摘要：目的：探讨研究规范化疼痛护理在骨科脊柱疾病患者中的应用。方法：以2018年4月～2019年10月为时间段，选择某院收治的154例骨科脊柱疾病患者。采用随机数表法，将154例患者分成对照组、观察组，每组77例。对照组给予常规护理，观察组配合规范化疼痛护理。对比观察患者的疼痛程度与睡眠质量，且调查护理满意度。结果：观察组护理后疼痛评分及睡眠质量优于对照组，且护理满意度比对照组高（P＜0.05）。结论：骨科脊柱疾病患者护理中配合规范化疼痛护理，可减轻疼痛程度，改善睡眠质量，且患者满意度高。
关键词：规范化疼痛护理；骨科；脊柱疾病
引言
随着医疗行业的改革，以患者为中心的护理思想越来越受到关注，在骨科患者中疼痛是最常见、最主要的症状之一，良好的解决病人的疼痛感，不但提高了病人的生活质量，同时对治疗效果有一定的帮助，因此对骨科患者进行镇痛治疗具有重要意义。疼痛不但影响了患者的生活质量，甚至还会影响患者的功能恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年4月～2019年10月为时间段，选择某院收治的154例骨科脊柱疾病患者。采用随机数表法，将154例患者分成对照组、观察组，每组77例。对照组：45例男性，32例女性；年龄32～78岁，年龄均值（54.91±4.17）岁。观察组：47例男性，30例女性；年龄31～75岁，年龄均值（53.26±4.62）岁。基本资料比较显示，组间无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均给予基础护理，协助患者完成各项检查，清洗伤口，补充所需的蛋白营养，保持最佳体位，观察病情变化。对照组给予常规镇痛护理，患者主诉疼痛时，遵照医嘱给予镇痛药，减轻疼痛。观察组给予规范化疼痛护理，具体措施如下：（1）规范化疼痛知识宣教。向患者讲解疼痛知识，鼓励患者主动参与到疼痛管理中，护理人员需于患者入院8h内开展疼痛宣教，使患者对疼痛及处理方法等有初步认知，同时将超前镇痛的意义告知患者及其家属，尽量取得其积极配合。（2）心理护理。大多数患者并不了解自己的情况，容易产生负性情绪，如烦躁、不安、焦虑、抑郁等，导致疼痛加剧。故此，护士应该和患者沟通交流，评估心理状态，讲解一些成功案例，支持鼓励患者，树立战胜疾病的信心。同时，通过音乐疗法、想象疗法、呼吸疗法等，分散注意力，减轻疼痛感。（3）建立疼痛评估记录单：评估记录单中主要包括评估的时间、VAS评分、评估的次数等，其中VAS＞3分，护理人员需要每天对患者评估3次，时间分别选择在上午、下午、晚上；患者手术回到病房之后，护理人员对病人需要每小时评估1次，共评估4次，手术后1～3天，每天需要评估3次，另外，VAS≦3分时，即可停止评估工作。（4）结合患者术后疼痛评分情况：为患者采取针对性的疼痛护理措施，其中3分以下的患者，以心理护理为主，并帮助患者调整舒适的体位，适当通过冷敷、热敷、按摩等护理措施，帮助患者起到镇痛效果，若是发现患者的疼痛情况并没有得到有效的缓解，则需要联合药物帮助患者止痛；疼痛评分在4~6分之间的患者，在非药物镇痛措施的基础上则应该结合医嘱情况，给予患者适当的口服镇痛药物；疼痛评分在6分以上的患者，则应该遵照医嘱给予肌肉或静脉注射镇痛药物。疼痛治疗后护士应追踪评估，（静脉给药后15分钟，皮下、肌肉注射后30分钟，口服用药后1小时复评），并记录结果。在规范化疼痛护理中，疼痛评分0分无需复评，有变化及时评估；疼痛评分1-3分每天复评，有变化及时评估；疼痛评分4-6分每班评估，有变化及时评估；疼痛评分7-10分每小时评估，有变化及时评估。（5）规范化生活护理：嘱咐患者日常饮食营养搭配均衡，多摄入营养价值高与新鲜的果蔬，禁食辛辣刺激性食物，以免影响关节恢复。合理的饮食能尽快修复病损组织，消除疼痛。
1.3统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分及睡眠质量
观察组护理干预后的疼痛评分及睡眠质量评分都低于对照组，两组数据比较，有统计学差异（P＜0.05）。详细情况如表1所示。
表1对比观察两组患者的疼痛程度及睡眠质量[n，x±s]
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2.2护理满意度
调查显示，观察组的护理满意度评分为（93.15±5.82）分，高于对照组的（85.71±7.51）分，数据分析，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
骨科脊柱手术可出现疼痛,由于患者存在个体性差异,疼痛程度不同,因此,临床上在骨科脊柱疾病患者中提出了规范化疼痛护理,可促使患者疼痛减轻,患者睡眠时间增加,护理期间,护士需为患者实施早期康复训练,护士可通过实际临床操作、创新来提升患者疼痛管理效果。分析发现,骨科脊柱疾病患者因为呼吸方法不正确,可出现疼痛,护士需为患者进行呼吸训练指导,促使患者腹式呼吸水平提高,对患者肋间肌肉及腹间肌肉可起到有效锻炼作用,促使患者身体耐受力明显提升。另外,疼痛可导致患者不适感及不良情绪明显加重,护士需要重点关注患者情绪管理,及时发现导致疼痛原因,为患者实施针对性心理疏导,促使患者减轻心理负担。相关文献报道,规范化疼痛护理期间,护士需为患者提供健康宣教,告知患者脊柱损伤原因、治疗办法及护理要点等,促使患者正确认知疾病,促使患者积极配合护理干预。护士需在护理全程加强护患沟通,安抚患者,定期安排成功案例与住院患者进行沟通交流,促使患者建立治疗疾病信心。由于患者术后长期无法正常运动及生活,护士需关心患者,为患者提供早期锻炼辅助,对患者运动功能康复护理方案进行合理设计,根据患者脊柱状态对体位进行合理调整,促进患者预后明显改善。
经数据分析发现，观察组护理后疼痛评分及睡眠质量评分低于对照组，护理满意度比对照组高（P＜0.05），提示规范化疼痛护理在骨科脊柱疾病患者中的应用价值高，建议推广。
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