摘要：目的：探讨微视频和翻转课堂在妇产科新护士带教中的应用效果。方法：选取我院2019年11名新入职的妇产科护士作为研究组，另将2017~2018年19名新入职的妇产科护士作为对照组。对照组采用传统带教模式，研究组采用微视频和翻转课堂的带教模式，对比两组应用效果。结果：带教前，两组理论考核、实践技能考核成绩对比无统计学意义（P＞0.05）；带教后，两组理论考核、实践技能考核成绩均高于带教前，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组课程内容、授课方式、讲解效果、团队合作、自我展现满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。研究组学习兴趣、学习效率、协作能力、实践能力、解决问题能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：微视频和翻转课堂在妇产科新护士带教中具有良好的效果，能有效提高新护士的理论知识及护理技能，且新护士的接受能力较强。另一方面，该带教模式能充分发挥新护士的自主积极性，培养其自主学习能力，为新护士的未来发展奠定了良好的基础。
关键词：微视频；翻转课堂；妇产科；护士；带教；应用效果
护士实习生刚从课堂进入临床时，虽然有扎实的理论基础，但在实践经验方面仍有所欠缺，需要较长的时间才能适应[1]。其中最重要的在于了解课堂与临床之间的区别，即如何将理论知识应用于临床实践[2]。多数新护士在工作时会面临较大的心理压力，产生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，而这些不良情绪的出现会严重影响护士的工作能力，甚至打击到护士的工作积极性[3]。因此，对新护士进行有效的临床带教是必不可少的过程，能够帮助新护士明确课堂与实践存在的差距，更好的适应临床工作，从而掌握各项护理技能，保证护理质量[4]。本次研究通过微视频和翻转课堂对妇产科新护 士进行带教，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
取我院2019年11名新入职的妇产科护士作为研究组，另将2017~2018年19名新入职的妇产科护士作为对照组。所有护士均为女性，研究组年龄18~23岁，平均年龄（21.94±1.03）岁，其中大专9名，中专2名；对照组年龄18~24岁，平均年龄（21.91±0.98）岁，其中大专15名，中专4名。两组基本资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1培训内容
对照组采用传统带教模式，当新护士入科后，首先由教学组长告知护士妇产科的环境、人员以及各项规章制度。将新护士安排至多功能厅，播放有关妇产科的操作视频，并进行示范，以常见的病例为主，例如BBA、产后大出血、重症子痫、宫外孕破裂、急性肺水肿。之后在将新护士安排至临床小组，开展责任制带教，在临床实践中讲解相关的护理知识，指导新护士开展护理，解答新护士的问题。持续2周。
观察组采用微视频和翻转课堂模式，具体方法如下：第一，预习。在带教开展前，先向新护士发放常见的病例护理视频，由新护士自主学习，准备好相应的理论知识；第二，授课。将新护士分为不同的小组，每组2名，向新护士讲解护理中的注意事项，并展示临床中常见的反面教材、错误示范，由带教教师进行正确的示范，持续2d；第三，练习。新护士根据示范视频、错误视频等内容进行组内练习，带教教师应鼓励新护士在练习过程中积极思考，收集练习过程中出现的问题、疑问等，并结合相关理论知识，制作为PPT，持续2d；第四，讨论。由新护士与带教教师共同对学习过程进行总结，通过制作完成的PPT进行演示，包括理论知识、课中难点、注意事项等。带教教师应耐心解答新护士的问题，及时了解学生的反馈，直至学生充分掌握相关知识；第五，复习。讨论后为新护士布置任务，巩固学习过程中的知识；第六，考核。学习结束后分别对新护士进行理论考核与技能实践考核。
1.2.2效果评价
①分别在带教前、带教后对新护士进行理论考核、技能实践考核，理论考核的内容包括常见疾病病因、临床症状、风险因素识别、预防护理措施、应急处理措施等，满分100分。90分及以上为优，80~89分为良，60~79为可，60分以下为差。技能实践考核评价方法与理论成绩相同，由带教教师对新护士进行监考。②满意度。通过本院自主设计的问卷调查表进行统计，量表内容分为课程内容、授课方式、讲解效果、团队合作、自我展现，分为0~5分，0分为不满意，5分为非常满意。该量表至少经本院5名副主任以上专家评价，内容效度＞0.5。③自主学习能力。通过本院自主设计的问卷调查表进行统计，评价项目包括学习兴趣、学习效率、协作能力、实践能力、解决问题能力，从低到高分为0~5分。该量表至少经本院5名副主任以上专家评价，内容效度＞0.5。
1.3统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则表示对比具有统计学意义。
2.结果
2.1理论考核、技能实践考核情况对比 见表1。
表1 两组理论考核、技能实践考核情况对比（分，）
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3.讨论
我国临床医学经过多年的发展，已建立成熟的理论体系，带教是新护士进入临床中的必经过程，能够在理论知识的基础上引导新护士进行技能实践，从而将理论与实践相结合，使新护士能顺利适应临床工作节奏，减少护理中的差错与疏忽，保证护理质量[5]。传统的带教模式一般采用集中授课的方式，通过幻灯片进行讲解、示范，课程内容多且杂，实践紧，带教教师在授课过程中容易忽略与新护士的交流，存在一定的缺陷[6]。
近年来，随着科学技术的发展，信息化开始渗透至各行各业，临床带教也开始采用以微视频和翻转课堂为主的教学模式。微视频是现代快节奏生活下的产物，对课程内容中的中知识点进行针对性的设计，能够充分利用碎片时间，适合移动学习。翻转课堂指的是重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教室转移至学生，有利于提高学生的积极性与专注性，从而更好的对课程内容进行理解、学习[7]。通过结合微视频和翻转课堂的方式，能有效弥补传统带教模式中的缺陷，录制好的视频能为新护士建立学习资源控，为新护士提供了学习空间，且能够随时随地的查阅，有利于培养新护士的学习积极性。而翻转课堂将学生作为教学中的主体，打破了传统的“填鸭式教学”，学生在观看正确示范、常见错误视频的过程中，能根据已学的知识建立完善的体系，从而深入的分析问题、解决问题，是建立临床思维的关键步骤[8]。翻转课堂注重学生的参与过程，通过预习、授课、练习、讨论、复习、考核一系列流程，能充分体现出教学的重难点内容，扩充了新护士的知识准备，实现传统课堂教学难以达到的效果。本次研究结果显示，带教前两组理论考核、技能实践考核成绩对比无统计学意义（P＞0.05）；带教后两组理论考核、技能实践考核成绩均高于带教前（P＜0.05），且研究组高于对照组（P＜0.05）。同时，研究组学习兴趣、学习效率、协作能力、实践能力、解决问题能力评分均高于对照组（P＜0.05）。说明微视频和翻转课堂带教模式不仅能够提高新护士的理论知识及实践技能，还有利于培养其自主学习能力。
本次研究还发现，研究组课程内容、授课方式、讲解效果、团队合作、自我展现满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。证明新护士对翻转模式的满意度大大高于传统模式带教。从目前社会现状来看，多数新护士为独生子女，受到家庭的影响，在护理内容学习方面主动性相对较差，同时新护士接受新事物的能力较快，但要求较高，传统的带角模式已经难以紧跟时代脚步[9]。因此，临床应对带教模式进行深入的研究，及时更新护理理念，建立更容易被护士接受的带教模式。通过录制好的是内容，由带教教师监督新护士在规定时间内完成，将传统带教模式中教师的主导者转变为引导者，有利于使新护士意识到自身的重要性与价值，从而产生自主学习的驱动力[10]。通过分组合作的方式，能使新护士梳理良好的团队观念，加强新护士的协作能力与沟通能力，不仅能够保证临床护理工作的质量，避免人为失误、疏忽等，同时有利于加强新护士的沟通能力，从而建立良好的护患关系。该模式使实习更具有目的性、有效性、及趣味性，从而提高了学习效率，提高了学生在妇产科实习的满意度。但该模式下对带教教师提出了更高的要求，带教教师不仅要具备了解专科护理中的内容，还需要具备一定的信息技术，从而实现视频录制。同时，教师应当随时应对学生的提问，对小组课堂讨论的现场进行有效的掌控，充分体现课堂讨论的效果，和传统的带教模式相比有较大区别。但是翻转教学模式学生在其带教前观看过相关视频，并且对于实习过程中的知识点及操作进行过梳理，实习与小组讨论是知识内化的过程，有利于师生间形成良好的互动，有利于实习效果的展现，这与临床带教老师的努力目标是一致的。
综上所述，微视频和翻转课堂在妇产科新护士带教中具有良好的效果，能有效提高新护士的理论知识及护理技能，且新护士的接受能力较强。另一方面，该带教模式能充分发挥新护士的自主积极性，培养其自主学习能力，为新护士的未来发展奠定了良好的基础。
参考文献
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