【摘要】目的：探讨综合护理小儿重症肺炎和并发呼吸衰竭的临床价值。方法：将确诊的2018年7月-2020年2月80例小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患儿，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。比较两组护理开始和护理后血氧饱和度和肺功能、家属满意评分、死亡率。结果：实验组血氧饱和度和肺功能、家属满意评分、死亡率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患儿实施综合护理可改善患儿血氧饱和度和肺功能，降低死亡率，提高家属满意度。
【关键词】综合护理；小儿重症肺炎；呼吸衰竭；临床价值
呼吸衰竭是儿科常见的急症。呼吸中枢和/或呼吸器官的各种疾病引起的肺通气或通气功能障碍可导致缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，引起一系列病理、生理和代谢紊乱。患儿出现发紫、呼吸困难、呼吸不规律、节律不齐等症状。呼吸衰竭的发生一般由多种原因引起，是一种较为严重的临床综合征[1]。小儿重症肺炎是引起呼吸衰竭的重要原因，如果治疗不及时，护理不当，患儿会出现呼吸中枢系统或呼吸器官的呼吸障碍，导致低氧血症，进而导致儿童生理代谢功能障碍。本研究探析了综合护理小儿重症肺炎和并发呼吸衰竭的临床价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将确诊的80例小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患儿，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄3-8岁，平均（5.21±1.12）岁，男：女=30：10。对照组年龄3-9岁，平均（5.26±1.15）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。监测呼吸系统和循环系统各项指标的变化。①监测病情。观察呼吸频率、节律、呼吸类型、心率、血压、血气分析等，随时做好护理记录。观察意识状态、一般情况、肤色、指尖温度、外周循环等情况。如果出现注意力不集中、智力低下和定向障碍，则表示轻度缺氧；如果出现躁动、恍惚，则表示中度缺氧；如果出现神志不清、昏迷，则表示严重缺氧。观察是否有心、肝、肾等重要器官衰竭迹象，一旦发现，及时报告医生采取措施。②吸痰护理。对于使用呼吸机的儿童，要进行吸痰护理。对于不易吸痰的粘痰，护士首先要加大湿化处理力度，使痰液稀释。每天吸痰5次，每次30分钟左右。对于气囊插管的患儿，应保证每天吸痰q2h-q4h次。同时，根据患儿情况进行雾化治疗。对于未插管的儿童，应给予湿化氧气，并给予祛痰药物治疗。同时，对于昏迷的儿童，应用湿生理纱布遮盖双眼，防止角膜软化和结膜感染。③用药护理。孩子的情况危急、复杂、多变。在用药过程中，要密切观察病情变化和治疗效果，注意观察药物的疗效和副作用，根据情况及时调整用药。使用中枢兴奋剂时，必须在呼吸道通畅、吸氧增强的情况下使用。治疗后呼吸困难改善，自主呼吸恢复，危重患儿常静脉应用大剂量糖皮质激素。疗程以3~5d为限，同时需配合其他有效治疗。使用抗生素时，要注意选择对肾功能无损伤或损伤小的抗生素，密切观察药敏反应。根据药物的特点及其对儿童组织器官的影响，及时进行监测。④心理护理。呼吸衰竭的孩子经常因为身体疼痛而改变情绪，容易产生焦虑、不安和恐惧，而家长不了解疾病， 往往存在紧张心理。因此，护理工作者应对儿童和家长进行心理护理，为患儿家属讲解疾病相关知识，让家属对治疗充满信心；给予孩子安慰和关爱，让孩子消除不良情绪，能够配合医生治疗，从而达到治疗目的。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后血氧饱和度和肺功能、家属满意评分、死亡率。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，死亡率进行Pearson卡方统计，血氧饱和度和肺功能、家属满意评分比较采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1血氧饱和度和肺功能
护理开始两组此类指标比较，P＞0.05，而护理结束实验组血氧饱和度98.85±0.21%和肺功能FVC 3.74±1.31L均高于对照组血氧饱和度94.21±0.21%和肺功能FVC 3.12±1.01L，P＜0.05。
2.2家属满意评分
实验组的家属满意评分比对照组高，(t=7.133,P=0.000＜0.05)。实验组的家属满意评分是95.21±3.25分，而对照组的家属满意评分是81.42±2.25分。
2.3死亡率
实验组死亡率低于对照组，(x2=6.674,P=0.015＜0.05)。实验组死亡有1例，占2.5%，而对照组死亡8例，占20.0%。
3讨论
由于呼吸系统发育不完全、功能不完善、呼吸调节机制不完善，儿童极易患肺炎疾病。同时，由于儿童家长对疾病不了解，对疾病重视不够，不能及时、正确治疗儿童，极大地诱发了呼吸衰竭的发生，对儿童的生命健康构成极大威胁。
因此，发现后早期有效的治疗可以避免严重后果。临床上对呼吸衰竭的治疗主要是改善通气功能[2]。然而，由于儿童的特点，患儿不能很好地配合治疗。同时，呼吸机辅助呼吸是一种侵入性治疗，会增加并发症的风险[3]。尤其是会增加气管分泌物的分泌，增加痰液，因此需要护士熟练的操作技能和有针对性的护理方法才能保证治疗效果。另外，父母经常表现出明显的恐惧、焦虑、沮丧和无助。护士应及时掌握家长心理变化，做好家长心理疏导工作，使家长积极配合治疗。评估家长对疾病的了解情况，及时向家长介绍疾病相关知识，引导家长积极治疗和控制原发病，积极治疗呼吸道感染，改善儿童营养，增加抵抗力。同时，护士要体贴爱抚孩子，及时做好心理疏导工作，让患儿主动配合各项检查治疗，有利于诊疗工作的顺利进行[4-5]。
该研究的成果显示实验组血氧饱和度和肺功能、家属满意评分、死亡率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上，小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患儿实施综合护理可改善患儿血氧饱和度和肺功能，降低死亡率，提高家属满意度。
参考文献：
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[5]袁小花,林筱莹,柯小燕.综合护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的应用研究[J].灾害医学与救援(电子版),2018,7(03):96-97.