【摘要】 目的 研究加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的作用。方法 入组86例病例均为本院收治的急诊重症脑卒中患者。纳入时间为2018年12月-2019年12月。按照随机数字分组法，将病例划分为对比组和研究组，各组43例。对比组实施常规管理，研究组对急诊护理环节加强管理。分析加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的作用。结果 两种管理方式效果对比，研究组接诊到确诊时间和确诊到专科治疗时间都比对比组短（P<0.05）。预后情况比较，研究组住院时间比对比组短（P<0.05），研究组好转率高于对比组（P<0.05），死亡率低于对比组（P<0.05）。结论 加强加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节的管理，可以节省急救时间，改善预后。
【关键词】 重症脑卒中；急诊 ；急救护理；管理
脑卒中是一种突发且进展比较迅速的脑缺血/脑出血性疾病。患者发病时，脑血管发生不同程度的损伤，可引起头晕、恶心呕吐以及意识丧失等临床症状[1]。重症脑卒中可导致永久性神经损伤，且在急性期没有得到及时的诊疗，可能会引发严重并发症，有极高的致残率以及致死率[2]。临床采用溶栓、抗血小板以及抗凝等治疗，可以显著改善患者临床症状，保护脑神经，减少梗死面积。临床急救过程中，时间即是生命，因此，需要对急救护理环节进行管理，保证急诊救治效果。本研究主要探讨加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组86例病例均为本院收治的对象为我院收治的急诊重症脑卒中患者。纳入时间为2018年12月-2019年12月。按照随机数字分组法，将病例划分为对比组和研究组，各组43例。研究组，男性23例，女性20例，年龄35-82岁，均龄（51.50±4.56）岁。对比组，男性24例，女性19例，年龄36-80岁，均龄（51.65±4.40）岁。入组标准：患者有意识以及语言、行动障碍表现，且经颅脑CT及核磁共振检查确诊为脑卒中，处于急性发作期的重症患者。排除标准：妊娠期以及哺乳期患者；有沟通障碍患者；有神经、脑组织疾病患者；凝血障碍患者。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对比组
对比组实施急诊护理的常规管理。根据医院医疗条件以及急诊需求，制定科学、规范的脑卒中急诊急救护理流程。要求急救人员严格按照急救流程展开护理干预。并定期对急救护理进行监督检查。
1.2.2 研究组
研究组加强对脑卒中急救护理管理。（1）对脑卒中急救护理流程进行优化，分析其中不合理因素，并给予改善。（2）对急救护理人员进行在岗培训。培训的内容包括脑卒中急救护理知识、护理流程、护理技巧以及护理配合等内容。不定期的举行急救演练，对急救人员的急救能力进行提升。（3）要求急救人员在急救过程中，注意对患者实施心理护理，保证其生命体征稳定，使其能够主动配合急救。（4）建立急诊护理通道。要求急救人员提前准备好急救用品，并通知相关科室做好急救准备。对重症脑卒中患者，实施免排队、免挂号，直接进入抢救室的处理。安排专家进行多学科会诊，确诊后，制定详细的治疗方案，并迅速做好手术前准备。保证患者在最短的时间内接受专科治疗。（5）制定详细的急救护理奖惩规则。定期对急救人员进行考核，对有突出表现的人员予以嘉奖，对有过错的人员给予批评指正，必要时追究其责任。
1.3 观察指标
1.3.1 统计两组急救时间。包括急诊到确诊时间，确诊到专科治疗时间。
1.3.2 对比两组预后情况。包括住院时间、好转率、致残率、死亡率。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0软件处理数据。计量资料以（±s）表示，检验值为t值；计数资料以n和%表示，检验值为X2。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急救时间比较
两种管理方式效果对比，研究组接诊到确诊时间和确诊到专科治疗时间都比对比组短（P<0.05）。见表1。
表 1 两组急救时间比较（±s，min）
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2.2 两组预后情况比较
预后情况比较，研究组住院时间比对比组短（P<0.05），研究组好转率高于对比组（P<0.05），死亡率低于对比组（P<0.05）。见表2。
表 2 两组预后情况比较
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3 讨论
重症脑卒中患者发病比较急，在短时间内容易出现意识丧失、神经功能障碍以及梗死面积增加等严重后果。如不采取有效的急救，会导致梗死面积不断增加，甚至死亡[3]。由此可见，对重症脑卒中的急救护理非常重要。在日常的急诊护理中，存在着很多不规范操作，因此，本研究加强了对重症脑卒中急救护理环节的管理。
通过规范急救操作流程，使护理更加有序。对急救人员进行培训，可提高急救效率。开启急诊绿色通道，接诊到治疗这一急救环节得到了明显的优化[4]，节省了急救时间。对急救护理操作进行考核，也可以使急救人员能够更加认真负责，保证急救质量。
研究结果显示，两种管理方式效果对比，研究组接诊到确诊时间和确诊到专科治疗时间都比对比组短（P<0.05）。说明对急救护理环节进行优化，可节省急救时间，为患者治疗提供更多的宝贵机会。预后情况比较，研究组住院时间比对比组短（P<0.05），研究组好转率高于对比组（P<0.05），死亡率低于对比组（P<0.05）。提示急救护理环节的优化，能够提高急救效果，使患者尽早接受规范化治疗，对其预后产生了积极的影响。
【参考文献】
[1]张阳春, 李玫, 季学丽, 等. 基于医疗团队资源管理模式建立急性缺血性脑卒中急救绿色通道的实践与效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(26):2065-2070.
[2]张秋爽, 何文英, 张冰倩, 等. PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(21):2961-2965.
[3]孙晋生, 孟宪丽, 孙超, 等. 急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J]. 中国医药指南, 2019, 17(22):280-281.
[4]彭湘富, 魏侍萍, 谢华娇, 等. 院前急救护理路径在脑卒中患者中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(24):3883.