【摘要】目的：分析在2型糖尿病合并骨质疏松症的围绝经期女性治疗过程中联合应用优质护理干预的临床价值。方法：选取2017年3月-2018年10月在本院就诊的2型糖尿病合并骨质疏松症围绝经期女性120例，依据随机数字表法将其分成对照组（n=60）及观察组（n=60），分别采用常规护理、常规护理+优质护理干预，分析组间护理效果差异。结果：观察组围绝经期、降糖及自我保健等方面医学知识了解评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组干预前SAS、SDS评分与对照组间无显著性差异（P＞0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病合并骨质疏松症围绝经期女性的治疗过程中，使用优质护理方法对常规护理方案进行干预的临床效果较好。
【关键词】围绝经期；2型糖尿病；骨质疏松症；护理
围绝经期女性体内激素在短时间内不断下降，此时其骨质多脱钙，若未能及时补钙，则很容易出现骨质疏松。若围绝经期女性合并2型糖尿病，则其雌激素含量、胰岛功能障碍是病情发展的危险因素，故需针对此类患者进行针对性护理措施，以满足临床需求[1,2]。骨质疏松多发病于绝经后女性，其发病率居所有代谢性骨病的首位[3]。本次研究选取2型糖尿病合并骨质疏松症围绝经期女性82例为实验对象，按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组，每组各41例，分析组间护理效果差异。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2017年3月-2018年10月为研究时间段，择取此期间在本院就诊的2型糖尿病合并骨质疏松症围绝经期女性120例，经由随机数字表法分成对照组及观察组。对照组，年龄42-52岁，年龄平均（46.39±2.40）岁，BMI 23-30kg/m2。观察组，年龄40-53岁，年龄平均（46.72±2.43）岁，BMI 24-29kg/m2。比较组间一般资料，数据无显著性差异，P＞0.05。
1.2纳入标准
纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、血生化检验、骨密度等检查，结合临床表现，确诊为2型糖尿病合并骨质疏松症。（2）意识清楚，无精神系统疾病。（3）所有患者、家属均对研究内容知情同意，自愿参与。
1.3排除标准
排除标准：（1）凝血障碍。（2）恶性肿瘤。（3）严重内科及外科疾病。（4）传染性疾病。
1.4方法
对照组采取常规护理方案。观察组采取常规护理方案联合优质护理方案，主要包括以下几点：（1）在尊重患者隐私及尊严的情况下，与患者、家属沟通交流，注意态度耐心、温和，语气坚定，并采取平板电脑、走廊宣传栏、知识宣传栏或面对面交流等方式开展健康宣讲工作，提高患者、家属对围绝经期、糖尿病等方面医学知识的了解程度，消除患者顾虑，舒缓其负面情绪，提升其依从度；或可通过阅读、听音乐等方式分散其注意力，如有必要可邀请心理咨询师，予以其心理指导。（2）结合患者饮食偏好，嘱咐其禁食辛辣高糖高油食物，严禁接触烟酒，保持充足睡眠，身边可携带少量糖块，应对可能出现的低血糖，并告知其严格遵医嘱，开展降糖及补钙治疗，切忌随意更改药量或药物种类，一旦发生任何异常情况，需立即联络医师，及时进行对症治疗；并告知其可能出现的意外情况的应对措施[4]。（3）鼓励患者与他人交流，积极参与病友会，适当运动，保持心情愉悦。
1.5观察指标
观察指标：（1）医学知识了解评分差异，按照围绝经期、降糖知识、骨质疏松、自我保健及心情调节知识进行分析，单项满分10分，分数越高，提示对医学知识越了解。（2）干预前后SAS、SDS评分，分数越高，提示焦虑、抑郁情绪越严重。（3）并发症发生情况差异，按照骨折、低血糖、骨质疏松加重及意识障碍分析，统计总发生情况。（4）组间护理满意度评分差异，满分10分，由患者自评，分数越高，提示对护理越满意。
1.6统计学分析
以SPSS17.0为数据分析软件，利用百分比（%）及（）分别表示计数及计量，行、t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间医学知识了解评分差异
观察组围绝经期、降糖及自我保健等方面医学知识了解评分均显著高于对照组（P＜0.05）；详见表1。
表1组间医学知识了解评分差异（分，）
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2.2组间干预前后SAS、SDS评分差异
观察组干预前SAS、SDS评分与对照组间无显著性差异（P＞0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；详见表2。
表2组间干预前后SAS、SDS评分差异（分，）
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2.3组间并发症发生情况差异
观察组并发症总发生率5.00%显著高于对照组16.67%（P＜0.05）；详见表3。
表3组间并发症发生情况差异
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2.4组间护理满意度评分差异
观察组干预后护理满意度评分（9.54±0.17）分显著高于对照组的（8.98±0.68），组间数据存在显著性差异（t=6.1886,P=0.0000）。
3.讨论
围绝经期是女性在步入老年期之前，与性成熟期间的过渡时期，多发生与40-50岁间。通常情况而言，女性围绝经期体内的变化是体内卵巢功能下降，卵巢耗竭，从而引发女性出现一系列临床表现，比如心悸、血压波动异常、体型肥胖等、骨质疏松等。糖尿病是指血糖持续高水平的慢性内分泌系统疾病，病程一般较长，需饮食、运动控制，并使用药物治疗。而骨质疏松则是围绝经期女性常见的并发症，这与女性自40岁开始骨质脱钙，若未能及时补钙等方面有关[5]，但若围绝经期女性合并2型糖尿病，则其相对于普通人而言，其骨质疏松发生风险更高。采取优质护理，有助于2型糖尿病合并骨质疏松症的围绝经期女性尽快缓解临床表现，改善负面情绪，提升护理服务满意度[6]。
本次研究中，以2型糖尿病合并骨质疏松症的围绝经期女性为研究对象，分别采取不同护理方案，结果显示，在常规护理方案中联用心理护理、健康教育、饮食指导等措施的观察组对医学知识了解程度好于使用常规方案的对照组（P＜0.05），而且观察组干预后负面情绪缓解效果更好（P＜0.05），护理满意度也更高（P＜0.05），并发症发生风险更低（P＜0.05）。这表明，在2型糖尿病合并骨质疏松症围绝经期女性的治疗过程中，使用优质护理方法对常规护理方案进行干预，不仅有助于提升患者对于相关医学知识的了解程度，还有利于舒缓其负面情绪，提高护理满意度。
参考文献：
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[2]孙丹,闫芳芳,孟雨姗,等.社区围绝经期女性心血管病发病危险评估[J].中国康复理论与实践,2016,22(5):593-595.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:600
[4]赵继荣,马同,邓强,等.兰州市绝经后女性骨质疏松预防健康教育效果[J].中国老年学杂志,2018,38(16):4052-4054.
[5]陈长松,邹春虎,张杰.2型糖尿病对老年绝经后女性骨质疏松性骨折风险的影响[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(7):868-871.
[6]季敏.上海某街道老年女性骨质疏松症的相关因素分析[J].上海医药，2018，39（24）：50-52.
作者简介：姓名:蒋小四 出生日期：1974年03月，性别：女，籍贯：湖南永州 民族：汉族，学历：本科 职位或职称：副主任护师，研究方向：内分泌代谢科护理