【摘要】：目的：考察认知行为护理对于提升青光眼患者术后自护能力以及远期疗效的影响。方法：选取2018年1月-2019年12月我科的100例青光眼患者随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理干预和认知行为护理干预。观察两组患者护理前后心理健康状况、自护能力评分和远期疗效的情况。结果：观察组患者的焦虑、抑郁及自护能力评分和远期疗效均优于对照组，P＜0.05。结论：对青光眼患者实施认知行为护理干预可有效提高患者术后自护能力以及远期疗效。
【关键词】：认知行为；护理；青光眼；自护能力；
Clinical study on the value of cognitive behavior nursing on postoperative self-nursing ability and long-term effect of glaucoma patients
Wei Ling，Gu Xiaojing,Lu Chunmei,Zhang Likun ,Deyang People's Hospital
[Abstract] Objective: To investigate the effect of cognitive behavior nursing on improving postoperative self-nursing ability and long-term effect of glaucoma patients. Methods: 100 glaucoma patients from January 2018 to December 2019 were randomly divided into two groups. One was control group with routine nursing, the other was test group with cognitive behavior nursing. Parameters as mental health status, self-care ability score and long-term effect of the two groups were observed. Results: The scores of anxiety, depression and self-nursing ability in test group were better than those in control group, P <0.05. Conclusion: Cognitive behavior nursing can effectively improve the postoperative self-nursing ability and long-term effect of glaucoma patients.
【Key words】Cognitive behavior nursing, glaucoma, Self-nursing ability, long-term effect
青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，它已严重影响人们的健康和生活质量[1]。 青光眼是一组进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病的统称[2]。 现多数患者因对青光眼缺乏相关知识的了解以及焦虑等负面心理而贻误治疗的最佳时间，从而影响治疗效果及预后[3]。本文旨在考察认知行为护理对于提升青光眼患者术后自护能力以及远期疗效的影响。
1资料、方法
1.1 资料
随机选取2018年1月至2019年12月期间在我院接受治疗的50例青光眼患者作为对照组，实施常规护理干预；50例患者作为观察组，实施认知行为护理干预。对照组的男女比例为26：24，年龄40~81（63.09±1.28）岁；观察组的男女比例为28：22，年龄41~80（62.53±1.26）岁。两组患者的性别比例和年龄组间对比无统计学意义，P值均大于0.05。
1.2 方法
【对照组】——常规护理：包括口头疾病知识宣教、用药干预等。
【观察组】——在常规护理的基础上给予认知行为护理干预。认知行为护理干预主要包括以下几点：第一，心理护理干预：派科室护理人员到心身医学科学习后要求护理人员对每一位青光眼患者进行焦虑自评表评分、抑郁自评表评分、自护能力评分，并根据筛查结果给予相应的护理干预，对于存在轻度焦虑抑郁患者本科室医护人员给予床旁心理护理干预措施；对于存在中重度焦虑抑郁患者给予及时处理:请心身医学科进行诊疗。第二， 认知干预：护理人员给予患者讲解青光眼相关知识 , 让其了解手术注意事项及预后效果 , 做好思想准备。及时发现患者的问题给予及时纠正患者的错误观念和行为 , 转变其思维方法 , 改变其认知偏差 ,形成健康的认知模式。有文献报道，对青光眼认知度的提高与患者心理紊乱呈负相关性，和生活质量呈正相关性[4]。马新爱调查发现，积极的认知干预不仅能有效调节青光眼患者的心理状态，还能提高患者的依从性，强化其遵医行为[5]。第三，行为干预：教会患者滴眼药水的方法和注意事项、眼球按摩方法等。
1.3 观察指标
以两组患者护理前后的心理健康状况、自护能力评分和远期总有效率为观察指标，考察认知行为护理对于提升青光眼患者术后自护能力以及远期疗效的的影响。
1.4 统计学处理
对两组患者护理前后焦虑自评表评分、抑郁自评表评分、自护能力评分和远期总有效率进行统计学测算。核算软件的版本为：SPSS 22.0；检验方式是：t检验和卡方检验；两组患者护理前后焦虑自评表评分、抑郁自评表评分和自护能力评分均值表达形式：“均数±标准差”；两组患者的远期总有效率表达形式：“%”。P＜0.05时，说明两组患者的上述指标对比有意义。
2结果
2.1 观察指标
护理前，观察组患者的焦虑和抑郁自评表评分与对照组相比差别不大，P值＞0.05；护理后，观察组患者的焦虑自评表评分（33.78±7.70分）和抑郁自评表评分（37.98±7.40分）与对照组（39.69±9.11分、45.01±7.93分）相比均更低，两项指标组间对比具有统计学意义（P＜0.05）；结果如表1所示。
表1：两组患者护理前后心理健康状况对比
2.2 自护能力
护理前，观察组青光眼患者的自护能力评分与对照组相比差别不大，P值＞0.05；护理后，观察组患者的自护能力评分（113.76±21.38分）显著高于对照组（97.03±19.51分），两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
表2：两组患者护理前后自护能力情况对比
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2.3 远期疗效
如表3所示，观察组患者的远期总有效率（94.00%）比对照组（78.00%）更高，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
表3：两组患者远期疗效对比
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3 讨论
本研究结果显示，观察组在实施认知行为护理干预后，患者的焦虑自评表评分（33.78±7.70分）、抑郁自评表评分（37.98±7.40分）、自护能力评分（85.35±13.65分）和远期总有效率（94.00%）均优于对照组（39.69±9.11分、45.01±7.93分、85.32±13.70分、78.00%），上述指标组间对比均存在显著性差异（P＜0.05）。
综上，对青光眼患者实施认知行为护理干预有助于患者自护能力以及远期疗效的的提升，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】：
［1］孙兴怀 ． 注重青光眼的科普教育以减少青光眼性低视力和盲［ Ｊ ］ ． 中华眼科杂志，２０１７ ，５３ （２）：８１ － ８４．
［2］MANTＲAVADI A V，VADHAＲ N． Glaucoma［J］． Prim Care，2015，42(3):437-449．
［3］王淑华. 认知行为护理对青光眼患者术后自护能力及临床疗效的影响研究[J].中国疗养医学，2016，25（10）：1109- 1110.
［4］KONG X M，ZHU W Q，HONG J X，et al． Is glaucomacomprehension associated with psychological disturbanceand vision－related quality of life for patients with glaucoma A cross－sectional study［J］． BMJ Open，2014，4(5):e004632．
［5］马新爱．疾病认知护理干预对青光眼患者心理状态和遵医行为的影响［J］．临床医药文献电子杂志，2016，3(3):551－551．
［6］钟晓丽 , 郑岚 , 张文怡 . 观察认知行为护理对青光眼患者术后自护能力及远期疗效的影响 . 医疗装备 , 2016, 29(17):129-130.