【摘要】目的：确保输血安全，杜绝差错发生。方法：加强对于输血各个流程之间的监控以及管理。结果：实施规范性输血流程后，我院输血工作差错发生率显著降低，输血安全性大幅提高。结论：通过加强对于输液流程以及各个环节的规范，使护理人员的各项工作得以循章而行，提高护理工作的条理性以及规范性，使输血工作的安全性大幅提高。
关键词：临床安全输血；护理；进展
护士是临床输血工作的主要执行者，在输血过程之中承担着执行者、管控者、教育者等多个职责{1}。在此，我院护理部与血液科联合进行了临床安全输血护理的研究，对输血的各个流程以及环节进行了规范，并取得了较为理想的结果，实现了输血安全。
一、方法
1.1 形成规范性输血流程
1.1.1 输血前护理
输血前，护理人员应当与患者进行积极、有效的沟通，大致掌握患者病情，了解患者基本状况；其次，加强对于患者心理状态的评估，对于患者的疑惑应当予以耐心的解答，确保患者能够以一个较为平稳的心态接受输血{2}，同时详细告知患者输血过程之中可能发生的不良反应以及并发症，以提高患者的心理承受能力。
1.1.2 采集配血标本
由护理人员采集患者配血标本，一次一例，并于试管上粘贴患者基本信息，连同配血单送往血库进行病原四项检测。
1.1.3 接血
接血前，由护理人员对患者的体温进行测量，对于无中、高热的患者可直接进行接血输血。在血液送至病房后，由护理人员对各项单据进行严格、认真的核对。确认无误后，记录接血时间，并填写输血记录本，配发各项单据并签字。
1.1.4 输血过程中的护理
血液送抵科室后，护理人员应当第一时间查看医嘱，核对并签名，并及时展开输血工作，切勿让血液久置于治疗室，我院规定血液自抵科室后必须于半小时内展开输注。由护理人员认真履行各项查对工作，具体包括：检查血袋上采血日期、有效期、血液状况以及输血装置等；检查输血记录单上的患者床号、性命、血型、输注血液的种类以及剂量等{3}，并与配发血报告单进行逐一核对；询问患者姓名，并再次对输血记录单、配发血报告单予以核对；在输血过程之中，一旦发生任何问题，应当即刻停止输血，并保留输血器械用以送检，及时告知医师协助进行处理；输血结束后，保留血袋，以备检查。根据有关统计资料显示，约有20%的输血操作失误均发生于床边核对环节，因此务必加强对于床边各项相关信息的核对工作，尤其是对于患者身份的识别，对于少数存在意识障碍的患者，应当反复、多次对患者身份进行核对，确保与输血记录单、配发血报告单一致。在输血过程之中，应当时常询问患者有无不适感、异常感等，以确保患者能够保持一个平稳的心态。
在输血过程之中，遵循先慢后快的基本原则，初始输注速度保持在15-20滴/min即可，并于15min后根据患者年龄、体质、病情对输注速度进行适度的调整{4}，同时密切关注患者有无输血反应的发生，一旦出现任何异常，应当根据患者反应的程度，对输血的速度进行调整，或采用相应的药物进行处理，对于经由处理后未见好转的患者，应当及时停止输血，并予以对症处理，准备要抢救所需药物。
1.1.5 输血后护理
输血后，做好配发血报告单以及输血记录单的归档工作，并低温保存输血袋以备检，对于在输血过程之中产生反应的患者，应当记录其不良反应，并将输血袋送检。输血后，护理人员务必对患者的病情的变化进行观察，同时严密监测患者生命体征，及时发现因输血所引起的异常状况，便于后续处理{5}。
1.2 输血环节调整
首先是时间调整，除了少数急需输注的血制品之外，所有预约的血制品均与血库提前联系，于午后2点开始逐一发放至病房进行输注。这么做的意义在于避开上午医疗工作繁忙的高峰期以及交接班时间，确保护理人员能够有充裕的时间执行输血的各项操作，以确保输血的安全性；再者，对于任何需进行“三查八对”的血液制品，需分派二人携带相关信息于病床旁进行核对，以明确患者身份，双人对患者提供输血护理，进一步提高输血护理工作的周密性。
二、结果
自2017年10月-2018年10月实施输血护理规范以来，我院输血状况明显改善，输血安全性大幅提高，未发生输血护理不良事件，患者评价较高。
三、讨论
为了使患者临床安全输血得以正常展开，我们于患者床头置放了十分显眼的血型标识，同时所有配穴标本均由临床科室的护理人员所采集，一次一例，并于试管上粘贴血单联号，明确标注患者的床号、姓名以及采集人信息等等，与配血单一同送至血库。对于输血流程以及各项环节予以规范性整改，提高输血过程之中的条理性，使输血护理工作得以有序展开，提高输血操作的安全性。就本次研究而言，临床安全输血护理规范具有十分理想的效果，值得予以进一步的研究推广。
参考文献：
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