摘要 目的 深入了解高血压患者测血压依从性的现状，探讨影响因素，为临床健康教育提供依据。方法 用自制问卷调查2019年8-12月在我科住院年龄50岁以上且有高血压病史0.5-20年不等的患者52例。其问卷内容包括：患者一般情况（年龄、性别、文化程度、职业、高血压病史）和测血压频率（经常、7天1次、14天1次、偶尔）；是否持有血压计；是否会测血压；是否知晓测血压注意事项；测血压地点（家庭自测、医疗机构、其他）；是否按时服药。结果 52例高血压患者中,经常测血压12例(23.0%);7天1次3例；(5%);14天1次(19.2%);偶尔27例(51.9%)；持有血压计6例（11.5%）；会测血压6例(11.5%);；知晓测血压注意事项8例（15.4%）；家庭自测5例（10%），医疗机构测45例（87.5%）其他2列（4.0%）；按时服药：49例（94.2%）结论 调查的人群中测血压频率低；血压计持有率低；测血压技能掌握不全；测血压注意事项知晓率低；家庭自测率低。需进一步提高患者血压计持有率；在进行健康教育时着重加强患者家庭自测意识，家庭自测血压相关知识指导及培训，以提高血压达标率。
关键词： 高血压 院外 血压测定
高血压是一种慢性的具有较高危害的心脑血管系统疾病，严重时可造成器官严重受损，引起更严重的心脑血管系统疾病，如脑卒中、冠心病以及心力衰竭等，因此，高血压是一个社会广泛重视的话题。目前高血压患者大部分为中老年群体，近年来发病趋势呈年轻化发展，且随着社会老龄化加剧，更导致高血压的人数增加[1]。因此，高血压的防治工作任重而道远[2]。高血压的治疗是终身性的，对患者的自我管理能力就提出了较高的要求，高血压的发生与否和控制情况息息相关，除药物治疗之外，患者的服药依从性和血压监测频率也影响疾病的转归[3]当前高血压患者院外血压的监测主要为家庭自测血压。家庭自测血压更能真实反映患者血压水平，避免因活动、情绪激动和白大褂效应带来的血压波动。2019年8-12月对在我科住院且具有高血压病史0.5-20年不等的患者52例进行院外测血压依从性调查。具体如下：
一、 对象与方法
1.1 调查对象 ，高血压病史0.5年以上，生活自理能力良好，排除认知和沟通障碍者。其中后循环缺血11例，短暂性脑缺血发作13例，脑出血5例，脑血栓形成17例 腔隙性脑梗死6例
1.2 方法
现场采用统一设计的问卷进行一对一的调查；由调查者提出问题，根据被调查者的回答记录相应答案。调查内容包括：患者一般情况（年龄、性别、文化程度、职业、高血压病史）和测血压频率（经常、7天1次、14天1次、偶尔）；是否持有血压计；是否会测血压；是否知晓测血压注意事项；测血压地点（家庭自测、医疗机构、其他）；是否记录每次的测血压时间和值；是否按时服药等
1.3 统计学方法
统计学数据处理采用百分比。
二、 结果用百分比表示
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三、结论
本次调查的人群中患者的服药依从性比较高；家庭自测血压占10%，大部分患者只是在医疗相关的机构或其他方式获取监测血压；血压计持有率占11.5%，具有88.5%患者未备有血压计；会测血压者占4%，不会测血压者占96%；掌握测血压注意事项者占15%，具有85%患者不掌握测血压技能。为了进一步提高患者测血压的依从性，工作中我们在进行健康教育时有侧重点的指导患者家庭自测意识，家庭自测血压相关知识指导及培训，以提高血压达标率。
四、分析
高血压是一种慢性心脑血管系统疾病，对人类健康和安全造成巨大的威胁。由于高血压是一种终身性疾病，治疗过程比较漫长，很多患者在治疗的过程中会逐渐失去耐心，而降低自我管理水平和意识[4]。家庭自测血压在高血压病的诊断、监测、风险评估和药物疗效评价方面具有良好的临床应用价值。对高血压患者而言，家庭自测血压提高了高血压知晓率， 提高治疗依从性， 提升降压治疗质量及达标率，减少就诊次数及医疗费用，同时有助于预测心脑血管疾病风险。［5］本次调查显示家庭自测率只有5%，可能原因（１）本调查人群为中老年患者，年龄偏大，学历低、对血压的监测认识不足；（２）血压计的持有率低（3）老年人在使用电子血压计时存在疑虑，怀疑电子血压计测量的准确性；（4）对家庭血压不重视，没有监测血压变化的概念。（5）不知晓监测血压的相关事项。针对这些因素我们应普及推广家庭血压监测，将其作为高血压健康教育、护理干预及患者自我管理的重要手段，会使广大高血压患者获益。随着科技的发展，医疗设备的不断的更新，血压计也从水银血压计发展到电子血压计。电子血压计方便医务人员临床使用的同时，也为患者居家监测血压提供便利。指导和建议患者使用经过验证的上臂医用电子血压计。对于初诊者或血压未达标者建议每日早晚各测1次，连续7天，对血压达标且稳定的患者建议每周测1天，早晚测，最好选择早上起床排尿后，服药前，晚上临睡前。监测完毕，及时记录血压值，对于中老年血压昼夜节律异常的发生率高建议有症状随时监测。监测完毕，及时记录血压值，交待患者复检时带给医生，以备参考。针对中老年患者，年龄偏大，学历低、我们针对患者的具体细节采取一对一，手把手、视频等健康教育方式。
由于住院院内期间，患者在护理人员的帮助和指导下能够按时的对血压进行检测，而出院后患者需要完全依靠自身以及家属的帮助去实现一个定期的血压监测[6]自测血压是由患者或其家属来完成的, 这对患者及家属都是一个巨大挑战。 要提高自测血压正确性,健康教育至关重要 。首先要选择高准确度的电子血压计，强调血压计的定期校准。其次医护人员要认真指导患者正确使用电子血压计，严格执行使用电子血压计的注意事项, 知晓自测血压的目标。
参考文献
[1] 马雪花.延续护理在提高老年高血压患者院外用药依从性中的作用[J].慢性病学杂志,2017,18(05):577-578+581.
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[3] Jia Huanqin, Li Xiaofang, Wu Yan. The effect of continuing nursing on the compliance of elderly patients with hypertension with out-of-hospital medication [J]. Chinese Medicine and Clinical, 2016, 16 (08): 1237-1239.
[4] 张驰.延续性护理对老年高血压患者健康行为及血压控制的影响
［5］孟文文等：家庭血压监测在高血压患者管理中的价值［Ｊ］.护理学报，2016.23（15）
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