[摘要] 目的 分析阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗社区老年2型糖尿病的临床及预后效果。方法 选择2016年5月—2019年1月该社区104例老年2型糖尿病患者的临床资料，随机分为对照组和研究组，两组各为52例。对照组接受常规的降糖治疗，研究组在对照组的基础上采用阿托伐他汀钙片与阿司匹林联合治疗。比较两组的临床及预后效果。结果 研究组IMT（1.02±0.03）mm、C-RP（2.30±0.42）mg/L、FPG（6.60±1.51）mmol/L、2 hPG（10.22±1.54）mmol/L、HBA1c（7.31±1.12）%、LDL-C（2.04±0.32）mmol/L、TC（4.33±0.21）mmol/L、TG（1.54±0.13）mmol/L，相较于对照组均明显更低（P<0.05）;HDL-C（1.17±0.11）mmol/L，明显高于对照组（P<0.05）。 结论 阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗社区老年2型糖尿病的临床效果显著，可以有效控制患者的血脂和血糖水平，抑制动脉粥硬化进程和炎症反应，改善预后。
[关键词] 阿托伐他汀钙片;阿司匹林;老年2型糖尿病;临床效果;预后
[Abstract] Objective To analyze the clinical and prognostic effects of atorvastatin calcium tablets combined with aspirin in the treatment of elderly type 2 diabetes in community. Methods the clinical data of 104 elderly patients with type 2 diabetes in the community from May 2016 to January 2019 were randomly divided into control group and study group, with 52 cases in each group. The control group was treated with conventional hypoglycemic therapy, and the study group was treated with atorvastatin and aspirin on the basis of the control group. The clinical and prognostic effects of the two groups were compared. 17 ± 0.11) mmol / L, significantly higher than the control group (P < 0.05). Conclusion atorvastatin calcium tablets combined with aspirin has a significant clinical effect in the treatment of elderly type 2 diabetes in the community. It can effectively control the level of blood lipid and blood sugar, inhibit the process of atherosclerosis and inflammation, and improve the prognosis.
[Key words] atorvastatin calcium tablets; aspirin; elderly type 2 diabetes mellitus; clinical effect; prognosis
2型糖尿病属于较为多见的慢性代谢性疾病，多发于中老年人群，严重影响患者的身体健康和生活质量[1-2]。因此，寻找积极有效的措施对患者实施治疗极其必要。该次研究选取2016年5月—2019年1月104例患者旨在阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗社区老年2型糖尿病的临床及预后效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该社区收治的104例老年2型糖尿病患者为例，分为对照组（52例）和研究组（52例），纳入标准：均被确诊为2型糖尿病。其中，研究组男性29例，女性23例;年龄60～80岁，平均年龄为（69.72±10.21）岁;病程6个月～26年，平均（16.21±0.72）年。对照组男性28例，女性24例;年龄61～85岁，平均年龄为（70.28±10.67）岁;病程6个月～25年，平均（15.32±1.40）年。排除标准：合并重大器官障碍或严重心脑血管疾病患者;不愿参与该次研究;有药物过敏史。该研究已通过社区健康服务中心伦理委员会批准。两组年龄、病程、性别等资料（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
给予对照组常规的降糖药物实施治疗，依照患者的实际情况给予降糖药物口服或胰岛素，以实现控制血糖的效果。研究组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408），20 mg/d，于每日晚餐时进行服用;阿司匹林（国药准字J20080078），100 mg/d，于每日晚餐30 min后进行服用，两组患者持续治疗时间均为半年，治疗过程中每隔2个月对患者的肝肾功能及相关肌酶水平进行检查。
1.3 观察指标
对比两组治疗后的IMT、C-RP、FPG、2 hPG、HBA1c水平，同时比较两组的LDL-C、TC、HDL-C、TG水平。
1.4 统计方法
数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量单位以（x±s）表示，组间t比较采用检验;[n（%）]表示计数，计数资料组间率（%）比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组IMT、C-RP水平对比
研究组IMT、C-RP水平相较于对照组均明显更低（P<0.05）。
2.2 两组FPG、2 hPG及HBA1c水平对比
研究组FPG、2 hPG及HBA1c相较于对照组均明显更低（P<0.05）。
2.3 两组HDL-C、LDL-C、TC、TG水平对比
研究组LDL-C、TC、TG水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，老年2型糖尿病的发病率上升趋势明显，对社会公众健康造成极大威胁[3]。2型糖尿病是引发心脑血管和神经系统疾病的危险性因素，主要临床表现为血糖升高，大多数患者会出现血脂异常的现象，患者长时间高血糖会使机体内血小板的活性增加，使血管内皮出现炎症损伤，使心血管事件发生几率提高，随着病情进一步发展会导致神经、血管及多个组织器官发生病变，从而造成患者死亡[4]。
该次研究结果显示：研究组IMT、C-RP水平相较于对照组均明显更低，FPG、2hPG及HBA1c水平均明显优于对照组，LDL-C、TC、TG水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，表明阿托伐他汀钙片与阿司匹林联合治疗社区老年2型糖尿病可以有效改善患者的血糖血脂水平，临床效果显著。原因分析为：有研究指出[5]，2型糖尿病血糖水平不稳定会造成蛋白、血脂代谢异常，损伤神经、血管及靶器官，引发一系列并发症状的发生与发展。因而，2型糖尿病患者的临床治疗不仅需对其血糖水平进行严格控制，还需对血脂进行调节，防止血栓形成。阿司匹林是临床中最为多见的抗血小板药物，其通过和环氧化酶中的COX-1活性部位多肽链发生不可逆性乙酰化，造成COX失活，并对AA加强进行有效阻断，使其向血栓烷A2转化，对血小板的聚集起抑制作用。阿托伐他汀钙属于一种HMG-CoA还原酶抵制剂，其具有高选择性和高竞争性，可以对胆固醇的合成和HMG-CoA还原酶进行抑制，使脂蛋白和胆固醇的水平降低。阿托伐他汀常被运用于糖尿病患者的临床治疗中，可使患者的脂质水平降低，使动脉硬化和动脉脂质沉积的发生几率减少。动脉粥样硬化可导致心肌缺血与心肌梗死，从而造成糖尿病患者发生不良心血管事件，而动脉粥样硬化的出现不仅与高血脂存在密切联系，而且与血栓形成和过度激活血小板有关，对糖尿病患者的血小板状态进行积极的干预有利于阻碍动脉粥样硬化进程[6-8]。因此，在常规治疗的基础上，采用阿托伐他汀钙片与阿司匹林聯合治疗社区老年2型糖尿病患者有利于促进更佳的疗效，使患者的血糖和血脂水平得到有效控制。受时间和样本量等因素的限制，关于两组的生活质量和护理干预等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，社区老年2型糖尿病患者采用阿托伐他汀钙片与阿司匹林联合治疗疗效确切，有利于改善血糖血脂水平，抑制炎症反应和动脉粥硬化进程，提升预后效果，具有临床实用价值。
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