[摘要]目的 分析探究虚拟现实技术对脑卒中恢复期患者认知功能和日常生活能力的影响。方法 选取2018年1月~2019年12月我院收治的70例脑卒中恢复期患者，将所选取患者根据随机数字法分为对照组（35例）和研究组（35例），分别予以常规康复治疗和虚拟现实技术康复治疗，观察对比两组患者LOTCA评分、MMSE评分和Barthel指数（MBI）评分。结果 治疗前两组患者认知能力和日常生活能力评分均无明显差别（P>0.05），治疗一个月后研究组患者LOTCA评分、MMSE评分和Barthel指数（MBI）评分均明显高于对照组（P均<0.05）。结论 采用虚拟现实技术在脑卒中患者恢复期的康复训练有着优质作用，可明显提高患者认知能力，包括记忆、思维、集中、注意能力等，同时对日常生活能力也有明显提升，临床推广应用价值较高。
[关键词]脑卒中；日常生活能力；虚拟现实技术；认知功能；恢复期
[Abstract] objective to analyze and explore the effects of virtual reality technology on cognitive function and daily living ability of convalescent stroke patients. Selection methods from January 2018 to December 2019, our hospital 70 cases of patients with stroke recovery period, according to the method of random number selected patients can be divided into the control group (35 cases) and group (35 cases), respectively, to virtual reality technology routine rehabilitation therapy and rehabilitation treatment, observation LOTCA score compared two groups of patients, MMSE score and Barthel index (MBI) score. Results there was no significant difference in the scores of cognitive ability and daily living ability in the two groups before treatment (P>0.05), and the LOTCA score, MMSE score and Barthel index (MBI) score in the study group were significantly higher than those in the control group (P <0.05). Conclusion the application of virtual reality technology in the convalescent rehabilitation training of stroke patients has a high quality effect, can significantly improve the cognitive ability of patients, including memory, thinking, concentration, attention, and so on, and at the same time significantly improve the ability of daily life, clinical application value is high.
[Key words] stroke; Ability of daily living; Virtual reality technology; Cognitive function; rcovery
脑卒中又称急性脑血管意外，在中老年人群中较为多发，是一种由于脑血管堵塞或突然破裂而引发脑组织损伤的常见急性脑血管疾病。其病情发展较为突然、迅速，易对患者认知能力和活动能力造成影响，从而出现认知障碍等症状，故在患者恢复期需要进行认知能力和日常活动能力的恢复。目前，虚拟现实技术（VR）开始逐步应用于脑卒中恢复期患者各项能力的康复，且有报告指出应用效果明显，是一种新颖的康复技术，具有深远的发展意义[1]。故本研究选取2018年1月~2019年12月我院收治的70例脑卒中恢复期患者作为研究对象，分析探究虚拟现实技术对脑卒中恢复期患者认知功能和日常生活能力的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~2019年12月我院收治的70例脑卒中恢复期患者作为研究对象，纳入标准：①经头部CT或MRI检查等有效检查方式诊断为脑卒中，符合脑卒中诊断标准者；②临床资料完整，已获得患者及其家属的许可同意，签署知情同意书并积极配合治疗者；③无严重精神疾病和智力障碍者；④无肝脏、心脏及其他重要器官功能障碍，身体机能正常者；⑤已获得我院医学伦理委员会批准，同意本次研究。排除标准：①拒绝本研究或无法进行配合治疗者；②合并阿尔茨海默症等使智力减退疾病者。将70例患者根据随机数字法分为研究组（35例）和对照组（35例），其中研究组的男女患者比例为19/16例，年龄最大为80岁，最小为44岁，平均年龄为（68.63±6.38）岁；对照组患者的男女比例为21/14例，年龄最大为81岁，最小为47岁，平均年龄为（69.02±6.61）岁。两组患者在上述基线资料对比中均无显著差异（P>0.05），临床对比效果较好。
1.2 方法
予以对照组常规康复治疗，包括一般康复治疗、药物治疗和认知恢复治疗，对于研究组在此基础上予以VR训练，仪器使用STB-110型号虚拟现实系统设备，共包含5项认知训练内容，分别为①图片配对：要求患者在开始后迅速记忆出现的若干无序图片，在10s内将相同图片进行配对，配对时是使用双脚踩放在相同的图片上；②障碍跑道：患者需利用9块感应板，通过踩动感应板可使小狗移动，以此帮助小狗躲开跑道上的障碍；③算数运算：开始后会给出一道算术题，并出现方块样式的缺空，要求患者用手将数字填入进去，在放置同时保证算数题的正确性；④拼图：患者需根据图片内容，将图片碎片移动，直至拼图完成；⑤采摘水果：患者需根据提示要求，将水果树上的各种水果，用手采摘，并放入篮子中。在训练时需结合患者病情和恢复状况，选择合适的康复训练模块，连续训练一个月，频率为6d/周，0.5h/d。
1.3 观察评价指标
1.3.1 认知功能：分别采用LOTCA量表和MMSE量表对所有患者康复治疗前和康复治疗后的认知能力进行评定，前者共20个评分项目，总计91分，评分与认知能力成正比；后者主要对患者的计算、记忆、注意能力进行评估，共计30分，分数越高代表认知能力越好。
1.3.2 日常生活能力：采用Barthel指数(MBI)评定量表对所有患者康复治疗前和康复治疗后的生活自理能力进行评定，分值为100分，分数越高说明日常生活能力越好。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0版软件对本研究临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用?2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者认知功能情况对比
两组患者在治疗前两项评分无明显差别，在治疗一个月后，研究组患者LOTCA评分和MMSE评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者认知功能情况对比（±s）
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3 讨论
随着我国不断步入老年化社会，脑卒中的发生率也在不断增加，急性脑血管意外往往对患者的认知功能有不同程度的影响，造成认知障碍等症状。随着虚拟现实技术的不断发展，其在医疗康复领域也开始逐渐广泛应用，效果远远优于常规药物治疗及传统康复治疗。宋杨扬等[3]在研究中就有指出VR技术与康复结合有着较高的安全性、趣味性，对患者主观能动性的调动效果较好，可有效解决传统康复治疗手段的局限，具有较为深远的应用前景。对于脑卒中患者出现的认知能力和生活能力障碍等，在恢复期应用VR技术，不仅能锻炼恢复期思维、记忆、计算等认知能力，而且可安全锻炼患者的活动能力，以加快患者生活能力的恢复，应用效果较佳[4]。
本研究发现，在治疗前两组患者的各项能力无显著差异，在治疗一个月后，研究组患者的LOTCA评分、MMSE评分、Barthel指数和ADL评分均显著高于对照组（P均<0.05）。VR是一种可以创建和体验虚拟世界的仿真技术，以计算机、传感器等技术为核心，生成逼真的视、听、触觉一体化虚拟沉浸式环境，可吸引患者兴趣，使康复治疗具有游戏性和趣味性，能更好调动患者的训练积极性和主观能动性，促进患者各项能力的恢复；同时，游戏对患者的视觉、听觉等感官能力和思维能力都有良好的刺激作用，有助于脑神经功能恢复，改善恢复期患者的认知功能，在游戏过程中还合理充分调动了患者的肢体活动，增加了各关节的活动程度，以促进患者日常生活能力的恢复。付亏杰等[5]在研究中也有指出VR技术对脑卒中后认知障碍的恢复显著优于常规药物治疗恢复，对患者活动能力的恢复也有重要意义。
综上所述，采用虚拟现实技术在脑卒中患者恢复期的康复训练中有着优质作用，可明显提高患者的认知能力，包括记忆、思维、集中、注意能力等，同时对日常生活能力也有明显提升，临床推广应用价值较高。
参考文献
[1] 张丽华,米立新,马全胜,马玉宝,刘洪锐,宋德军,田海源.虚拟现实平衡训练对脑卒中患者的临床疗效[J].中国康复,2019,34(12):635-638.
[2] 宋杨杨,陈校云,张曙欣,冯力,胡可慧,黄婉茹,裴治纲.虚拟现实技术在我国康复医学领域中的研究进展[J].中国医疗设备,2019,34(01):128-132.
[3] 谢冬阳,管华宗,张国辉,张宏.虚拟现实技术在脑卒中康复的应用[J].中国医学创新,2017,14(29):136-140.
[4] 付亏杰,刘旭东,范飞,孙丽楠,刘云芳,姜贵云.虚拟现实技术对脑卒中恢复期患者认知功能的影响[J].承德医学院学报,2019,36(04):303-305.
广西自然科学基金项目：
项目名称：基于多模态功能核磁对脑卒中后注意障碍经颅磁刺激治疗的结构及功能网络研究，
合同编号：2016GXNSFAA380110