咯血是指喉部以下组织如气管、支气管、肺等组织出现出血现象并且伴随患者咳嗽带出口腔。咯血不是一种具体的临床疾病而是有多种组织性病变导致的出血表征。咯血是一种直观的症状，医生往往可以通过对患者的体征、症状以及病史初步诊断患者咯血的原因，但是诊断时需要对因为口腔、咽喉部等出血导致的咯血进行仔细鉴别。虽然咯血不是一种特定病症但是仔细诊断查明具体原因对治疗疾病有很好的帮助效果。
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咯血的临床表现。咯血的症状轻重主要受原发疾病的发展程度影响，此外受咯血的程度以及发生时间缓急影响，还与患者的年龄、心脏、心血管疾病有关。咯血有三种情况即痰液中带血、痰液中血含量多、整口咯血。患者在发生咯血前期可能出现不同程度的咽喉部瘙痒、强烈咳嗽等症状。出现急性大咯血时，患者通常会感到胸闷气急，呼吸不畅，表现可有面色苍白、血压下降等。想要了解咯血的具体原因需要对患者的并发症以及体征进行仔细检查。
做初步判断。导致咯血的根本原因是治疗咯血的重要标准。在对患者表现以及体征做详细了解之后，对患者的原发疾病病史以及体格做检查是判断的主要根据。通常会引起咯血的原因有以下几种
（1）长期存在咳嗽、咳痰，痰液颜色深成、浓稠的咯血患者，可考虑是由于支气管扩张导致的。
（2）伴有急性咳痰、发热症状的患者可考虑是由于肺炎导致。
（3）患者出先低热、背部出汗、体重下降等症状可考虑是由于肺结核导致的。
（4）患者年龄在40岁以上，并且短时间内体重明显下的可考虑是由于支气管肺癌或其他恶性肿瘤发生转导致的。
（5）患者出现急性胸痛、呼吸困难、休克等可考虑是由于肺栓塞、肺梗死导致的。
（6）患者有心血管疾病史，如冠心病等，急性胸闷、呼吸不畅等症状时可考虑是由于肺水肿导致的。
（7）出现全身性发热、出血症状的患者可考虑是由于血液病或钩虫病导致的。
咯血的确诊。根据患者每日咯血量的不同可将咯血分为小量（每日小于100ml）、中量（100ml～500ml）、大量（超过500ml）三种。一般的只需要进行血常规检查、胸片检查就能查明咯血的原因。如果要继续查明原发疾病，则还需要进行肺部CT、CTPR以及肺动脉造影等手段进行检查。
咯血需要同呕血进行分辨。只要是专业医生通过临床症状表现基本可以断定是咯血还是呕血，咯血时患者通常会感到胸闷气急，呼吸不畅，表现可有面色苍白、血压下降等，咯血血液多呈鲜红色，并且基本都伴随有痰液。而呕血患者，并发现常有呕心、想吐等感受，呕吐出来的血液一般失去原有光泽显得暗红，但也存在呕出鲜红血液的情况，呕出的血液一般无痰液伴随而是有食物残渣等物质代替。
突发大咯血的紧急处理。
（1）咯血发生前期患者可感受到喉咙处瘙痒，有血腥味，之后咯血出现，咯血常与咳痰病发表现，痰液中血液呈鲜红色，有气泡。此时患者首先应该保持正经，不能恐慌，尽可能的卧床休息，在休息时可以将头偏向一侧采取半卧位，及时将口腔中的血痰及时排出口腔，保证呼吸道畅通，避免血痰反向吸入肺部造成损害。多数大量的咯血都是由于支气管壁破裂导致的，这时候出血量较大，患者千万不要惊慌，可以使用冰袋冷敷在胸部，然后拨打120进行救援。
（2）当患者突然出现咯血症状时，不需要在患者颈部垫枕头保持平躺卧位，并将患者头部偏向一侧，尽量不搬动患者，积极鼓励患者进行轻微的咳嗽尽量将咽喉部位的血痰咳出，以免咽喉部为的血痰凝固之后阻塞气管，造成呼吸道的阻塞。咳嗽时要叮嘱患者千万不能用力咳嗽，否则会加重病情增加咯血量。
（3）如果患者突然咯血并且出现面色苍白、呼吸不畅等症状，预示患者可能出现窒息症状，此时的窒息抢救应该将患者的身体打直，将双下肢抬起一定的幅度保持头低脚高位，这样有利于血痰的顺利排出。如果患者不能通过咳嗽等排出，护理人员需要进行手动去痰，挖出咽喉部、口腔内、鼻腔内的血痰，以免血痰凝固造成呼吸道的阻塞。
（4）紧急情况下，将患者进行倒立是比较直接有效的办法，在患者进行自我排血痰的同时，护理人员可以用手掌轻拍患者背部，帮助患者将气道内的血痰排出来，大道通气的目的，如果患者症状逐渐恢复，可以将患者平放并清理患者口腔内异物。根据自己条件，如果患者家中有呼吸机等，可以给患者进行一定量的给氧治疗，待病情稳定时再转入医院进行具体诊断，针对治疗。
（5）当患者病情稳定之后，要保证患者休息室内的安静，不让患者接触有刺激性的饮料，如咖啡、浓茶等。在进行抢救时可以给患者服用一定量的止血药物，并严密观察患者体征等，避免患者再次出现咯血。