摘要：分析影响恶性肿瘤患者化疗依从性的相关因素，提出相应的护理干预措施。方法为收集2018年7月至2019年11月住院的恶性肿瘤患者138例。采用设计的治疗依从性问卷对患者进行调查。按化疗依从性分为化疗依从性好组（75例）和化疗依从性差组（63例）。比较两组患者的差异，采用logistic回归分析方法分析影响患者化疗依从性的因素。结果单因素分析显示，两组患者在年龄、文化程度、医疗支付方式、家庭经济状况、化疗副作用、肿瘤及化疗知识、社会及家庭支持等方面存在显著性差异（P<0.05）、掌握程度、化疗副作用、家庭经济状况、社会支持等方面存在显著性差异（P<0.05）家庭支持是影响癌症患者化疗依从性的独立因素。结论癌症患者化疗依从性与患者文化程度、对癌症及化疗的认识、化疗的副作用、家庭经济状况、社会及家庭支持状况等因素有关，并采取相应的护理干预措施，提高患者的化疗依从性。
关键词：肿瘤患者；依从性；护理干预
化疗是治疗肿瘤的三个主要手段之一。那个在肿瘤的治疗中起着越来越重要的作用。肿瘤患者的约60%～70%必须协助化疗。化疗的效果取决于化疗计划的合理选择和顺利实施的治疗计划。但是，化疗药物有很多副作用，化疗周期比较长。一些患者在治疗过程中，在化疗结束过程中会影响到治愈效果。本文分析了肿瘤患者的化学疗法依从性相关因素，并讨论了护理和预防措施，结果如下。
一、操作方法
1.操作资料
收集2018年7月至2019年11月住院的恶性肿瘤化疗患者138例，病程5个月以上。其中男性72例，女性66例，年龄29-77岁（56.61±11.83），其中消化道肿瘤61例，肺癌19例，乳腺癌18例，食管癌11例，其他29例。纳入标准：自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：精神疾病或意识障碍患者，因身体原因不愿配合或无法完成问卷调查。
2.操作方法
对138名患者进行了关于癌症化疗患者服药合规的自我设计问卷调查。问卷调查包括患者年龄，性别，教育水平，夫妻关系，医疗支付模式，癌症知识水平，化疗知识，化疗副作用，社会和家庭支持，以及影响患者合规的其他因素等一般信息。
根据调查结果，75名患者在医生的建议下到医院就诊，化疗合规是一个良好的群体，63名患者没有听从医生的建议，不能接受化疗、经济成本和化疗时间等副作用因化学疗法合规性低而中止了化学疗法。比较两组之间的差异，分析通过回归分析影响化疗患者合规的因素。
3.统计学处理
数据分析采用Spss22.0统计软件，单因素分析采用t检验、卡方检验或趋势卡方检验，多因素分析采用无条件二分类logistic回归分析，P<0.05。
二、操作结果
1.化疗依从性好组与化疗依从性差组患者相关资料比较
除一些一般数据比较外，两组间差异有统计学意义。此外，家庭经济状况（x2趋势=34.420，P<0.001）、是否有化疗副作用（x2=20.855，P<0.001）、肿瘤及化疗知识（x2=32.784，P<0.001）、社会及家庭支持（x2=17.329，P<0.001）也是影响患者化疗依从性的因素。如下表。
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2.影响肿瘤患者化疗依从性的多因素logistic回归分析
将上表中具有统计学意义和依从性的因素分配到变量中，然后采用非条件二分类和多因素Logistic回归分析。结果表明：文化程度、肿瘤及化疗知识、化疗副作用、家庭经济状况、社会及家庭支持状况是影响肿瘤患者化疗依从性的独立因素。
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三、结论
依从性是指病人服从命令的行为。肿瘤患者化疗是一个长期的过程，影响化疗依从性的因素复杂。结果表明，影响癌症患者化疗依从性的独立因素有：（1）文化程度、肿瘤知识和化疗知识：癌症患者化疗必须长期规范化，文化程度低的患者化疗依从性不高，由于对化疗效果缺乏信心等原因，对肿瘤和化疗知识的缺乏，可能不了解化疗方案的重要性，听信别人的谣言，中断治疗。（2）化疗的副作用：化疗不仅能杀死肿瘤细胞，还会破坏胃肠粘膜、骨髓等正常组织细胞，导致恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔黏膜溃疡等一系列不良反应，有些病人因为不能忍受这些不良反应而推迟或停止化疗。（3）家庭经济状况：由于我国需要多疗程化疗、使用进口化疗药物及恶性肿瘤患者的辅助治疗和医疗费用制度，部分患者由于家庭经济能力有限，无法负担治疗费用，延误或中断治疗治疗[1]。（4）社会和家庭支持：在化疗患者漫长而痛苦的治疗过程中，家属的情绪和对患者的态度直接影响患者的治疗积极性。如果患者家属疏远、忽视、责怪患者，缺乏情感关怀和支持，就会导致治疗依从性差[2]。
在护理方面，应根据患者的具体情况进行准确的健康教育，向患者介绍恶性肿瘤的相关知识和治疗方法，说明化疗方案的实施和化疗过程中可能出现的不良反应，对化疗疾病的小品认识到作用的重要性，强调定期化疗和定期随行的重要性，耐心地回答患者的建议和治疗。解决护理相关的各种问题，提高患者对化学疗法的依赖性。关心患者的心理，针对不同患者的心理状态进行正确的心理咨询，消除患者对化疗的焦虑和恐惧，缓解患者的心理压力[3]。向患者说明成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心，维持积极的心理状态，协助治疗。每次化疗前，应告知患者化疗药物和常见副作用，密切监测常见的胃肠反应、口腔粘膜溃疡、化疗药物外渗等预防措施和治疗方法、严格的无菌操作、化疗期间和化疗后的异常情况积极报告，早日预防，早日治疗，让患者顺利完成治疗。
参考文献
[1]魏春岚，袁长蓉.肿瘤患者口服化疗药物依从性的影响因素及干预研究进展[J].中国护理管理，2017，14（09）：998-1001.
[2]徐守宏.影响肿瘤患者化疗依从性相关因素及护理预防措施[J].中外医学研究，2018，13（33）：89-90.
[3]关雪丽，邓志文，章淑萍.心理干预在改善癌症门诊化疗患者治疗依从性和社会支持状态的应用价值分析[J].内科，2018，13（01）：102-104.