【摘要】 目的：探讨综合护理干预对重症肺炎合并呼吸衰竭儿童的护理效果。方法：选择我院2018年10月-2019年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭儿童患者57例作为研究对象，按照双盲法随机分为对照组（27例，采用常规护理干预），观察组（30例，在常规护理基础上采用综合护理干预），收集分析两组患儿的血气指标和住院时间。结果：护理前两组患者PaCO2和PaO2水平无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者PaCO2、PaO2水平改善情况明显优于对照组，并且住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症肺炎合并呼吸衰竭儿童患者采用综合护理干预，能够明显改善患者血气指标水平，缩短治疗时间，值得临床推广应用。
【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；护理效果；血气指标
重症肺炎是指患者机体肺部炎症扩散，由于患儿免疫系统、神经系统发育不成熟，呼吸道狭窄、呼吸功能薄弱，容易引起呼吸衰竭并发症，威胁患儿生命安全[1]。而患儿心智发育不成熟，在患儿临床治疗期间，容易出现不配合治疗情况，除了给予有效治疗措施，还需要采用有效护理干预，提高患儿治疗依从性，避免发生并发症情况。本次研究，分析了综合护理干预对重症肺炎合并呼吸衰竭儿童的护理效果，具体报告如下：
1 对象与方法
1.1对象
选择我院2018年10月-2019年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿57例作为研究对象，按照双盲法随机分为对照组（27例，男15例，女12例，年龄0.5-10岁，平均年龄4.81±1.72岁），观察组（30例，男17例，女13例，年龄1-11岁，平均年龄5.14±1.65岁）。所有患儿经临床确诊均属于重症肺炎，并伴随着不同程度的呼吸衰竭症状，分析两组患儿性别、年龄等资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿临床均采用常规护理干预，包括环境护理、病情监测、用药护理等，观察组患儿在常规护理基础上采用综合护理，具体方法如下：
1.2.1心理护理，护理人员需要对患儿及家长提供心理护理，针对患儿需进行情绪安抚，采用温和语气和患儿沟通，可采用卡通、动漫人物调节患儿的不良情绪，提高患儿的治疗依从性；针对家长需要将患儿的治疗方案准确告知，并引导家长对患儿安抚、鼓励，促使患儿积极进行治疗。
1.2.2体位护理，护理人员需要引导患儿呈侧卧位休息，并指导患儿家长对患儿进行体位护理，避免患儿频繁体位更换,确保患儿气道通畅。
1.2.3呼吸护理，护理人员需要引导患儿行正确的呼吸方式，有效提高肺功能，促进气体交换。若患儿呼吸衰竭情况严重，需要及时采用氧疗护理，根据患儿机体情况，并制定合理的氧疗方法，确定氧气浓度，维持患儿机体酸碱平衡，达到治疗效果。
1.2.4气道护理，护理人员需保持患儿气道通畅，（1）分泌物护理，护理人员可指导患儿进行正确咳痰，必要时以叩背方式，帮助患儿排痰，促进呼吸道分泌物的排出；若患儿年龄较小或病情严重，护理人员需要为患儿吸痰护理，保持气道通畅。（2）雾化吸入护理，若患儿呼，需采用雾化吸入治疗，护理人员需观察患儿治疗情况并鼓励患儿进行治疗，若出现呼吸困难、排痰困难情况，需停止雾化吸入治疗，并分析其原因，避免影响临床治疗效果。
1.3 疗效标准
收集分析两组患儿的血气指标和住院时间，血气指标采用EasyStat 全自动血气分析仪收集患儿护理前后二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）水平。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件中分析，患者血气指标和住院时间比较均采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血气指标水平对比情况
通过对比分析显示，护理前两组患者PaCO2和PaO2水平无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者PaCO2水平明显低于对照组，PaO2水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）如表1：
表1 两组患者血气指标水平对比情况（）
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2.2两组患者住院时间对比情况
对照组（n＝27），住院时间为（11.47±2.85）d；观察组（n＝30），住院时间为（7.53±2.26）d；（t＝5.811，P＝0.003），经组间比较显示,观察组患者住院时间明显低于对比组（P＜0.05），具有统计学比较价值。
3讨论
重症肺炎合并呼吸衰竭属于儿童临床常见疾病，会引起患儿生理功能和代谢功能紊乱，影响儿童的生长发育，具有发病快、病情严重，病死率高的特点[2]。临床上多采用呼吸支持改善患而临床症状，但在治疗期间，患儿治疗依从性较差，引起并发症情况发生，导致病情恶化，需要采用有效护理干预，提高临床治疗效果。
综合护理在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗期间的护理路径为：首先为患儿提供良好治疗环境，用药护理、病情监测等常规护理措施，为患儿及家属提供心理护理，安抚患儿的不良情绪，提高患儿的治疗依从性；在治疗期间为患儿提供合理的休息体位，并进行合理的分泌物护理干预，保持患儿气道通畅；当患儿需采用雾化吸入治疗，护理人员需要选择合理的吸入剂和抗生素，保证治疗效果；让患儿需要吸氧治疗，护理需根据患儿机体血气指标水平，设置合理的氧气浓度，提高患儿临床治疗效果，促进患儿早日康复[3]。本次研究结果显示，护理前两组患者PaCO2和PaO2水平无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者PaCO2、PaO2水平改善情况明显优于对照组，并且住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿采用综合护理干预，能够明显改善患儿机体内PaCO2和PaO2水平，维持酸碱平衡，提高肺功能，缩短治疗时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1].张博,赵素红.针对性护理干预在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):65-67
[2]焦影.精细化护理用于新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的临床效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(22):184
[3]曾翎.临床护理路径在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(18):118-119.