摘要：目的：探究医护一体化工作模式在肝癌介入术后患者的应用。方法：回顾性分析20例对照组肝癌介入术后患者的资料，建立我科医护一体化的护理模式，应用于20例（干预组）肝癌介入术后患者的临床管理中，比较构建医护一体化护理模式前后，病人的疗效、患者满意度、医生对护理配合满意度。结果：病人的疗效、患者满意度、医生对护理配合的满意度均提高（P＜0.05）结论：医护一体化的护理模式使肝癌介入术后患者的护理程序更加有序化及规范化，提高了术后患者的康复率及满意度，也提高了医护协作性与医生满意度。值得临床推广应用。
关键词：医护一体化、肝癌介入术后患者、护理模式、满意度
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期症状不明显，一旦出现症状，被检查发现已是中晚期，肝癌介入治疗是目前中晚期肝癌治疗的首选方法，其手术创伤小，不良反应少，能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，肝癌介入治疗能够有效延长患者3年的存活率，介入治疗在肿瘤病变处经动脉导管将药物注入，术后常见的并发症有穿刺点局部皮肤血肿、栓塞后综合征、焦虑等，严重影响病人的舒适性及术后康复进程，为促进患者康复，减少术后并发症，我科开展医护一体化护理模式，由主管医生及护士组成医疗组，对患者进行全程、完整的诊疗及护理，医生完成自己的诊疗措施，护士参与查房及讨论，结合度患者的护理程序，动态调整，及时实施护理措施，及后期的健康指导。不仅促进了患者术后康复，提高了患者满意度，也增加了医护的协作性和凝聚力。现将我科医护一体化护理模式在肝癌介入术后患者中的应用报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取在我科住院的肝癌介入患者40例为对象。对照组2017年3月~2018年3月。住院的肝癌介入治疗患者20例，其中 男子性15例，女性5例。平均年龄（49.9±8.1）岁，干预组为2018年4月~2019年4月住院的肝癌介入治疗患者20例，其中男性16例，女性4例，平均年龄（51.2±6.8）岁，两组病人性别、年龄等基本资料不具有统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。
1.2方法
1.2.1回顾性分析
根据对照组资料，前期研究基础。数据统计分析、查阅文献资料。包括患者的介入相关疾病护理。饮食指导、心理指导、术后症状护理、出院指导等列为医护一体化护理模式内容，借鉴诊疗医学理论，构建医护一体化护理模式。
1.2.2介入相关疾病护理
医生签署手术知情同意书，并详细讲解手术的方法、目的及相关注意事项，进行全面术前检查，完善各项常规检查，护士做充分的术前准备，如碘过敏试验、常规备皮、个体清洁及术前宣教，指导患者床上排便等方法。实施全程责任制护理，保证治疗及护理的连续性、及时性及完整性。
1.2.3术后症状护理
1.2.3.1病情观察 病人返回病区后妥善安置病人，取平卧位休息，穿刺点加压包扎6小时，术肢伸直制动12小时，卧床休息24小时。严密观察病人的生命体征，术肢皮肤及足背动脉搏动情况，以及穿刺部位有无渗血、皮下血肿等。如有渗液渗血，及时更换敷料。保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染，关注患者主诉，及时报告病情，医生及时处理并对症治疗。
1.2.3.2发热处理 多数病人于术后4~8小时体温升高，持续1周左右。是机体对坏死组织吸收的反应，高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗，如体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物治疗。
1.2.3.3疼痛护理 肝癌介入术后病人由于肿瘤组织的缺血坏死以及病变对肝包膜的刺激，常发生腹痛，采用我院疼痛量表来评估患者的感受，对疼痛较轻的患者采用谈话法转移注意力，缓解疼痛。对疼痛不能忍受的病人，护士做好解释工作，同时遵医嘱给予用药，医生告知患者及家属引起疼痛的原因，根据WHO推荐的镇痛三阶段止痛法，进行药物治疗。
1.2.4饮食护理 术后第一天以少量清淡流食为宜，第二天进半流质饮食，第三天可逐渐过渡至普食，以进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为宜。
1.2.5心理护理 及时与患者沟通，倾听其诉说，详细解释治疗护理中的问题，消除其紧张情绪。
1.2.6康复指导 指导患者术后12小时可在床上活动，24小时下床活动，根据病人自身情况，选择活动方式及内容，防止下肢血栓形成及促进术后功能恢复。
1.2.7出院指导 告知患者家属在出院用药及饮食起居方面的注意事项，保持乐观的情绪，建立健 康的生活，戒烟酒，避免加重对肝脏的负担，按医生嘱托按时服药，了解药物的主要不良反应，忌服损伤肝的药物，定期电话随访。指导出院后的用药、饮食生活。建立良好的生活习惯。
1.3统计学分析，所有数据使用SPSS21.0软件进行统计学分析。
结果
2.1实施医护一体化护理模式后患者的疗效比较
对照组治疗好转率低于干预组。差异有统计学意义。（P＜0.05）
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讨论：医护一体化护理方法是将传统的单项护理模式进行优化，通过构建专科疾病的医护一体化护理模式，从肝癌介入术前、术后护理等方面，规范了工作程序化和职责化，还提高了患者的疗效和医护、护患的满意度，肝癌介入治疗为减轻患者痛苦，延长生存期提供了很大的医疗支持，在不断优化最佳的护理模式
时，更好的减轻可患者的术后痛苦，维护了患者的健康成为关键，医护一体化的护理模式在肝癌介入术后患者的应用中去得较好的效果，值得在临床推广使用。
参考文献：
［1］吴佼佼.马红梅等.医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状［J］.中国医药导报.2017.14(4):38-42.
［2］王丽红.张晓吉.医护一体化模式在肿瘤患者护理中的应用［J］.使用临床护理学杂志.2019.4(11):118.
［3］张雨薇.肝癌介入术后并发症的护理方法和效果探讨［J］.临床医药文献电子杂志.2109.6（42）：9-10.
作者：1.黄凡，主管护师。陕西省人民医院消化内科，730000
2.王粉,主管护师。陕西省人民医院消化内科，
3.陈喆，主管护师。陕西省人民医院消化内科