【摘要】 目的 分析在脑卒中患者临床护理中实施延续性护理模式对患者巴塞尔指数（Barthel）的影响。方法 收集2018 年1月至2019年12 月50 例来我院接受脑卒中治疗的患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受延续性护理干预，作为观察组，比较出院时和出院后Barthel指数、生活质量和焦虑情绪和护理满意度。结果 观察组患者出院后Barthel指数、SF-36 评分和SAS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 延续性护理模式可有效提高脑卒中患者出院后的生活能力，对于改善患者的生活质量和焦虑情绪效果显著，值得推广应用。
【关键词】延续性护理；脑卒中；巴塞尔指数
[Abstract] objective to analyze the effect of continuous nursing mode on Barthel index in clinical nursing of stroke patients. Methods between January 2018 and December 2019, 50 cases in our hospital patients with cerebral apoplexy treated as the research object, 25 patients underwent routine nursing care, as the control group, 25 patients underwent continuity nursing intervention, as observation group, compare the discharge and Barthel index, the quality of life after discharge and anxiety and nursing satisfaction. Results after discharge, Barthel index, sf-36 score and SAS score of the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion the continuous nursing model can effectively improve the life ability of stroke patients after discharge, and has significant effect on improving the quality of life and anxiety of patients, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 continuous nursing; Stroke; Basel index
脑卒中是临床常见的急症，是造成人类死亡的三大主要疾病之一，研究显示[1]，50 %~70 %脑卒中幸存者治疗后会遗留严重的残疾，给患者的家庭和社会造成沉重的负担，脑卒中患者出院后多存在语言、吞咽功能、认知功能、排便功能、肢体运动功能和情绪功能等多种功能障碍，需要接受长期的家庭康复护理，但是患者出院后由于缺少医护人员的监督、指导，造成患者出院后治疗依从性较差，严重影响了患者的预后效果，因此如何有效提高患者出院后的康复水平是提高脑卒中治疗效果的关键，基于此，我院采用延续护理干预进行脑卒中患者护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1月至2019年12 月50 例来我院接受脑卒中治疗的患者作为研究对象，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受延续性护理干预，作为观察组，观察组中男性15 例，女性10 例，年龄62~85 岁，平均年龄67.38±6.67 岁，缺血性脑卒中19 例，出血性脑卒中6 例，对照组中男性16 例，女性9 例，年龄61~80 岁，平均年龄67.09±6.51 岁，缺血性脑卒中20 例，出血性脑卒中5 例，两组患者年龄、性别、脑卒中组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即患者住院过程中遵医嘱给予患者对症护理和药物干预，加强生命体征监测，并发放脑卒中健康知识宣传手册，出院时给予患者出院指导，告知患者相关注意事项。观察组在常规护理的基础上接受延续性护理干预，即 ① 成立延续性护理小组 科室内成立延续性护理干预小组，小组成员中有1名主治医生、1名护士长和4名高年资的护理人员，护士长作为组长，组长每周对小组成员进行延续性护理的培训，提高小组成员对延续性护理的认知，加强医护技巧的培训，提高小组成员的综合能力；② 出院指导 患者出院前，护理人员应对患者的个性信息进行详细记录，建立个人电子档案，详细记录患者的家庭地址、联系方式和家属的联系方式，并对患者的健康、心理、心理、社会等方面进行评估，指导患者掌握正确躯体锻炼方法，并亲自为患者示范，出院时为患者发放健康知识宣传手册，手册中注明医院的联系方式[2]，方便出院后遇到问题可以及时与医院进行沟通；③ 家庭指导 护理人员定期对患者进行电话随访，对患者的家庭康复进行指导，了解患者的饮食情况、药物服用情况、日常运动和心理状况，反复强调坚持康复锻炼对于肢体功能恢复的重要性，针对患者出院后遇到的问题，护理人员也应耐心、仔细的进行解答，对于术后康复效果不佳的患者，可安排上门访视，对患者进行一对一的指导；④ 心理护理 脑卒中患者出院后仍需要较长时间的恢复，患者由于肢体功能和与语言功能出现障碍，易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员在患者出院前可以将患者拉入建立好的QQ、微信病病友群中[3]，定期在病友群中发布脑卒中健康指导相关信息，提高患者对疾病和治疗过程的认知水平，同时鼓励病友之间互相分享自己的治疗经验，定期举行健康讲座和病友集体活动，鼓励患者积极参加，通过参加社交类活动，缓解患者的不良情绪。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后焦虑情绪、生活能力、生活质量和护理满意度作为评价指标。焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，生活能力使用巴塞尔指数（Barthel指数）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，得分越高，说明患者生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SF-36、Barthel和SAS 评分进行t检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后焦虑情绪、生活能力和生活质量比较
观察组患者出院后Barthel指数、SF-36 评分和SAS 评分均明显优于对照组，见表1。
表1护理前后焦虑情绪、生活能力和生活质量比较（分，±s）
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3.讨论
随着我国经济的迅速发展，人民的生活水平日益提高，随之人们对日常生活质量要求也越来越高，脑卒中作为老年人常见疾病，病发后会造成患者出现不同程度的偏瘫、吞咽、语言功能障碍，严重影响患者的生活质量。常规护理模式尽管可以给予患者一定的临床指导，但是这些指导都是一次性的，没有持续性，患者出院后由于缺乏医院的继续指导，造成患者无法严格遵医嘱服药和克制不良习惯，从而造成病情控制效果不理想。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和病情控制效果，指导患者进行正确的康复，改善护患关系，全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者护理后焦虑情绪、巴塞尔指数、生活质量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明延续性护理模式可有效提高脑卒中患者出院后的生活能力，对于改善患者的生活质量和焦虑情绪效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙林霞,王玉芳.延续性护理模式对脑卒中患者巴塞尔指数影响的效果观察[J].浙江医学,2016,31(3):242-245.
[2] 焦秀芝,袁淑清.延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(24):247-248.
[3] 罗常春,唐翠英.延续护理对脑卒中患者出院后生活质量的影响[J].全科医学I临床与教育2012.10(5):587-588