【摘要】目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）治疗近视眼围术期间实施心理护理的价值。方法：选取100例行Lasik手术治疗的近视患者并随机分成研究组与对照组各50例，对照组予以常规围术期护理，研究组在常规围术期护理的基础上实施系统心理护理，对比两组护理效果。结果：两组手术当天在SAS评分与SDS评分上均较首诊时提高，而对照组提高幅度较研究组更显著（P＜0.05）；研究组围手术期护理总满意率为98.00%，显著高于对照组86.00%的总满意率（P＜0.05）。结论：对采取Lasik治疗的近视患者，围手术期间予以系统的心理护理可取得满意的效果，值得推广。
【关键词】心理护理；近视眼；Lasik；围术期；满意度
近视眼是常见的眼科病症，疾病的诱因多种多样，如长时间近距离用眼、注视电子屏幕时间长、熄灯时看电视等均可导致近视发生[1]。随着医学技术的提高，对近视眼的治疗方法也在不断的改进，其中准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）就是目前推广使用的治疗近视眼的方式，该手术方式可通过计算机控制激光切削，改变角膜前表面的状态，调整角膜的屈光力，使光线能够准确的在视网膜上会聚成像，从而达到矫正视力的目的[2]。虽然说Lasik对近视的治疗效果满意，但是受到自身认识的影响，常常使得很多患者的术前及术后容易出现焦虑抑郁等不良情绪，这样对患者的手术治疗及康复造成不良影响，因此在围手术期间也需要做好患者的护理工作。本次研究中，探讨了对行Lasik手术治疗的患者，围手术期间实施心理护理对患者的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年8月-2020年1月收治的100例（199只眼）近视眼患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经详细的眼部检查确诊为近视[3]。（2）术前经检查发现患者有良好手术指征。（3）患者均在术前签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他眼部疾病的患者，如白内障、糖尿病视网膜病变等。（2）手术禁忌症的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组50例（100只眼），男性12例，女性38例；年龄18～44岁，平均年龄（35.2±2.4）岁。对照组50例（99只眼），男性8例，女42例；年龄27～42岁，平均（34.9±2.3）岁。比较两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。（30~44岁之间有66个患者，其中30~39岁之间占59个；18~29岁之间有34个患者，其中18岁只占一例，44岁只占一例）
1.2方法
两组均由同一手术团队实施Lasik手术，对照组给予患者常规围术期护理，主要是在患者建立屈光矫正病例后，对患者进行健康宣教、心理护理、术前准备等护理；在术中护理人员配合手术医师完成各项工作，且加强各项体征监测，发现异常情况及时处理；术后做好宣教、并发症预防护理、持续微信或电话随访等。
研究组在常规的围术期护理基础上，实施系统的心理护理干预，具体如下：（1）咨询指导。Lasik属于一种新型的手术，患者对手术效果有很大的期望，但是虽然这一手术在很多的眼科专业医院开展较久，但很多人仍旧比较陌生，在接受手术前很多的患者常有以下疑虑：手术后会不会失明？治疗效果不知道怎样？术后是不是会出现很大的并发症？这些疑虑的出现会伴随不良情绪的产生，针对这一情况，就需要在术前为患者提供咨询，针对患者的疑虑提供合理指导，以此消除患者存在的疑虑，让患者可以积极配合。（2）构建良好护患关系。护理人员良好形象及语言往往会给患者带来良好的第一印象，这样会使患者在后续工作更多的信赖及配合护士。所以需要规范护理人员的着装及行为举止，以端庄仪表、文雅举止、得体语言接待患者，让患者能够积极的配合。（3）介绍积极配合治疗成功的案例。护理人员可以为患者提供一些已经完成手术且恢复良好的病例，或者可以邀请治疗成功的患者现身说法，这样可以为患者树立榜样作用，给予患者视频教育，了解手术过程，让患者的负性情绪得到有效的缓解，提高患者治疗及护理的配合度。（4）手术期间心理护理。手术过程患者容易出现不良的情绪，这样可能延长手术时间及增加手术意外的风险，因此做好手术期间的心理护理工作非常重要。在具体的心理护理上，护理人员要安慰患者，安慰的时候态度要和蔼，保持眼睛与患者注视，让患者感受到尊重；术前让患者了解到良好的注视可以减轻角膜产生不规则折光效应，利于矫正视力达到最佳效果，护理人员正确示范并指导患者学会固视训练；术中激光制作角膜瓣下负压吸引环时会有一过性看不清，激光切削时会有小爆破声响及焦糊味，患者可能出现恐惧心理，因此在术前和术中需强调以上现象，让患者有所准备，缓解患者的紧张情绪，术中对于过于紧张的患者，护理人员可以给予以语言鼓励和适当的肢体接触，如握住患者手，或将布娃娃给患者拥抱等。
1.3观察指标
（1）在首诊与手术当天，均用焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）评价患者心理状态，量表总分均为100分，分值越高表明负性情绪越严重。（2）术后一周复查时使用满意度问卷进行调查，问卷总分为100分，分成非常满意、满意与不满意三个等级。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析。
2 结果
2.1 心理状况
相较于首诊时，在手术当天两组SAS评分与SDS评分均提高，但对照组评分提高幅度明显较研究组显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组心理状况比较（，分）
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3 讨论
近视眼是一种高发于青少年群体的眼科疾病，且发病率呈现逐年升高的趋势，这对人们正常的生活及工作造成巨大影响，因此需要及时的治疗[4]。在对近视眼的治疗上，目前主要是采取Lasik手术治疗的方式，采取该手术方式具有效果好、创伤小、术后并发症少等优势，但在围术期间受患者认知等因素的影响，常常使得患者容易出现焦虑抑郁等不良情绪，这些不良情绪会影响手术的顺利进行，因此需要做好围术期相关护理工作[5]。针对Lasik手术治疗的患者，系统心理护理的实施对辅助手术治疗及康复有重要帮助，主要是心理护理过程，根据患者的实际情况予以合理交流沟通、疑虑解答及手术心理护理等，让患者围术期间保持良好的心态，促进手术顺利实施。
本次研究结果显示，相较常规围术期护理的对照组，在常规围术期护理基础上实施系统心理护理的研究组负性情绪变化较对照组小，研究组护理总满意率较对照组高，这充分提示予以行Lasik治疗的近视眼患者系统心理护理干预对手术有重要的辅助干预效果。
【参考文献】
[1]李华丽, 李睛睛. 心理护理在白内障患者围手术期护理中的应用效果[J]. 医疗装备, 2018,4(13):114.
[2]张姮, 张小英. 心理护理应用于白内障患者围手术期护理中的效果评价[J]. 中国校医, 2019, 33(3):214-215.
[3]张晋, 赵莉萍. 优质护理服务在围手术期患者中的应用观察[J]. 中国继续医学教育, 2019,6(18):75-77.
[4]张媛媛 伏丽珍 王敏 刘洁. LASIK应用于近视眼围手术期护理工作中的积极意义[J]. 医学美学美容：中旬刊, 2015,4(24):354.
[5]张冬艳, 徐长妍, 马鸿雁. LASIK治疗近视的围手术期护理管理[J]. 中国组织工程研究, 2014, 018(0z1):229-229.