摘要：目的探讨中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果。方法选取2016年2月—2018年2月期间该院收治的80例脑卒中肢体功能障碍患者作为研究对象，随机分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。对照组实施常规护理，研究组实施中医康复护理，比较两组上下肢肌力、神经功能、生活自理能力以及护理满意度。结果干预后，研究组上下肢肌力评分与Barthel评分高于干预前与对照组；干预后，研究组CSS评分低于干预前与对照组；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑卒中肢体功能障碍患者实施中医康复护理可有效提升患者肢体肌力与生活自理能力，改善神经功能，同时提高护理满意度。
关键词：医康复护理；脑卒中；肢体功能障碍；生活自理能力；神经功能
一、方法
主要方法两组患者均采用神经内科常规中西医治疗方法，分别按相应的康复护理方案进行干预，每日一次，干预时间均为1个月，住院未满1个月者由康复护士指导其掌握相应的康复方法，以保证出院后继续在家中或社区完成康复。对照组按中华中医药学会2006年制定的中风护理常规［3］进行护理。试验组进行中医康复护理。
成立中医康复护理组：由病区护士长担任组长，负责人员的安排和协调;由1名具有中级以上职称的病区护士担任副组长，负责课题实施过程中对组员的指导和监督;3名中医康复护理技术和理论水平较高的本科护士，经过统一培训后负责每日对试验组实施具体的中医康复护理措施，主要是对功能障碍肢体实施穴位盒灸后，再进行中药熏蒸。
穴位盒灸①主穴:上肢选取内关、曲池、合谷、手三里;下肢选足三里、阳陵泉、三阴交。②辨证加减:风痰阻络加丰隆;气虚血瘀加气海、血海;风痰上亢加太冲、太溪;阴虚风动加太溪、复溜;痰热腑实加解溪、丰隆。③操作方法:先同时灸上肢穴位20min，再同时灸下肢穴位20min。
中药熏蒸：①辨证选方:风痰瘀阻证:半夏白术天麻汤加减;气虚血瘀证:补阳还五汤加减;风痰上亢:方用天麻钩藤饮加减;阴虚风动证:镇肝熄风汤;痰热腑实证:星蒌承气汤。②操作方法:以上每味药各使用10g，用纱布包紧置入中药熏蒸机中，机内温度控制在(42．00±2．00)℃，患者体表温度控制在(37．00±2．00)℃，时间(20．00±5．00)min，每天熏蒸患侧肢体1次。
效果评价：由经过统一培训的资料收集人员在患者入组时和干预满1个月时进行指标收集。
二、理论结论
康复理论认为，脑可塑性和功能重组理论是康复治疗中枢神经系统损伤最重要的理论基础。研究显示，脑卒中后早期康复有利于诱发来自皮肤、关节处深浅感受器的大量信息传入性活动以及来自大脑中枢的大量运动冲动信息的传出性活动，促进大脑皮质功能的重组］。但是，中风的康复是一个连续性的过程，在强调早期康复的同时，还应重视恢复期和后遗症期的康复研究。李成永等研究显示，针刺可减少缺血所致DNA双链断裂，抑制细胞凋亡，从而保护脑神经细胞。
本研究试验组采用了穴位盒灸和中药熏蒸的中医康复护理措施，盒灸合谷、曲池、足三里等穴位通调经络、调和气血，同时刺激偏瘫肢体的感觉，防止同侧大脑皮层体感区因缺乏传入冲动而出现感觉定位域的功能组结构改变，辨证选用中药熏蒸方，药物蒸汽经过皮肤被吸收，充分发挥中医辨证施治的作用，加上蒸汽对经络的刺激作用、热的传导作用等，具有促进脑卒中患者神经功能缺损康复的效果。
中医康复护理提高了脑卒中患者的日常生活能力，近年来我国脑卒中发病率为219/10万，致残率高达83%，其中15%的患者日常生活不能自理，其高度的致残性，常使患者丧失日常生活能力和工作能力，给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担，影响其身心健康和生存质量。因此，要提高脑卒中患者的生存率，更要提高他们的生存质量，使其达到最佳的健康状态。本研究中，试验组组长针对患者的脑卒中康复情况，协调小组团队能力，辨证选择穴位进行盒灸，在中药熏蒸时辨证选择方药，充分发挥了中医康复护理措施通经络、行气血的功效。同时盒灸的温热效应和艾绒的药力能改善患处血液循环，机体神经功能和运动功能的康复情况优于对照组，由于肢体功能障碍对生活质量有明显的影响，因而试验组的日常生活能力较对照组明显改善，中医康复护理能有效提高脑卒中患者的日常生活能力。
结论
脑卒中的康复是一个连续性的过程，许多病情稳定的脑卒中患者需要回家或到社区，如果康复护理计划得不到延续，将严重影响患者的康复。由于我国的康复资源有限，应充分发挥家庭护理和社区康复的作用。因此，有待今后将中医康复护理应用于社区或家庭，进行更深入的研究。
参考文献
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