【摘要】目的：研究与分析快速康复理念对胰十二指肠术后血糖控制所产生的影响。方法：选取我院于2018年12月-2019年12月接收的胰十二指肠手术患者128例，采取掷骰子方式对全部患者进行随机分组，即研究组与参照组，每组64例。其中，参照组实施常规护理，而研究组则渗透快速康复理念，观察和对比两组患者的血糖控制情况。结果：研究组患者术后1d、3d、7d的空度血糖水平明显低于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；术后1d、2dMAGE（平均血糖波动幅度）差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后3d、5dMAGE要明显小于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复理念渗透到胰十二指肠术后血糖控制之中，使得患者的血糖得到了很好的控制，因此，其在临床上具有高度的应用价值。
关键词：快速康复；胰十二指肠；术后血糖；影响
胰十二指肠切除术具有难度系数高、复杂的特点，其吻合口比较多、手术操作难度大、死亡率高且并发生发生率也比较高。一般来讲，胰十二指肠切除术是外科治疗胰腺肿瘤的一种有效方式，整个手术过程会涉及到十二指肠切除、胰腺组织切除等操作，十二指肠能够分泌肠促胰岛素激素肠抑胃肽，通过共同作用能够让患者产生应激性的高血糖。快速康复理念，即术后快速康复，主要是采取循证医学围手术期处理的相关处理措施，可更大程度上降低患者的心理与生理创伤，可大大降低患者的应激反应，从而让患者能够快速康复。因此，在本文中，选取我院于2018年12月-2019年12月接收的胰十二指肠手术患者128例，对其实施快速康复理念的临床效果进行回顾性分析，现将回顾性结果展示如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院于2018年12月-2019年12月接收的胰十二指肠手术患者128例，采取掷骰子方式对全部患者进行随机分组，即研究组与参照组，每组64例。研究组64例中，男性34例，女性30例，年龄为37～62岁，平均年龄为（51.1±5.7）岁，入院时空腹血糖为（4.98±0.62）mmol/L。参照组64例中，男性36例，女性28例，年龄为30～69岁，平均年龄为（48.7±2.22）岁，入院时空腹血糖为（5.03±0.60）mmol/L。对两组患者性别、年龄与空腹血糖值等一般资料进行对比，数据差异甚小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 参照组患者采取常规护理方案，例如，手术前应开展健康宣教工作，等到术后6h保持平卧状态[1]，结合患者的实际情况进行镇痛操作，等到通气之后再饮水，然后通过肠外营养支持的方式来逐步向正常饮食进行过渡，等到术后4-5d，护理人员需要协助患者进行下床活动。同时，还要结合患者的实际病情来对患者进行术后抗感染、补液治疗。
而研究组则是要参考2012年胰十二指肠术后快速康复指南来推进快速康复护理方案：1）术前咨询：等到患者入院时，需要对患者开展入院宣教，及时告知患者胰十二指肠手术与相关的护理知识，帮助患者树立起无痛病房的基本理念，对于那些有烟酒史的患者，应告知患者戒烟戒酒[2]。2）术前营养支持：护理人员需要对患者开展合理的营养评估，对于那些营养不良的患者需要给予肠内营养、从口摄入等方式提供营养支持[3]。3）镇痛与相关的活动：手术完毕后的第1d，指导患者要少喝水，并鼓励患者要保持坐立1小时，且每日咀嚼口香糖三次，直至通气，还要实现物理方法与化学药物的有效结合，从而达到预防血栓的目的。4）等到手术后第2d，要协助患者保持坐立状态4h，要鼓励患者积极下床行走。5）手术后第3d，应鼓励患者进行肠外营养，并配合着正常饮食，结合患者的口进食量来逐步减少肠外营养摄入，还要逐步增加下床活动量[4]。
1.3 观察指标
采集两组患者胰十二指肠术后1d、3d与7d空腹静脉血标本，并将其送至检验科进行测定。手术后的前5d分别在6点、11点、17点与21点采集患者的指尖末梢血，借助美国强生公司的快速测定血糖仪和试纸对末梢血糖进行测定，并参照相关的文献来计算出平均血糖波动幅度（MAGE）。
1.4 统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后1d、3d与7d空腹血糖的对比
研究组患者术后1d、3d与7d的空腹血糖值分别是（8.64±2.20）mmol/L、（7.10±1.42）mmol/L与（6.48±1.32）mmol/L；参照组患者术后1d、3d与7d的空腹血糖值分别是（10.92±5.33）mmol/L、（8.52±3.10）mmol/L与（67.89±2.98）mmol/L。研究组患者实施手术后1d、3d与7d空腹血糖要明显低于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后5d内MAGE比较
研究组患者术后1d、2dMAGE分别为（3.84±1.73）、（3.23±1.45），参照组患者术后1d、2dMAGE分别为（4.12±2.23）、（3.94±1.95），两组患者在术后1d、2dMAGE数据差异很小，无统计学意义（P>0.05）；研究组术后3d、5dMAGE分别为（2.74±1.05）、（2.51±1.01），而参照组术后3d、5dMAGE分别为（3.98±1.84）、（3.73±1.74），研究组患者在术后3d、5dMAGE要明显低于参照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胰十二指肠切除术是普外科的一种相对复杂、创伤面积大的手术，其会严重影响胰腺内外分泌[5]。一般来讲，应激性分泌比较多的胰岛素拮抗激素与炎症细胞因子，导致机体内的蛋白质、糖原、脂肪等的分解与代谢增加，会让糖异生大大增强，会产生一定的应激性高血糖，血糖的波动也会比较大。相关的研究表明，应激性状态会大大增加术后并发症的发生概率，也会增加病死率，因此，加强对应激性高血糖与血糖波动的控制是患者胰十二指肠切除术之后康复的重要目标。对此，我们可将快速康复理念应用到胰十二指肠术后血糖控制之中，其与常规护理相比优势更多，能更好的帮助患者控制应激性高血糖，还能控制血糖波动，在临床上得到了广泛的应用。
在本文中，选取我院128例胰十二指肠手术患者，对其应用快速康复理念的临床效果进行分析。结果显示，应用快速康复理念的研究组患者术后1d、3d、7d的空度血糖水平明显低于使用常规护理的参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后3d、5dMAGE要明显小于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。实践表明，将快速康复理念渗透到胰十二指肠术后血糖控制之中具有重要的价值意义，其可更好的帮助患者控制血糖，因此，其值得推广与应用。
参考文献：
[1]李娜.胰十二指肠切除术后血糖控制及相关护理干预[J].当代临床医刊,2019,32(06):580-581.
[2]苏侠,张星星,孙惠.快速康复理念对胰十二指肠术后血糖控制的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(10):30-32.
[3]黄志伟,朱武飞,方露,曾朝阳.1例2型糖尿病患者胰十二指肠切除术后血糖管理病例报道[J].巴楚医学,2019,2(01):85-86.
[4]房颖.胰十二指肠切除术后早期血糖控制及相关护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):78+85.
[5]田秋菊.下床活动强度和时间对胰十二指肠切除术后患者应激性高血糖的影响[D].南京医科大学,2017.