【摘要】目的：对急性缺血性脑卒中患者应用急诊快速通道护理的效果进行研究。方法：选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者88例，并分为参照组（采纳一般护理干预）和试验组（采纳快速通道护理），对比两组的治疗效果以及救治时间。结果：就接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间而言，试验组患者均明显短于参照组，t=14.267，15.174；P<0.01，差异有统计学意义；就治疗效果而言，试验组明显优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者应用急诊快速通道护理的效果确切，值得推广。
关键词：急诊护理；缺血性脑卒中
急性脑缺血性脑卒中这种临床常见危重症以患病率高、致残率高、病死率高为主要的临床特点，研究资料显示[1]，患者发病后6h内进行抢救具有较高的抢救效果，并且预后佳。本院将急诊快速通道护理应用于2018年4月-2019年12月期间收治的急性缺血性脑卒中患者的抢救工作中，并与一般护理干预进行对照性研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2018年4月-2019年12月期间收治的急性缺血性脑卒中患者88例，男性、女性分别为47例、41例，年龄43～77（57.68±5.12）岁；用电脑随机分为参照组和试验组各44例，2组患者在基线资料做t检验或检验，差异不明显，P值大于0.05，差异无统计学意义，可比。
纳入标准：（1）符合急性缺血性脑卒中的相关临床诊断标准；（2）年龄≤80岁；（3）对该研究知情并同意，并在同意书上签字；（4）本次研究经医院伦理会批准。
排除标准：（1）排除意识障碍或痴呆患者；（2）排除恶性肿瘤者。
1.2 方法 参照组患者采纳一般护理干预：患者入院后为其安排急诊，评估患者病情并协助其完善各项检查，持续性监测患者的心率、血压以及病症情况，全面了解患者的疾病史、过敏史以及手术史等，根据病症将患者转到专科病房进行救治；试验组患者采纳急诊快速通道护理，具体如下：
1.2.1 院前系统预警 我院急诊室在市卫健委支持下安装了120救护车实时互动系统。120急救中心接到急救电话后要快速了解患者病情，对于疑似卒中患者，救护人员到达现场后对患者的病情、发病情况、临床症状以及病史等情况全面了解，正确评估患者的肢体活动、生命体征，并使用预警系统向我院急诊室发布患者情况，必要时可联通视频电话进行沟通。
1.2.2 绿色通道的建立 开通绿色通道与相关科室衔接。从急诊科、检验科、影像科、手术室、病房各个环节等均要开通绿色通道，准备好药品、抢救床、心电图、吸氧吸痰装置、床旁超声等；在患者到达前准备好一切，节省等待时间。
1.2.3 院内急救 患者到达急诊室后，由体检分诊护士协助神经内科医师在最短时间内正确评估患者的病情，对患者进行血液检测、心电图、螺旋CT检查，上述操作要在入院后25min内完成[3]；CT检查完毕后，神内科医师根据患者影像结果决定下一步处理方案；针对符合溶栓条件的患者，急诊护士根据医嘱立即配置阿替普酶，并在规定时间内用药，国内外指南均要求在60分钟内完成；针对符合急诊取栓指征的患者，做好备皮、皮试等准备工作[4]；如果没有手术指征则需快速将患者送往病房；通知并协助患者家属办理相关手续并补缴费用。
1.3 观察指标 统计2组患者接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间以及致残、死亡情况并对比。
1.4 统计学处理 对研究相关数据结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS23.0的统计学软件进行分析处理，计量资料采用(±s)表示；用检验来进行2组总有效率（%）的比较，用t检验来进行2组正态计量数据的比较。检测P值大小，以0.05（α值）为判断标准，如果所检测P<0.05，则表示数据两两比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 救治时间对比 就接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间而言，试验组患者均明显短于参照组，t=14.267，15.174；P<0.01，差异有统计学意义，见表1.
表1 2组患者的救治时间对比(±s，min)
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2.2 救治效果对比 参照组患者的抢救成功率为65.91%（29/44），致残率为20.45%（9/44），死亡率为13.64%（6/44）；试验组患者的抢救成功率为86.36%（38/44），致残率为9.09%（4/44），死亡率为4.55%（2/44）；组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性缺血性脑卒中这种临床危重疾病会影响患者的肢体功能以及神经系统，并且会在短时间内造成患者脑部组织发生不可逆损伤，再加上病情发展迅速，因此如果抢救不及时，严重情况下会导致患者死亡。因此在急诊科中抢救时间的长短与抢救成功率以及治疗效果有着紧密的联系。一般护理干预虽然也强调、重视多部门协助，但是需要按照常规流程来进行登记、挂号、缴费、分诊、检查，进而会延长患者的诊治时间；除此之外，还存在院前急救时间长、转运途中存在安全隐患、院外和院内交接不详细等不良情况，再加上护理操作缺乏相互联系，护理工作较为盲目，对临床抢救效果造成了严重的影响，因此建立连贯性以及整体性的急救护理方案至关重要。急性脑卒中大多为老年患者，并且大多合并多种慢性疾病，病情更加复杂多变，给疾病的治疗带来了很大的困难，因此涉及到的检查项目很多，并且需要多科室会诊，因此为患者开展急诊护理至关重要[5]。急诊快速通道护理是临床上一种较为新型的急救护理模式，对护理人员的任务进行优化分配，并通过创新改革、制定除了能够持续改进的急救护理管理系统，这种模式更加注重一体化抢救，加强各个环节的衔接工作，并且能够结合患者的实际情况预见性的安排专业救治以及急诊手术等，避免因协调性不佳而导致耽误救治时间等情况的发生。
本次研究结果显示：就接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间而言，试验组患者均明显短于参照组，t=14.267，15.174；P<0.01，差异有统计学意义；就治疗效果而言，试验组明显优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，急性脑卒中患者应用急诊快速通道护理的效果确切，能够大大缩短救治时间，能够显著提高治疗效果以及抢救成功率，在改善预后及降低致残率、死亡率等方面均具有十分重要的作用，值得推广。
参考文献：
[1]沈雪芳,张远尚.卒中中心建立后的规范化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(01):118-119
[2]林彩龙,林雪华.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响观察[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(14):72-73
[3]梁潇,杨莘,常红,孙雪莲,孙长怡,苏林霞,郭蕊.设立急诊护理组长提升急性缺血性脑卒中患者抢救效率的效果研究[J].护理管理杂志,2018,18(07):519-520
[4]阿娜尔古丽·图尔荪尼亚孜,阿尔祖古丽·热杰普.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):19-20
[5]谭玉玲,梁素云.传统护理流程与急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响对比[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):36-37