摘要:目的：探究老年结肠癌病患在围手术期进行快速康复外科护理干预的临床价值。方法：随机选取了82名老年结肠癌病患，使用随机综合序贯法分为参照组以及实验组，各41名。参照组使用常规护理模式，实验组使用快速康复外科护理模式予以干预。结果：实验组病患在术后只有两名出现并发症，而参照组出现并发症的有7名( P＜0.05)；展开护理干预前后疼痛程度以及生活质量评分的改善幅度也比参照组高( P＜0.05)。结论：老年结肠癌病患在围手术期接受快速康复外科护理干预，可以快速的缓解疼痛，提高生活质量，且降低术后并发症的发生率，增加病患的满意度。
【关键词】结肠癌； 围手术期； 快速康复； 外科； 护理
作为临床当中十分多见的一种胃肠道恶性肿瘤类疾病，结肠癌的临床发病率在最近这几年越来越高。手术是现阶段在临床上对此病展开医治的最普遍同样最有效的方式。然而，大部分的病患和其家人对结肠癌以及进行手术医治缺少全面的认识，或者是在一定程度上存在一些理解上的误区，并且病患长期受到疼痛的折磨，就很容易会出现焦躁、恐惧等不良心理，对实施手术的过程可能会形成一些不利的影响，因此就需要辅助展开有效的围手术期护理干预。有关领域的研究提出，快速外科康复护理能够让很大程度的改善病患的心理情况，减少出现手术应激以及有关并发症的发生，对病患的快速恢复发挥出积极的推动作用。本课题探究的是老年结肠癌病患在围手术期进行快速康复外科护理干预的临床价值。现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月至 2019年10月收治的82名老年结肠癌病患，使用随机综合序贯法分成参照组以及实验组，各 41名。实验组男 24名，女17名，年龄在49-76岁，平均(63.5±1.6)岁，病程1-13个月，平均(6.5±0.2)个月。参照组男23名，女18名，年龄55-77岁，平均(65.2±1.4)岁，病程1-13个月，平均(6.5±0.2)月。两组病患一般资料进行比对，差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。
1.2方法
参照组的病患在围手术期进行常规的恶性肿瘤手术护理；实验组病患在围手术期进行快速康复外科护理干预，具体护理干预包含:
1.2.1术前
1.2.1.1健康教育
按照病患的情况选取合适的形式以及内容对病患展开健康方面的教育，把病因、手术的重要程度、术后的注意事项等向其展开全面的讲解，让病患对治疗过程以及护理有深入的认识，以减轻病患恐惧的心理。
1.2.1.2肠道准备
在手术前一天下午口服乳果糖做肠道准备，术前1天晚上不需要再予以灌肠。
1.2.1.3并发症
出现合并症的病患在入院以后需要对病患展开全面的检查，进行具有针对性的医治以及护理。
1.2.1.4胃肠减压及导尿
选取合适的方式对病患进行麻醉，再留置胃管以及尿管。
1.2.2术中
对手术室内的室温以及湿度展开适当的调整，合理的运用空气加热器，让室温一直维持在22℃-24℃之间；在手术进行的过程当中注意对病患予以覆盖，减少不必要的暴露；使用37℃的盐水对病患的腹腔内展开全面的冲洗。对生命体征各项指标的变动情况展开全面的观察，如果出现异常的情况必须在第一时间使用积极的处理方式。
1.2.3术后
1.2.3.1病情观察
在手术完成病患送到病房以后进行持续性的吸入氧气，并实时监测生命体征的各项指标，对腹腔引流液的性状以及量予以观察，并且判断伤口渗血、渗液的具体情况，发生异常要马上上报且解决。
1.2.3.2体位
使用平卧位，在清醒且生命体征指标始终稳定以后，于手术后6小时可以适当的半坐卧。鼓励病患在床上对双下肢实施活动，促进肠蠕动，避免肠粘连。术后第1天取出尿管及胃管，按照病患的耐受情况协助病患适当的下床活动，之后活动范围可慢慢增加。
1.2.3.3疼痛
给病患讲解镇痛泵的正确使用方法，当镇痛效果不理想的时候可以联合用药。
1.2.3.4饮食
在术后6小时病患清醒后可嚼口香糖，做假饲处理，术后第一天拔出胃管后进食流质食物，待排气后再慢慢的过渡到半流食再至普食。
1.3观察指标
术后并发症情况以及护理干预前后疼痛程度和生活质量评分。
1.4对护理服务的满意度
大于80分为满意，小于60分为不满意，80-62为一般，满分是100 分，根据上述的评分标准，在病患出院当天，经过不记名打分的形式，对护理满意度展开调查。
1.5统计学分析
使用SPSS20.0 软件，展开信息的统计和分析，用［n (%)］表示计数资料，行X2检验，以(X±S) 表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1术后并发症情况
实验组术后并发症发生率是4.87%(2/41)，参照组术后并发症发生率17.0%(7/41)，实验组发生并发症的情况显然小于参照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。
2.2护理干预前后疼痛程度和生活质量评分
评分结果报名，实验组疼痛评分显然小于参照组，生活质量评分也明显大于参照组，组间对比，差异有统计学意义( P＜0. 05)，详见表 1。
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表1 两组护理干预前后疼痛程度和生活质量评分比较（X±S）
2.3对护理服务的满意度
实验组护理满意度95.1%(39/41)，参照组护理满意度85.4(35/41)，有统计学意义(P＜0.05) ，详见表 2。
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表2 两组对护理服务的满意度比较[n（%）]
3.讨论
展开结肠切除手术的病患在术后最为多见的情况就是营养不良，假如在手术开始前就进行多次的灌肠操作，可造成肠管一直呈水肿的状态，加重的营养不良的程度，而且造成术后肠麻痹发生率的增加，因此在手术的前一晚不需要在进行灌肠处理。在术中对手术室的室温展开有效的调节，能够减少体温严重降低，让术中出血量增多，避免切口感染的情况出现。在术后早期进食，对内脏血液量增多起到积极的推动效果，进而刺激肠道蠕动，让肠管淤胀的状态得以全面的缓解。还可以加速肠道功能的恢复，让肛门排气以及排便的时间减少，进而加快恢复的速度。综上所述，老年结肠癌病患在围手术期进行快速康复外科护理的干预，可以快速的缓解病痛，增加生活质量，避免出现术后并发症，增加病患的满意度。
参考文献
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