【摘要】目的：探究用PDCA循环法对门诊药房的工作进行管理对降低处方调配差错率的效果。方法：对2018年3月-2019年3月在院门诊药房工作的8名药师进行本次研究，随机选择2000张处方，并在实施PDCA循环法对门诊药房工作进行管理后，对比实施前后处方调配差错率、处方相关情况。结果：管理后，门诊药房处方调配明显好于实施前，比值数据（P＜0.05）统计学意义明显；管理后，门诊药房处方相关情况明显好于实施前，比值数据（P＜0.05）统计学意义显著。结论：PDCA循环法改善了门诊药房工作管理方式，让药房工作变得更有效率，减少了处方调配出现差错的次数，保障了患者用药的安全度，广泛使用意义较大。
关键词：PDCA循环法；门诊药房；管理方式；处方调配
门诊药房需要跟随医院24小时运转，每天需要接待大量取药人员，药师的工作量一直居高不下，其中最受重视的就是处方调配出现差错的概率，加大了患者用药方面的问题，增加了临床治疗的困扰。本次研究对PDCA循环法实施前后的处方情况进行了探究，发现使用PDCA循环法后门诊药房的工作情况发生了明显的变化，不仅提高了药师的工作质量，减少了药品剂量不对等多方面的错误，也同时保证了患者用药的安全性，以及门诊药房前取药人员的流动率，还提高了门诊药房工作管理的科学性，请看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
对2018年3月-2019年3月在院门诊药房工作的8名药师进行本次研究，随机选择2000张处方，对实施PDCA循环法对门诊药房工作进行管理前后的情况进行观察和比较。其中成人用药处方1100张，小孩用药处方900张；成人处方使用年龄均值为（38.47±4.73）岁，小孩处方适用年龄均值为（2.34±2.74）岁；包括1098张妇科处方，647张产科处方，255张儿科处方。
1.2方法
根据PDCA循环法的内容，将门诊药房管理工作分为四个部分，即计划、执行、检查、行动。①计划部分需要由药房负责人根据院里的情况展开工作，并担任其管理组长，将门诊药房中的问题进行收集和分析，像工作人员数量有限，但工作量较大，若科室出现额外情况需要调配人手，那么门诊药房的工作情况将会出现波动，非常容易导致药师在工作中分心；或者处方药物种类、药型等差异度不高，弄混淆；又或者处方药品中的剂量单位混淆，将盒看成颗；再或者主治医师的医嘱存在错误导致的处方调配问题；又像药品包装更新频繁导致的拿药错误等。②执行部分，要根据计划中的内容制定出相应措施，保障措施的实用性。像增加药房投入资金，保障药房药师的专业水平，聘请更专业的药师为现有药师培训，同时招聘新的药师，保障门诊药房每班次人员数量。还可以改善门诊药房的工作制度，建立药品售后处理小组，使用弹性交接班方式等。还要将容易混淆的药物在电脑系统中做出醒目的设置，并将目录等制成表格方便人工手动查找，保障药品陈列、拿取的严谨性。还要提高药师核对药房的能力，及时发现医嘱处方中的错误情况，提高患者与医生核对的及时性，降低处方的错误率。在执行中还要对药品区别对待，注意药品保存方式，防止药品过期、储藏不当造成的不良情况等。③检查部分，需要药房负责人进行，制定好检查制度，并有效检查药房情况，对每次检查情况都做好记录，并对存在的问题进行会议性解决，保障门诊药房工作管理的及时性和有效性。④行动部分，需要药房负责人对实施结果进行具体分析，如果门诊药房的工作效率达到了预期可以继续使用，如果效果不佳要根据实际情况制定新的计划，保障管理方式的循环效果等。
1.3观察指标
观察实施前后一个月处方调配情况,主要针对药品种类调配错误、药品数量调配错误、药品型号调配错误三方面进行，详细统计出现的例数并生成处房调配差错率；同时观察实施前后处方相关情况，主要针对取药平均花费时间、医嘱处方错误次数、处方调配错误发生的意外情况例数等，详细记录并比较。
1.4 统计学分析
数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P＜0.05）那么数据有统计学意义。
2 结果
2.1比较管理前后处方调配差错率
管理后，门诊药房处方调配明显好于实施前，比值数据（P＜0.05）统计学意义明显。详见表1。
表 1 实施前后处方调配差错率对比[n(%)]
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2.2比较实施前后处方相关情况
管理后，门诊药房处方相关情况明显好于实施前，比值数据（P＜0.05）统计学意义显著。详见表2。
表 2 实施前后处方相关情况对比[n(±s)]
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3 讨论
门诊药房在医院中占重要地位，保障着患者治疗的效果、身体状况等，本次研究对PDCA循环法进行了探索，发现实施PDCA循环法后门诊药房工作管理的情况明显变好，药师的工作积极性和工作效率明显变高，而且处方调配差错率明显下滑，提高了患者用药的安全性，降低了处方调配造成的风险系数[1-2]。
PDCA循环法将门诊药房工作分为四部分，提高了计划到行动等的连贯性，保障了门诊药房工作的秩序感和实用性。PDCA循环法实施后针对性改善了药师在处方调配方面的问题，保障了药品种类调配等多方面的正确率，减少了患者取药平均花费时间，提高了药房与主治医师、患者间的确认速度[3]。通过本次研究发现，管理后，门诊药房处方调配明显好于实施前，比值数据（P＜0.05）统计学意义明显；管理后，门诊药房处方相关情况明显好于实施前，比值数据（P＜0.05）统计学意义显著。说明PDCA循环法加强了门诊药房的工作质量，保障了处方调配的正确性[4-5]。
综上所述，PDCA循环法改善了门诊药房工作管理方式，让药房工作变得更有效率，降低了处方调配差错率，保障了患者用药的安全度，广泛使用意义较大[6]。
参考文献：
[1] 包勇. 用PDCA循环法对医院药房工作进行管理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(21):77-79.
[2] 刘玲, 陶松, 徐娟, et al. 运用PDCA循环法对门诊处方调剂质量的影响[J]. 安徽医药, 2019, 23(10):2090-2094.
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[5] 黄伟斌, 王琦, 唐冬冬, et al. 运用PDCA循环法降低住院患者抗菌药物使用率[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(3):352-354.
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