧烈的疼痛。镇
痛药物的镇痛作用通常与剂量成正比，用量过大可出现嗜唾、恶心等症状。通过
对患者术后疼痛的护理，从情志，饮食，卧位，等方法进行护理，可以起到一定
的效果，很大程度缓解肛肠科患者的术后疼痛。
耳穴压豆的治疗机理要从耳与经络的关系来解释[4]。耳廓有比较丰富的神经、
血管和淋巴等分布，当人体某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可通过经络、
神经或体液等反映到耳廓的相应穴位上。耳穴压豆治疗疼痛，取材方便，而且操
作简单，比较容易让患者接受。从临床观察，耳穴压豆治疗肛肠术后疼痛没有任
何副作用。
中药熏洗剂通过清热解毒燥湿，凉血活血祛瘀、消肿止痛生肌而减轻肛门痔疾、
肛裂术后患者的疼痛，缩短创面愈合的时间[5]。方中马齿苋、苦参、生黄柏具
有清热解毒燥湿之功效;仙鹤草、生槐角具有凉血止血、收敛消肿、杀虫、止痛
之功效;生大黄、茜草有清热解毒、凉血、活血、祛瘀消肿之功，诸药合用，通
过清热解毒燥湿杀虫的作用而达到抑菌杀菌及保持创面干燥;经活血化瘀达去腐
生肌，通络止痛之功。
疮灵液是由大黄、诃子、红花等组成[6]。其所含药物中:大黄清热解毒、燥湿收
敛。诃子所含的鞣酸成分使细菌体内的原生质以及酶等蛋白产生凝固，导致微生
物的生长代谢受到影响甚至死亡，从而达到促进创面愈合的作用。红花味温，活
血通络，祛瘀止痛，其所含的黄酮类成分具有降低红细胞压积、提高红细胞的变
形能力，改善局部微循环，红花外用能改善创面的血液循环，血运旺盛，加快创
面愈合。
参考文献:
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[4] 王秀云. 耳穴贴压护理对肛肠疾病术后疼痛的影响[J]. 中国医疗前沿, 2009, 4(2):19.
[5] 贝立民. 中药熏洗治疗肛门疾病术后183例[J]. 云南中医中药杂志, 2012 , 33(1):84.
[6] 殷翠云, 周青. 疮灵液在肛瘘及肛周脓肿术后创面愈合中的应用[J]. 护理研究, 2013, 27(5):1491.