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摘要：本文结合医院中央空调系统的特点和常见问题，探讨其运行管理措施，为医院中央空调系统运维与节能管理提供参考。
关键词：中央空调；运维管理；节能；感染控制
引言
当前，随着社会的发展，绝大多数综合医院在建设时都采用了中央空调系统。而医院作为一个人员密集、病原体多的特殊场所，空调通风系统的管理至关重要。它在确保各区域环境舒适的同时，还承担着过滤净化区域空气、控制院内感染的重要任务，稍有管理不当，不仅可能温湿度不达标、能耗偏高，还会造成交叉感染，导致疾病传播。尤其国内近期新型冠状病毒肺炎疫情暴发，作为疫情防控的重要措施，加强中央空调系统的管理对医院后勤工作者来说显得尤为重要。
1 运维常见问题
1.1设计施工不合理
现有医院建筑物在施工阶段，为了使空间更宽阔，往往尽可能的压缩吊顶内的空间，使空调风管、水管、消防管道、强弱电线槽等各种管线交错在一起，运行期间清洗起来非常困难。另外，一些不可拆卸的吊顶内部空间狭窄，检修孔过小，位置不正确，使得吊顶内的风机盘管、冷凝水盘根本无法清洗[1]。不合理的设计、施工往往给后期运维带来巨大困难。
1.2新风质量不达标
中央空调拥有一定的半封性，室内空气的洁净度主要依赖自身过滤和定时输送新风，当机组新风量设定不合理或机房、新风口管理不善时，会出现新风量不足或新风口被污染等问题，导致室内空气质量较差。
1.3 清洗消毒不规范
由于室外空气中各类悬浮颗粒物不能完全被空调过滤装置所阻隔，微细灰尘进入风道后会黏附在风道内壁上，长年累月便形成大量积尘，极易滋生真菌、细菌等有害微生物。此外，军团菌极易在冷却塔、冷凝水盘中繁殖生长；传染病暴发期间，病毒也可以通过空气传播。此时，假如清洗消毒不及时、不规范, 这些有害微生物将形成传染源，以气溶胶方式借助风道进入各个房间病房，造成交叉感染，引发突发公共卫生事件。
1.4 能耗偏高
由于医院24小时运营的工作特点，医院中央空调系统不仅设备数量多，运行时间还长，全年都基本处于连续运行状态，因此能耗较高。据统计，大、中型医院建筑中，暖通空调系统用电约占医院全年用电的50%[2]。所以，加强中央空调系统的节能管理是后勤压降能耗成本的重要途径。
2 管理措施和要点
2.1加强人才队伍建设
医院空调通风系统由于服务群体特殊，日常不仅要保障普通区域环境的舒适，还要满足净化区域对尘埃粒子、风速、风压、温湿度等参数的特殊需求，并最大限度的节能，在出现故障或者传染病突发事件时，更要及时进行维修或应急处置，具有服务要求高、专业性强、技术性高的特点。因此，医院后勤部门应该加大培训力度，提高人员素质，配备一支有责任心、服务意识高、懂专业、懂管理的队伍负责空调系统的运维。管理人员要熟悉系统的工作原理和运行特点，具有安全、节能、应急意识和能力。运行操作人员要进行消防安全、感染控制、消毒知识培训，掌握防火灭火、防止空气生物污染物传播和空调系统二次污染的基本知识与技能。
2.2 科学设计和布局
科学的设计空调通风系统对减少细菌传播、防止污染扩散、控制院内感染具有重要意义。医院在新建或改造时应根据自身需求，全面评估科室布局和交叉感染风险，按照污染区域、易感人群区域和普通区域及分级净化处理分区的原则，对设计图纸中的管道布局、新风口及冷却塔的位置进行把关；按照方便运维的原则，对风管与其他管线的安装距离、风管清洗口及吊顶检修口预留位置进行确认，对不符合医疗、感染、后勤运维管理要求的及时提出修改意见，力求做到科学规划、合理布局，最大限度的减少因设计、施工不当造成的缺陷。
2.3 规范运行和维护
为确保空调通风系统的安全稳定运行，医院应加强日常巡检、清洗维保、卫生检测、应急处置等各项设备管理工作。
（1）健全管理制度和运维计划。医院空调系统基本常年运行，每年供冷季基本从5月持续到10月，供暖季从11月持续到次年4月，过渡季时间较短，日常运行维护工作量较大。因此，后勤管理者应参照《医院中央空调系统运行管理》（WS488-2016）规范，结合自身实际建立健全各项管理制度、安全操作规程、设备运行计划、维护保养计划、应急预案，用尽可能细化的措施、量化的指标明确各项工作标准，指导运维规范、有序开展。
（2）加强运行调节和维护。医院应逐级落实管理责任，加强对设备运行参数、室内空气温湿度、洁净度的监测，与标准值有偏差时及时进行调节，发现设备损坏的及时进行更换或维修。针对新风，按人员分布和空间大小合理确定新风量，在过渡季充分利用新风运行。针对清洗消毒，明确风口、空调机组、风管、风机盘管、冷却塔及水系统的清洗消毒周期并严格按照操作规范开展相关工作。运维外包的，医院后勤人员应加强监管，定期组织安全检查和邀请有资质的检测机构进行卫生检测，发现问题和隐患的督导外包单位及时整改。
（3）加强突发事件应急管理。当发生院内感染或传染病暴发时，医院应立即启动应急预案，落实空调通风系统的防控措施。其中，一是建议系统全新风工况运行，关闭带回风的机组，普通区域新风机组工作时间延长1小时，污染区新风机组24小时开启，确保新风口周边清洁、无污染源，风管无不正常开口、缝隙，无串风、短路情况；二是采取提高新风量、开启送排风、合理开窗等手段，最大限度的增强空气不流通的内区或人流量较大区域的通风换气能力；三是按照相应操作规范，每周用500mg/L含氯消毒剂对系统的过滤器、风口、空气处理机组、表冷器、加湿器、冷凝水盘等部件进行清洗、消毒或更换。为疑似病人、隔离观察对象服务的空调机组、风机盘管的凝结水必须单独收集，经消毒处理后方可排放。
（4）加强档案管理。完整的资料档案能够全面反映系统运行情况，可以为合理运行、大修提供重要参考依据。后勤管理者应建立完整的设备技术档案、卫生管理档案、设备台账和运维记录，妥善保管系统竣工图、设备说明书、技术文件、维修保养记录、清洗维护记录、卫生检测记录等资料。
2.4 加强节能管理
（1）技术节能。 中央空调系统在设计、设备选型时通常按照极端气候下的最大负荷来计算，一定程度上造成系统冷热源、能量输配设备、末端设备的容量都超出实际需求；另外由于负荷随着室外温度、太阳辐射等影响因素变化而变化，若不按需调节系统运行参数，必然造成能源浪费。医院可结合自身情况加强节能技术应用，通过热泵、冰蓄冷、自控技术合理选择冷热源，实现主机的智能调节；通过变频技术、变风量系统提高输送系统效率；通过热回收技术优化新风控制；通过风机盘管集中控制提高末端设备管理水平。
（2）管理节能。据统计，夏季病房温度控制在26度要比24度减少冷负荷18％左右，冬季病房温度控制在20度要比22度减少热负荷31％左右[3]。所以医院应在满足医疗和病人需求的情况下，适当控制室内的温度，夏季建议不低于26℃，冬季建议不高于20℃，过渡季充分、合理利用新风。日常运行结合区域需求特点，合理编制设备运行计划表，并加强监控，根据供回水温度和天气变化及时调整机组、冷却塔、末端的工作时间和数量。
结语
医院中央空调系统是一个规模庞大、类型繁杂的系统，唯有尽可能的减少系统缺陷，提高人员专业素质，制定周密、详细的日常运维计划并严格执行，将管理手段与节能技术有效结合，才能实现中央空调系统的安全、高效运行。
参考文献
[1]刘仕宽，李志广，魏莎莎．加强医院中央空调系统设计与施工过程中的卫生管理[J]．华北煤炭医学院学报，2008，10（4）：558-559.
[2]沈慰峰，张辉，张庆波. 数字化热湿环境监测在医院中央空调节能中的应用[J]．《中国数字医学》2010，8：23-25.
[3]王卫，周永伟，陈维平.浅谈医院中央空调的使用管理[J]．医疗装备，2009, 22(2)：41-42.