[摘要]：目前口腔科临床使用的含漱剂多为含有化学成分的西药制剂，近期疗效尚可，远期效果不佳，还偶有产生副作用的病例。而纯中药制剂近年来用于牙周病的临床治疗，对于治疗牙周病有明显疗效。牙周病的病因很复杂，临床使用的含漱剂治疗多为对其可能的病因和对症治疗，疗效多不稳定。中医药以其辩证用药，毒副作用小等特点，在临床治疗中明显体现出其优越性。
[关键词]：中药漱口剂 牙周病 1.概述牙周炎的中药漱口剂：
牙周炎是常见的疾病，病变累及牙齿的支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。主要由于牙颈部及龈沟内牙菌斑的微生物引起的感染性疾病，主要是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。全身因素包括内分泌失调、遗传、营养、血液病等，对牙周病的发展有促进作用。多数学者认为全身因素不能单独致病。祖国医学称之为“牙宣”，与中医之牙宣、齿?、牙痈等有密切关系。牙周炎治疗方法大多采用牙周基础治疗即龈上洁治龈下刮治，去除牙石菌斑等局部刺激因素，辅助以口腔含漱剂及服用抗生素。中药漱口剂可以采用含漱或者口服的方式，对抑制口腔内的致病菌有明显效果，毒副作用小，且调节全身身体状况疗效明显，可以广泛应用于临床治疗中。
根据祖国医学理论认为，病因分为内因、外因。发病的脏腑在脾、胃、肾。内因由于脏腑功能失调，特别与肾气盛衰有关。肾虚除先天因素外，久病累肾。“肾主骨，齿为骨之余。”。外因由于饮食不节制伤及脾胃，脾胃开窍于口，胃内蕴热，外邪化火上蒸于口，引起齿?。经络部位涉及足阳明胃经、手阳明大肠经、足少阴肾经。足阳明经脉行于上齿，手阳明经脉行于下齿，足少阴肾经行于齿。可见牙周病的发病机理比较复杂，其发病以火邪炽盛为主，为阳明胃经实火或少阴肾经阴虚火亢，虚火上炎或两者兼有。中药发挥其辩证施治的作用，中药含漱剂不仅可以含漱并且可以口服，对牙周炎有确切临床疗效，毒副作用较普通漱口水小。
以清热解毒为主，活血化淤，理气为辅制成的中药漱口剂对于治疗牙周炎有明显的临床疗效，对于牙周袋较深的牙周炎患者与牙周基础治疗联合治疗效果更佳。
2.张远秋的治疗方法：
张秋远[1]采用自拟中药治疗牙周炎获得满意疗效，该方由夏枯草，金银花，蒲黄，冰片，蒲公英，黄连，薄荷组成，全方具有促进血液循环，有效抑制和杀灭细菌的作用，且毒副作用小，可作预防长期使用。该研究所有病例常规进行牙周刮治，后应用本方含漱疗效明显优于双氧水对照组。以清热解毒为主组成的中药漱口剂对于治疗牙周炎有明显疗效，中药漱口剂有明显的抗炎效果，可以抑制菌斑生长。但是对于牙周袋较深的牙周炎患者治疗效果欠佳，应结合牙周系统治疗，辅助以药物治疗。
3. 辰家平等人的治疗方法：
辰家平[2]等人提到中药具有抗炎的功能，并有较广泛的抗菌谱，可内服，也可外用漱口。该中药漱口剂是由银花、紫花地丁、蚤休、竹叶、灯芯、芦根、茅根等组成，该方是针对脾胃积热的致病因素，以清热解毒为主组成的方药。该研究观察患者使用前后的变化，并记录结果。研究显示使用后中药漱口剂菌斑指数（PLI）下降明显，牙龈指数(GI)虽也有下降，并有非常显著差异，但因为基础水平较低，应选择更多牙周炎患者疾病患者进一步观察。
4.李鹏的治疗方法：
李鹏[3]提到中药漱口剂对抗炎、抑制菌斑生长，均有疗效。但是对于牙周袋较深的牙周袋，单纯用中药含漱剂治疗无效，临床应用上应该结合牙周洁治术加口服其他药物共同治疗。其中药漱口剂由朱砂，蜈蚣，甘草，败酱草，炒薏仁，千里光，虎杖，白花蛇，舌草，白芨，黄柏组成。本方剂主要以中医清热解毒，活血化瘀，理气为主，佐以收敛的原理选药。患者用该制剂含漱2周后有了较好的治疗效果。
5.国荣的治疗方法：
国荣[4]等提到用中药漱口剂治疗牙周炎患者在临床中取得了满意疗效。但是对于牙周袋较深的牙周袋，单纯用中药含漱剂治疗无效，临床上应该结合牙周洁治术加口服其他药物共同治疗。以朱砂，当归，炒薏仁，生甘草，薄荷，蜈蚣，虎杖，白花蛇草，黄柏，黄茋，白芨组成的中药主要有清热解毒，活血化瘀，理气，收敛，消肿生肌功效。记录用药前后牙周情况，判定疗效。该研究说明用中药漱口剂治疗牙周炎患者取得了较满意疗效。
6.李刚的治疗方法：
李刚[5]等人采用自制中药漱口剂治疗牙周炎，选择60例门诊确诊的患者，用中药漱口剂每日含漱治疗后观察疗效。该药方由川黄连，生甘草，牡丹皮，蒲公英，白花蛇草，生薏仁，白芨，白蔹组成制成漱口剂，主要以清热解毒，活血化瘀为主，佐以收敛的原理用药，同时具有排脓消肿，收敛止血的作用，达到标本兼治之功效。结果显示中药漱口剂治疗牙周炎有较好的治疗效果。
上述研究者的漱口剂在临床治疗中均匀明显疗效，但是对于牙周袋较深的牙周炎治疗效果较差。
7. 陈韵的治疗方法：
陈韵[6]提到中药含漱剂为天然芳香型植物提取的有效成分，对口腔黏膜无刺激，也不会出现牙齿、黏膜着色，尤其适合老年人防治牙周炎。芳香性中药漱口剂：薄荷油，茴香油，丁香油，冬青油，桉叶油。该研究观察患者使用中药含漱剂两周后的变化。观察用中药漱口剂含漱后实验对象的菌斑指数（PLI）、牙龈指数(GI)前后变化。研究结果发现中药漱口剂对治疗牙周炎有明显疗效，可以有效抑制口腔中的致病菌，减少牙菌斑的发生及在牙面上的附着，减少对牙龈牙周组织的炎性刺激。
8. 何丹琳的治疗方法：
何丹琳[7]等人通过中药漱口剂治疗牙周炎患者，观察疗效和愈后效果，结果显示该漱口剂治疗牙周炎有明显疗效且无毒副作用。中药漱口剂采用黄芩，地丁，黄柏，五倍子，玄参，薄荷组成。患者分成两组且均作牙周洁治术，对照组采用1:5000洗必泰溶液，治疗组用中药漱口剂含漱液含漱，每天3次，7天为1个疗程，分别记录各组牙龈出血指数（SBI），牙龈指数（GI），菌斑指数（PLI）,牙周袋深度指数（PD）。结果显示治疗组前后差异明显大于对照组，且无毒副作用。
9. 陈建灵的治疗方法：
陈建灵[8]采用中药治疗组和西药对照组，观察各组分别使用中药漱口剂和1:5000呋喃西林液含漱后牙周情况变化。中药方为石麦汤含漱液：生石膏、知母、麦冬、咸竹蜂、两面针、甘草。结果显示中药漱口剂使用前后差异明显大于呋喃西林溶液，且药物能直接作用于牙龈局部，发挥药效，没有出现毒副作用，患者可以接受。
10. 徐安蓉的治疗方法：
徐安蓉[9]在对牙龈炎及牙周炎的疗效观察中，采用以黄连、黄芩、黄柏、银花、白芷、白茅根、竹叶为主组成的三黄中药漱口剂为治疗组，1:5000洗必泰溶液漱口液为对照组，嘱病人按每日3次，于进食后用20ml药液含漱3-5分钟吐出，同时给予口服消炎药。观察患者自觉症状和含漱前后临床指标。经过统计学比较两组结果后发现治疗组临床疗效明显高于对照组。
11. 王妮娜的治疗方法：
王妮娜[10]通过应用中药漱口水控制菌斑治疗牙龈炎，中药漱口剂以五倍子、槟榔、甘草、大黄、金银花、连翘、薄荷等10味中药加甲硝唑制成煎剂，稀释50%备用。对照组采用常规治疗，清除牙结石，双氧水，生理盐水冲洗口腔，牙龈红肿处外涂碘甘油，每日洗必泰漱口，观察实验对象的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、牙龈出血指数（SBI）前后变化。结果显示中药漱口剂疗效明显。
[1]张秋远.中药含漱剂治疗牙周炎23例疗效观察[J].甘肃中医，2006,19(6):22
[2]辰家平，朱维建，陆平成.中药复方漱口液漱口前后牙周指数的变化[J].南京中医药大学学报，2006,22(2):118-119
[3]郭宗勋,李鹏.中药含漱剂治疗牙周炎30例疗效观察[J].中医外治杂志，2004,13（6）：5
[4]国荣，刘东辉.中药含漱治疗牙周炎62例[J].ITCM，2003,20（3）：46
[5]李刚，韩雪莲.自拟中药漱口剂治疗牙周炎临床疗效观察[J].四川中医，2003,21（5）：71
[6]陈韵.芳香型中药漱口剂防治老年牙周炎[J].江苏医药，1997,23(1):64-65
[7]何丹林，颜昌云.中药含漱液治疗牙周炎40例[J].中国中西医结合杂志，2001,21（5）：394
[8]陈建灵.中药含漱治疗牙龈炎120例临床观察[J].吉林中医药，2005,25
（10）:27-28
[9]徐安蓉.中药含漱治疗牙龈炎及牙周炎的疗效观察[J].河北医药，2001,23（10):750
[10]王妮娜，刘瑞湘.中药漱口水治疗牙龈炎30例[J].中国民间疗法，2006,14（2）：27-28
第一作者：陈洁点(首都医科大学附属北京中医医院口腔科）
作者简介：陈洁点（1978.08-），女，汉族，北京人，本科，首都医科大学附属北京中医医院口腔科，副主任医师。
研究方向:牙周病
邮寄地址：北京东城区美术馆后街23号，首都医科大学附属北京中医医院口腔科
邮编：100010
电话：15611820745
邮箱：bbnn662003@163.com
通讯作者：解昱(首都医科大学附属北京中医医院口腔科）作者简介：解昱（1967.04-），女，汉族，北京人，硕士，首都医科大学附属北京中医医院口腔科，主任医师。
研究方向:牙周病、口腔修复邮寄地址：北京东城区美术馆后街23号，首都医科大学附属北京中医医院口腔科
邮编：100010。
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邮箱：xieyu662003@163.com
程思铭（赤峰学院口腔医学系 14级本科生）