摘 要： 目的 探讨烧伤患者接受院前正规补液治疗及烧伤后初始治疗时间对II°烧伤创面愈合能力评估及效果分析。方法 选取125例入住专科病房前接受院前正规补液治疗的II°严重烧伤患者及125例未行正规补液治疗的II°严重烧伤患者，比较病例组及对照组创面愈合时间、创面感染率、行植皮手术率，以及比较院前正规补液治疗组不同初始时间治疗创面的愈合时间、创面感染率、行植皮手术率。结果 院前正规补液治疗的II°严重烧伤患者与对照组之间在创面愈合时间、创面感染率、行植皮手术率比较差异有统计学意义。（P分别为0.001，0.001，0.001）。结论：院前及时、正规补液治疗对能加速创面愈合，减少感染及手术机会。
[关键词] II°严重烧伤；院前正规补液治疗；初始治疗时间；创面愈合。
严重的大面积烧伤患者能否平稳度过休克期与早期正确的补液抗休克治疗关系密切，既往认为渗出的高峰期在伤后6～8 h，所以在伤后8 h应补充第1个24 h补液量的一半。但是由于环境、地理、技术等多种条件限制，大多数患者在入住烧伤科接受专科治疗前往往不能及时接受正规补液治疗，它对患者创面愈合影响程度如何并不清楚，为此我们从我科接诊的烧伤患者中选取两组病人，比较院前接受正规补液治疗与未正规补液患者的创面愈合能力，以及不同的初始治疗时间对创面愈合的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月至2017年8月在本科急诊接诊的125例住院前接受正规补液治疗的II°严重烧伤患者作为病例组，未接受正规补液治疗的II°严重（包括重度及特重度烧伤）烧伤患者作为对照组。纳入标准：烧伤深度主要以II°为主（II°面积占比大于90%）；烧伤面积大于30%（小儿烧伤面积大于15%），院前由我科急诊接诊并给予正规补液治疗。排除标准：合并III°烧伤，合并呼吸道损伤及复合伤，合并糖尿病、心脏病、难控制的高血压、低蛋白血症及需长期服用激素的免疫系统疾病等影响伤口愈合的疾病。病例组男52例，女48例；对照组男48例，女42例。病例组平均年龄（38.45±22.22）岁，对照组平均年龄（41.14±22.05）岁。两组在年龄和性别的差异无统计学意义（t=0.694，P=0.485；χ2=0.154，P=0.695）。
1.2 方法 病例组患者均由我院急诊科接诊，接诊后立即评估患者烧伤面积以及烧伤深度，根据国内通用烧伤休克期补液公式计算补液量（伤后第1个24 h给予电解质与胶体的总量按1．5ml·kg～·l％TBSA。
1计算，水分2000 ml，电解质与胶体的比例为2：1），伤后3 h内输入第1个24 h液体量的1/4，伤后8 h内输入第1个24 h液体量的1/2，按照先晶后胶顺序输入，晶体为平衡溶液，胶体采用羟乙基淀粉130／0．4（万汶）。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，两组年龄之间比较采用成组设计资料t检验，两组性别之间比较采用x2检验。采用两独立样本的t检验比较两组间的创面愈合时间。采用x2检验比较两组或多组之间的创面感染率、行植皮手术率；显著性检验水准a值取双侧0.05。
2 结果
接受正规补液治疗组创面愈合时间为16.3±4.2天，对照组19.2±5.7天，两组比较差异有统计学意义（t=3.501，P=0.001）；接受正规补液组创面感染率为25.5%，对照组创面感染率为54.1%，两组比较差异有统计学意义（χ2=43.06，P=0.000）；接受正规补液组行植皮手术率17.0%，对照组创面行植皮手术率48.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=40.2，P=0.000）。
3 讨论
本研究通过研究分析125例院前正规补液治疗的II°严重烧伤患者及125例院前未正规补液治疗的II°严重烧伤患者，比较两组间创面愈合时间、创面感染率、行植皮手术率的关系，以及比较院前正规补液治疗组不同初始治疗时间与创面愈合时间、创面感染率、行植皮手术率的关系，得出以下结论[1]。（1）院前接受正规补液治疗组与未正规补液组创面愈合时间、创面感染率、行植皮手术率之间的比较均具有统计学差异，院前接受正规补液治疗的患者烧伤创面愈合时间相对于未正规补液的患者要短，创面感染率及手术植皮率也减少。说明院前正规补液能促进烧伤创面愈合。（2）院前正规补液治疗组不同初始治疗时间与创面愈合时间、创面感染率、行植皮手术率之间的比较有统计学差异，初始治疗时间越，创面愈合时间越短，创面越不容易感染，植皮率也越低[2]。
院前急救作为医疗卫生服务行业中院内急救治疗的前站，并且通常是危、急、重症医疗活动开始的首要环节，对于维护人们的生命安全和身体健康发挥着至关重要的作用[3-4]。
我国院前医疗急救事业的建立和发展仅有二三十年，尚处于不断完善和发展的初级阶段。虽然院前医疗急救网络逐步建立，院前急救指挥调度系统在逐渐加强，院前医疗急救水平有所提高，但仍存在很多问题。各单位应充分意识到院前急救对患者的利益至关重要，应积极探索，加强院前急救人员的能力素养培训，建立起一套符合本地及本单位的能够高效服务患者的院前急救体系，最终让患者从中受益。
[参考文献]
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