【摘要】目的：分析循证护理在气管切开患者护理中的应用。方法：选择我院2018.12—2019.12期间内接受气管切开的50例患者，随机分为对照组（25例，使用常规护理）与观察组（25例，使用循证护理），分析两组患者接受护理后的效果。结果：观察两组患者接受护理后的满意度与并发症发生率，进行对比、结果显示观察组护理满意度与并发症发生率指数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：观察循证护理在气管切开患者护理中效果明显，具有推广应用价值。
【关键字】：循证护理；气管切开；应用
气管切开是临床上常见的治疗手段，也是耳鼻喉科最常规的手术，气管切开最初是作为一种急救手术，用于解除喉梗阻引起的呼吸困难[1]。但随着呼吸道学科的深入研究，气管切开应用范围逐渐扩大，成为呼吸衰竭的主要辅助治疗手段。本次研究就循证护理在气管切开患者护理中的应用进行观察分析，详情如下：
1 对象与方法
1.1对象
选择我院2018.12—2019.12期间内接受气管切开的50例患者，随机分为对照组（25例，男11例，女14例，平均年龄为56.39±31.04岁）与观察组（25例，男13例，女12例，平均年龄为54.25±29.69岁）、分析两组患者一般资料，结果显示差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
1.21常规护理
因为手术后套管经常堆积痰液、所以医护人员需要定期为患者更换套管、清洗套管保持清洁。若发现患者出现血性分泌物、呛咳或呼吸异常等情况、医护人员需要及时为患者进行气管套管位置检查、报告专业医师。
1.22基于常规护理基础上的循证护理
1.前期准备。首先成立循证小组、然后由小组人员根据临床情况、提出实际问题再进气管切开相关资料文献的查阅，查阅后制定相应的计划。
2.湿化护理。据相关资料显示：“持续微泵维持滴注可以更好控制患者的湿化速度与湿化量、可减低患者呛咳”、所以医护人员为患者进行湿化护理时可优先选择，同时可选择氯化钠作为湿化液、氯化钠可促进患者呼吸道纤毛运动、减少痰痂。
3.切口护理。医护人员需要密切观察患者气管切开的伤口情况、保证创口与敷料的干燥度、防止出现感染。医护人员需要及时帮患者更换敷料，同时使用氧气连续吹干。若发现创口出现感染情况，需要及时通知专业医师进行检查处理。
4.吸痰护理。
患者咳嗽频繁、咳不出痰与氧饱和度下降、且经检查与器械等外部因素无关时、医护人员需要为患者进行吸痰护理、另外使用听诊器检测到患者肺部出现痰鸣音时也需要进行吸痰护理，吸痰时、医护人员需要合理使用负压、防止损伤患者呼吸道黏膜、引发出血。
1.3观察指标
观察两组患者接受护理后的满意度与并发症发生率，满意度分为非常满意、满意、较满意、不满意，满意度=(非常满意+满意+较满意）/总例数×100%；并发症包括创口感染、术后出血与气道阻塞，并发症发生率=(创口感染+术后出血+气道阻塞）/总例数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
对照组患者接受满意度调查，其中非常满意为2例（8%）、满意5例（20%）、较满意8例（32%）、不满意10例（40%）、满意度为60%；观察组患者接受满意度调查，其中非常满意为8例（32%）、满意7例（28%）、较满意8例（32%）、不满意2例（8%）、满意度为92%，对比结果为（χ2=28.071，P=0.001）、差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对照组患者接受护理后出现创口感染6例（24%）、术后出血8例（32%）、气道阻塞10例（40%）、发生率为96%；观察组患者接受护理后出现创口感染3例（12%）、术后出血5例（20%）、气道阻塞4例（16%）、发生率为48%；对比结果为（χ2=57.142，P=0.001）、差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
气管切开主要是解决呼吸道梗死引起的呼吸困难，是通过气管套管来吸出患者呼吸道的分泌物、维持患者呼吸道畅通[2]。但由于直接切开气管会改变患者的生理结构、可能会造成患者出现各类并发症、影响患者正常生活，甚至威胁患者生命，所以气管切开后的护理尤为重要。循证护理是以研究为基础，为临床护理提供依据[3]。通过发现问题到解决问题来进行有理论支持的高效护理，循证护理可提高护理效率、确保护理质量、降低患者并发症发生率。
本次研究使用循证护理进行气管切开患者的术后护理，据结果显示，对照组患者的护理满意度为60%、并发症发生率为96%；观察组患者护理满意度为92%、并发症发生率为48%，观察组满意度与发生率数据均优于对照组、差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，观察循证护理在气管切开患者护理中效果明显，可提高护理质量、降低并发症发生率、具有推广应用价值。
参考文献
[1]程丽.循证护理干预在气管切开护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古中医药，2017,36(13):156-157.
[2]唐甜甜.循证护理在气管切开护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2017,15（12）:266-267.
[3]孙兰.循证护理在ICU患者气管切开护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(16):99+101.