【摘要】目的 分析镇痛护理在肝胆外科开腹术患者中的应用效果。方法 选取2019年3月-2019年12月期间笔者所在肝胆外科行开腹术的76例患者作为研究对象，根据护理措施不同分成观察组和对照组，两组各38例。对照组为常规护理，观察组在前者基础上加镇痛护理。比较两组患者术后视觉模拟评分（VAS）以及患者护理满意度。结果 观察组患者在术后第1d、第2d、第3d的VAS评分与对照组比，P＜0.05。观察组患者护理总满意度为97.37%，对照组为76.32%，P＜0.05。结论 镇痛护理明显能缓解肝胆外科开腹术患者的术后疼痛，护理满意度显著提高。
【关键词】肝胆外科；开腹术；镇痛护理；效果
开腹术后疼痛的影响因素较多，包括年龄、性别、术前心理状态、手术方式和类型等。有资料显示[1]，开腹手术尤其是上腹部手术后，患者往往会在数天内持续出现疼痛。因此，术后积极采取镇痛护理十分必要[2]。笔者自2019年3月开始对肝胆外科开腹术患者实施镇痛护理，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选取2019年3月-2019年12月期间76例患者作为研究对象，根据护理措施不同分成观察组和对照组，两组各38例。观察组中男女患者分别22例、16例，年龄22-65岁，平均（48.71±9.53）岁；疾病类型：胆囊结石10例，胆总管结石11例，胆囊炎8例，肝内胆管结石9例。对照组中男女患者分别21例、17例，年龄23-61岁，平均（49.02±9.28）岁；疾病类型：胆囊结石9例，胆总管结石10例，胆囊炎9例，肝内胆管结石10例。对两组患者性别、年龄和疾病类型相比，P＞0.05。
1.2方法
对照组为常规护理，包括生命体征监测、导管护理、用药指导、健康宣教、止痛药应用指导等措施。观察组在前者基础上加镇痛护理，包括：①心理护理：通过口头宣教、制作手术相关健康手册、张贴疼痛相关海报等，让患者了解术后疼痛是正常反应，不必过于担忧；确保患者积极面对术后疼痛。尽量多与患者交流，及时安抚患者情绪，通过抚触、眼神给予鼓励，获得患者信任；指导患者通过听音乐、阅读、深呼吸等方式转移自身对疼痛的注意力，改善主观疼痛程度。②按摩护理：在患者术后卧床期间为患者按摩四肢，告知按摩的作用和目的，取得患者和家属配合；足底疼痛反射区由外侧至足内侧采用单食指、拳法压刮，按摩力度以患者疼痛耐受度为宜；30min/次，3次/d[3]。③自控镇痛泵护理：术前先为患者和家属介绍普及该镇痛泵的知识，提高患者接受度，促使配合。可采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评价，以合理应用镇痛泵；可告知患者疼痛难忍时可按压镇痛泵，避免频繁按压，以免降低痛阈值，增加疼痛。
1.3观察指标
术后第1d、第2d、第3d采用视觉模拟评分（VAS）[4]对患者疼痛进行评价，以0-10分记，得分越高则疼痛越严重。自拟护理满意度量表[5]对患者进行评价，总分100分，65分以下为不满意，66-89分为一般满意，90分及以上为满意。
1.4统计学分析
SPSS20.0统计学处理软件；计数资料以“n(%)”形式录入，采取χ2检验；符合正态分布的计量资料以“”形式录入，采取t检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2结果
2.1患者术后VAS评分
观察组患者在术后第1d、第2d、第3d的VAS评分与对照组比，P＜0.05。见表1.
表1对两组患者术后VAS评分的比较（；分）
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2.2患者护理满意度分析
观察组患者护理总满意度为97.37%，对照组为76.32%，P＜0.05。见表2.
表2对两组患者护理满意度的比较[n(%)]
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3讨论
随着人们生活习惯、饮食方式的改变，肝胆科临床疾病的发生率不断增加。外科手术是临床治疗肝胆疾病的重要措施，术后疼痛是一种普遍现象，也给患者心理、生理造成较大影响，不利于术后康复。有研究显示[5]，疼痛可能造成患者焦虑、消极情绪，减少内源性抑痛物质水平，增加机体疼痛敏感性，造成恶性循环。因此，术后积极进行镇痛护理十分重要。
从本研究结果来看，观察组患者在术后第1d、第2d、第3d的VAS评分与对照组比，P＜0.05。提示，镇痛护理显著降低了患者术后疼痛程度，有利于提升肝胆外科术后患者情绪和愉悦度。同时，观察组患者护理总满意度为97.37%，对照组为76.32%，P＜0.05。这可能与镇痛护理将心理护理、按摩和自控镇痛泵有机结合，显著改善了患者情绪，激发了经络和全身血循环[6]，提升了镇痛效果，护理效果更满意。
综上所述，镇痛护理明显能缓解肝胆外科开腹术患者的术后疼痛，护理满意度显著提高。
参考文献
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