广西科技大学第一附属医院 广西柳州 545002
摘要：随着医疗卫生技术的不断发展，在医院中出现了众多高值医用耗材，对高值医用耗材进行管理是当前医院管理中所要面临的重要工作，这一管理水平直接影响到医疗质量和医疗安全。我院通过采用信息化手段借助互联网技术，构建了专业的hrp高值医用耗材管理系统，对管理节点进行重新梳理，探索新形势下高值医用耗材专购包管理模式。笔者在本文中主要对我院管理模式、Hrp系统模块以及业务流程进行介绍。
关键词：专购包管理；医用高值耗材；现代医院管理
进入新时期，随着我国经济社会的不断发展，医院的数量不断增加，规模不断扩大，医院的接诊量逐渐提高，这日益增加了医院管理的压力。在现代化医院管理中用高值耗材管理是其主要组成部分，尽管你这样会对医疗质量和安全产生直接的影响，我院通过积极引进先进的管理模式，对医院的耗材管理模式进行完善优化，通过应用HRP系统实现计划管理高值耗材，在管理过程中取得了巨大的成就。但是在临床中依旧面临着一些问题，例如骨科手术中往往需要成套的高质耗材，其专业性较强且需求不稳定，需要每次根据患者的具体情况来进行采购，为进一步完善当前的手术成套耗材管理，我院在借鉴国内外先进经验的基础上提出了高值耗材装专购包管理模式，在临床管理中取得了巨大的成就，相关研究报告如下。
1.高值医用耗材专供包管理模式
（1）概念
高值医用耗材管理主要包括采购到货、出库、结算、付款以及核算等流程。除此之外，当对专购包采购计划进行调整时，医院应当有专门的配套解决方案，有效的对高质医用耗材专供包进行管理。
（2）主要管理流程
A.采购到货流程
在临床上当患者需要进行手术时，而患者的手术类型恰恰需要采购高值医用耗材专购包，首先由相关科室提出申请，借助主数据维护将相关信息传输到HRp系统中；在这一系统中，包含了当前所有的高值医用，高值医用耗材专购包，医生在查看手术需求后，确定出所需要的型号，经二次元的确认无误后，系统会对预算情况进行自动检查；随后医生在系统中对申请进行审批和复核；相关采购员在接到需求单后，首先对需求端的信息进行复核，当审批通过后将其反馈给供应商，供应商根据医院的需求安排发货，并将相关耗材信息录入到医院系统中；当耗材到达医院后，库管员进行检查，根据时间送到相关科室；耗材到达科室后有相关护士医生进行签收。
B.使用出库
相关护理工作人员通过对患者ID以及耗材专购包条形码进行扫描关联,并将其交付给主刀医生,直到医生将其应用到患者的手术过程中,根据在手术过程中实际的使用量,确定耗材的消耗量;根据实际使用情况,在系统中进行自动记录;首先医院根据采购订单,采购预算进行重新核算,另一方面供应商根据系统反馈,对退回的耗材进行清点、确认。
C.结算管理
供应商通过对退回的耗材进行核对，对相关的数据信息进行匹配后反馈给医院。医院的采购员根据反馈结果进行二次核对，确认后由相关供应商开具发票；医院根据发票额度进行核对结算，最后移交财务处进行结算流程。
D.付款管理
在整个系统中应当完整的填写代付款清单，这一清单的主要内容包括付款部门、付款类型、付款金额、计划内和计划外、付款日期等相关信息，经查不出统一审核后完成付款流程。
E.核算管理
相关工作人员以月为单位将所有高值耗材穿过包业务录入到系统中，在系统中自动完成汇总，通过系统进行核查。
（3）管理模块的构建
在医院财务系统和医院管理系统的基础上，搭建专业的高值医用耗材专购包管理模块，借助互联网、物联网新技术，通过对医院进行信息化管理，建立一体化的高值耗材管理模式，同时能够兼顾实际工作需要，设计整个系统的构建方案。
2.当前存在的问题
随着科学技术的不断发展，在临床中出现了具有较高的科技含量的耗材，使得其价格也相对较高，与普通耗材相比高价格耗材的采购成本以及专业性要求均较高，为了减少耗材的使用成本，提高耗材的管理效果，医院必须对耗材加强管理，提高使用效率。但是在临床中受多种因素影响，往往存在先使用后补办手续的情况，这种管理模式大大增加了医院耗材的管理风险以及管理难度；大的耗材供应商中通常会应用互联网技术对耗材进行管理，通过使用互联网来对整个医用耗材物流配送进行管理，能够有效提高管理效率，对耗材的状态及时把握，但是在当前只有一小部分大型耗材供应商能够做到，大部分小型供应商难以实现对耗材进行全流程互联网管理，因此导致部分医院耗材供应信息不畅。在医院内部中，医院耗材管理部门指示将耗材发放的相关的科室，并没有对耗材进行全程管理，在医院耗材管理部门难以对医院耗材的状态进行及时把控；不同的管理部门之间由于沟通不畅，这使得医院耗材供应链管理水平难以得到大幅度的提高。
3.不同环节中的质量控制
（1）采购与申领环节中的质量控制
在采购过程中，如果手术医嘱注明了所需要的材料，可以根据手术排班或手术医嘱形成申领单，避免出现耗材误领、多领、错领的情况，也能够有效减少高值耗材的库存积压。其次，在申领过程中应当同患者的ID进行关联，能够有效的对医疗风险进行防范，最后可以将申领单与预算管理进行关联，能够有效避免出现预算超支。
（2）使用与计费
在其使用过程中，通过关联条形码，能够有效追踪的患者所使用的耗材的生产商、批次以及有效期等相关信息，有利于对医疗风险的防范，在申请当中要注明患者的手术信息，便于与患者进行关联，实现整个领用过程的精细化管理，为后续扫码计费提供验证，避免出现费用错误。除此之外，相关医生应当对使用量进行复核，正确计算手术过程中的使用量，避免出现计费错误。
（3）结算
在高值医用耗材专购包的结算过程中，通过使用HRP系统能够与供应商进行实时对账，确保召开与实际使用量相符合，在对供应商进行选择过程中，系统能够。对采购信息、收入库信息以及结算信息进行统计，减少人工复核的时间，降低人工成本，提高结算效率。
（4）付款与核算
在付款与核算阶段，系统自动生成付款清单，通过采取标准化流程进行付款，有利于资金管理和资金追查，通过系统能够自动生成相关的付款凭证，又能够有效的减少作业成本，提高当前的工作效率，降低出错率。
4.结束语
综上所述，我院在高值耗材专购包管理过程中进行了积极的实践和探索，不断解决因管理造成的死角和漏洞，通过利用信息化手段，对当前的管理模式进行了优化，有效的提高了高值耗材专购包的管理效率，值得在临床中推广和应用。具体经验如下：在高值耗材专购包的管理模式中，医院里所有科室的高值医用耗材申请都需要在系统上完成，耗材管理库房根据医院科室的耗材需求进行配套，系统根据以往的数据对所需要的耗材进行推断。在管理系统中需要对医用耗材进行实时管理，在医用耗材出库后，对后续使用情况进行跟踪管理，最大程度减少医用耗材的浪费。
参考文献
[1]范慧,胡鹏.基于HRP管理模式下医用耗材物流管理新思路的探索[J].中国医疗设备,2020,35(03):125-127+138.
[2]张磊,侯志燕,张璐,赵万涛.基于大数据下的精益管理对医用高值耗材运营效率的影响[J].中国医学装备,2020,17(02):135-138.
[3]赵茜倩,耿丽丽,孙燕楠.基于全过程管理的医院医用耗材内部控制体系建设研究[J].中国总会计师,2020(02):84-85.
[4]方佳,杨文法,丁保扬,臧恒昌.基于SPD模式下医院医用耗材精细化管理研究——以山东省德州市人民医院为例[J].中国医疗设备,2020,35(02):133-136+157.
[5]刁仁昌.推进医用耗材治理改革的实践路径——以南京市建立阳光监管平台为例[J].中国医疗保险,2020(02):44-46.
[6]郭红,张涵宇,王爱英,王倩,王碧晗,王慧宇,田宗梅,谈春荣.基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设与实践[J].中国医疗设备,2020,35(01):111-114+123.