摘要：本文对目前国内开展眼科优质护理服务的现状、干预的内容及效果进行总结，旨在进一步提升眼科护理品质，为优化护理工作提供经验和启示。
关键词：优质护理；眼科；护理品质
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，从病人基本生活需要、安全需求、心理、家庭社会等多个层面，整体提升护理服务水平的一种新型护理模式。2010年我国护理工作会议启动了“优质护理服务示范工程”活动，对我国优质护理工作的提高起到了促进作用[1]。随着眼科技术的飞速发展，单病种、临床路径和日间医疗在眼科领域广泛应用，我国眼科护理事业也在飞速发展，为了响应中华人民共和国卫生部启动的“优质护理服务示范工程”活动，全国各地眼科纷纷加大开展优质护理服务力度，建立了良好的护患关系，丰富眼科临床护理内容，创新干预路径，提高护理服务的全面性和有效性。使得我国眼科护理事业向着更加专业、全面、优质的方向迈进。现将近年来，优质护理服务对提高眼科护理品质的研究进展进行综述如下：
一、优质护理服务对提高眼科专业技能与综合素养的影响
眼科疾病是临床护理中常见的疾病之一，由于眼部结构精细，在护理过程中要求护理人员要全方位精心护理，避免出现护理差错，防止因感染等不良因素出现，导致病情恶化影响患者生活质量。因此，眼科护理人员要积极提升专业技术以及综合素养，以此能够将优质护理服务模式有效运用，且能够针对眼科中各例患者实施有效的个性化护理措施[2]。
二、优质护理服务对提高眼科心理护理与患者满意度的影响
眼科患者大都视力差，但心理活动却很丰富，良好的心理素质对患者的康复有重要影响。眼科疾病特殊性要求护理人员重视心理护理，质量监控措施能让责任护士及时掌握患者情绪动态，使患者在生理心理上都处于舒适安全状态，有利于促进患者机体恢复[3]。因此，护理人员应该为眼科患者提供良好的诊疗氛围，及时进行心理辅导，耐心为患者讲解疾病知识及注意事项，体谅患者情绪，以谦和态度与患者进行沟通交流是十分重要的。眼科疾病是临床上常见的一种疾病，且眼部构造精细，对眼科护理工作提出了更高要求[4]。对眼科患者采取优质护理服务，能够明显提升治疗效果，提升患者对护理工作的满意度，同时，对提升护理服务质量也具有一定促进作用，具有较高的临床应用价值[5]。
三、优质护理服务对提高与健全眼科护理质量评价体系的影响
眼科护理质量评价指标体系的构建，将有助于促进眼科护理服务的规范化和标准化，促进眼科护理质量的持续改进[6]。国内外对于眼科护理质量评价的文献相对较少，2008年Jagadeesan等[7]运用标准满意度问卷表（patient satisfaction questionnaire,PSQ）通过调查研究眼科病人对护理质量的要求，重点强调了病人自我评价对护理质量的需求。眼科护理需要向科学、量化、数据化的质量促进模式[8]发展，因此注重过程质量监控更能有效促进质量持续改进，护理服务质量评价更具有可持续性[9]。
四、优质护理服务对提升眼科培训力度，转变护理观念的影响
高水平的专业理论和实践技能是确保优质护理各项细节化措施有效落实的重要基础，因此必须加强培训力度。 廖春玲[10]等在医院实施优质护理工作中，坚持展开质控分析会和业务学习工作，要求不断提高科室护士专业知识和技能。实践证明，通过实施质控分析和业务培训工作能够有效提高护士专业理论知识和临床实践技能水平，改善护理失误情况，有助于构建和谐医患关系[10]。眼科在比较先进的管理理念及方法的基础上,还应放眼国内外各家医院,充分的借鉴成功的工作经验,促使眼科的护理管理理念不断进步,从而使护理人员的工作积极性被充分的调动起来,于日常护理中融入管理,形成全员管理的局面, 以提升管理效果[11]。靳连惠[12] 等研究证明，令护士充分掌握优质护理内涵，可积极转变传统护理观念。在落实眼科知识的测评和护士长科室抽查制度过程中，对护士学习成果加以积极考核和反馈，能够有效提高护士对优质护理的重视程度，推动眼科优质护理服务的有序实行。
五、优质护理服务对健全眼科考核机制，优化人力配置的影响
根据卫生部发布的《加强医院临床护理工作的通知》可知，各医院必须加强基础护理质量和临床护理服务考核力度，不断健全护士绩效考核机制，将护士实际完成护理工作的质量、数量、患者满意度等客观指标作为护士评优与晋升的主要参考依据[12]。为此国内眼科护理不断完善原有的考核机制，结合各科室、岗位、年资特点，赋予各指标不同的系数，每月由护士长进行汇总，达到按劳分配、优劳优得的激励目标，充分调动广大护士工作主动性。南锐伶[13]等在医院护理工作改革中，减少了非护理人员的工作时间，经过制度改革调整后，充分发挥护士临床护理作用。另有学者实践后发现，通过展开优质护理工作，落实责任负责机制和绩效考核制，有助于增进患者与护士之间的沟通和交流，对改善医患关系具有积极的临床应用及推广意义[14]。实践证明，开展优质护理服务不仅能够有效提高眼科病区管理整体干预质量，还可有效提高护士团队专业素养，促使医院收获良好的经济和社会效益[14]。
六、优质护理服务对夯实眼科基础护理，重视健康教育的影响
现阶段我国大部分医院的护士人力仍然无法满足临床实际工作需求，这就给眼科护理工作的全面落实造成了安全隐患，为此必须夯实基础护理工作。根据患者的实际病情，与主治医生进行沟通，并制定最佳的 健康教育方案，加强眼科护理健康教育的质量及力度[15]。张敬蕾[16]所在医院经过医护人员和患者全方位调研统计后，自行开发了健康宣传手册、PPT、微视频等 各类宣教材料，为患者了解疾病知识、注意事项和护理方法提供了多元化渠道，充分体现了人文关怀精神。尹小菊[17]提出只有从多个方面进行健康教育的管理，才能够真正实现高质量健康教育在眼科护理中的应用。据相关报道证实，实施优质护理服务以来，医院患者及其家属明显感受到了各项基础护理工作向着规范化、人性化、专业化方向发展，满意度得到显著提升[16]。
七、优质护理服务对开展眼科系列服务，提高护理内涵质量的影响
开展“贴近社会关爱健康”系列活动构建和谐医患关系；推出“眼科一举措一品牌”服务模式体现眼科护理内涵服务项目；开展主题活动，丰富护理工作内涵；落实全程护理，开展延伸服务；文献[18-19]中表明延续性护理能够改善病人的出院恢复情况，降低病人住院后的再就医率。 病区通过 “宣教栏”和“健康教育处方”、个体化健康教育传递健康知识。文献[20]提出通过实践调查研究开展系列护理服务活动，优化服务举措提升了护理服务品质。优质护理服务中护士的服务态度、专业技术、工作态度及健康指导是患者最为重视和关键的[21]。优质护理服务模式的建立，贯彻了“以人为本、以患者为中心”的护理理念，对医院各层面具有积极而深远的影响，使护理专业内涵进一步拓展[22]。
八、优质护理服务对推动优质服务，持续质量改进的影响
通过调查问卷[23]在 “优质护理服务示范工程” 活动中, 护士总体素质得到提升, 具有良好的护理职业道德行为规范, 能得到广大病人的尊敬与认可。
从整体上来说，眼科护理对于眼科疾病的治疗有十分重要的作用和效果，通过健全护理管理体系，改进并建立健全各项护理工作制度、工作职责和护理服务规范，改进临床护理质量检查标准及评价方法，提升护理人员自身的技术水平，实现操作规范的控制和管理。将持续质量改进引入眼科护理操作中，能够增强护理人员的工作积极性，提升护士队伍整体素质，从而提高护理质量[24]。
综上所述，随着全国医疗改革工作的深入推进和医学科技的快速发展，“以患者为核心”的优质护理服务理念得到了临床医学和社会群众的广泛关注。随着科技进步及人们生活需求的不断提升，对优质护理服务在眼科品质中的应用也提出的更高的要求，提示我们从以下几方面进行不断完善：1.健全“互联网+医疗健康”服务体系2.加强行业监管和安全保障3.完善“互联网+医疗健康”支撑体系4.注重人才培养，开展专科护士培训5.注重科学管理，开展护理科研5.开展多元化的眼科护理服务6.眼科手术日间化，加强延伸护理服务7.信息化闭环管理助力眼科护理安全8.专病门诊标准化建设及精准服务9.开展人工智能的眼科护理服务。实践证明，在眼科临床护理工作中实施优质护理服务模式，能够有效提高护理品质，消除病人消极情绪，提高患者对疾病的认知与理解，以此有效配合护理人员进行治疗，有效促进眼科患者病情恢复。因此，开展优质护理工作对提高眼科护理品质具有重要意义。
参考文献
[1] 曹婷，张爱琴，龚蔚，曹培华.优质护理服务的新进展[J].护理实践与研究，2013，10（14）：111-113.
[2] 胡成燕，程梅，王思丽，等.优质护理服务在眼科护理中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：282.
[3] 蒋萍.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南，2015，13（2）：11-12.
[4] 侯雪梅，王秀荣．探讨优质护理服务对提高住院患者护理满意度的影响效果[J]．世界最新医学信息文摘，2017，17(20)：239-242．
[5] 宋晋瑜，邵 瑛．优质护理服务对提高眼科护理满意度的影响分析[J]．健康必读，2018，8(23)：152．
[6] 张书平，史静华，郭丽萍，等.眼科护理质量评价指标体系的构建[J].护理研究，2016，30（13）：1586-1591.
[7] Jagadeesan R ,Dev N,Kalyan P,et al.Use of a standardized patient satisfaction questionnaire to assess the quality of care provided by ophthalmology residents[J].Ophthalmology,2008, 115(4):738-743.
[8] Bell MJ,Terhorst L,Bender CM.Psychometric analysis of the Patient Assessment of Own Functioning Inventory in women with breast cancer[J].J Nurs Meas ,2013, 21(2):320-334.
[9] 赵菁，赵淑娟.综合护理服务质量评价体系的建立与应用研究[J].中华护理杂志，2015，50（3）：284-286.
[10] 廖春玲 , 黄柳 . 聚焦解决模式在我国优质护理服务中的应用进展[J]. 护理研究 , 2017, 31(17):2059-2061.
[11] 黄冉.新形势下眼科护理管理理念的提升及重要意义[J].中国卫生产业，2017，5(5):137-138.
[12] 靳连惠 . 优质护理在冠心病患者介入治疗中的研究进展[J]. 医学信息 , 2015,28(17):353.
[13] 南锐伶 , 白庆琳 , 陈桂兰 , 等 . 国内护理绩效管理的研究进展[J]. 中华现代护理杂志 , 2016, 22(36):41-43.
[14] 董春玲 , 张雅丽 . 优质护理工作模式及效果的研究进展[J]. 解放军护理杂志 , 2014,31(18):36-39.
[15]秦虹，顾雪，贾桂荣等．80例青光眼患者睡眠质量调查及影响因素分析[J]．实用防盲技术，2014，9(1)：38-40．
[16] 张敬蕾 , 吕利明 , 李燕 . 优质护理服务背景下护士人文素质研究进展[J]. 护理学杂志 , 2014,29(15):95-97.
[17] 尹小菊，王娜. 试论眼科护理质量的提高[J]. 养生保健指南, 2018, 34(21).
[18] VW Carl,O Natalie,J Alison,AJ Forster .The association between continuity of care and outcomes:a systematic and critical review [J].Journal of Evaluation in Clinical Practice,2010,16 (5):947-956.
[19] Sylvie Cossette,Nancy Frasure-Smith.The impact of an emergency department nursing intervention oncontinuity of care,self –care capacities and psychological symptoms:Secondary outcomes of a randomized controlled trial[J].International Journal of Nursing Studies.2015, 3(5):30-32.
[20] 史林凤. 开展系列服务活动 促进护理服务品质提升[J]. 江苏卫生事业管理, 2014,3(25).
[21] 李莎莎.住院患者对优质护理的认知、需求及满意度调查[D].昆明:昆明医科大学,2014.
[22] 刘俊.借鉴日本人文护理理念深化病房优质护理内涵[J].中国医药指南, 2018,16（4）：287-288.
[23] 汪淼芹，刘艳，汪爱茹. 护理质量持续改进在优质护理服务示范活动中的实践探索[J]. 国际护理杂志 , 2015,34(12).
[24] 张姣娜.持续质量改进在眼科护理技术管理中的应用[J]. 临床医药文献杂志 , 2014,1(13):2586.