乳腺肿块的超声诊断注意事项

发表时间:2020/5/6   来源:《医师在线》2020年8期   作者:谢合敏
[导读] 在平时,一些女性会因为胸部不适到医院进行体检,
        在平时,一些女性会因为胸部不适到医院进行体检,医生在通过触诊与视诊之后,如果发现乳腺存在异常,通常会建议患者接受乳腺超声诊断。乳腺超声诊断是筛查乳腺癌的主要方法,在临床上应用的比较广泛。相信屏幕前的大部分朋友对乳腺肿块的超声诊断并不了解,那么,什么是乳腺超声检查?哪类人群需要做乳腺超声检查?它的检查过程是怎样的呢?在检查期间有哪些值得注意的事情呢?请往下看:
       
1.什么是乳腺肿块超声?
        乳腺超声诊断是乳腺癌的一种检测方法,在临床上发挥着十分重要的医学价值,可以为医生的诊断与治疗提供参考。此种诊断方法主要是对患者的胸部做彩超,借助声波反射的差异,清楚地展示乳腺肿块的分布位置、大小、形态、内部的结构以及周围组织的改变等等,和乳腺的X线相比,乳腺超声检查能够弥补其中的不足,可以检测出表浅器官组织里面的微小结构或者是微小的病灶(病灶的直径大概为0.5厘米),在乳腺的结节肿块和乳管扩张的早期判断方面具有较高的临床价值。此外,因为乳腺超声检查不具有放射性,因此,可以按照实际情况多次进行检查,特别适宜哺乳期的女性或者是年龄不足35周岁不适合采取X射线检查的女性。
2. 哪类人需要做乳腺超声诊断
        在临床检查中,乳腺超声诊断主要是用来检查乳腺炎症、囊肿、小叶增生、乳腺癌或者是纤维瘤等疾病,特别是在判断乳腺肿块是良性和恶性方面应用的价值比较高,可以尽早发现乳腺癌,检查患者锁骨上方和腋窝上方是否伴有淋巴结肿大,可以为临床的诊断和治疗提供强有力的依据。
        随着超声技术的不断发展,彩色超声技术的水平也取得了不小的进步,乳腺彩超能够清晰地展现乳腺肿块的体积、内部结构、边界特点、形态以及肿块内部血流和血管的分布情况,同时还能够了解肿块和周围组织之间的关系。临床医生可以按照超声诊断的结果,对肿块的性质做出初步地判断。简单地说,乳腺存在肿块的患者,可以借助乳腺彩超初步断定肿块的性质。
3.乳腺肿块的超声诊断的过程
        在超声诊断期间,医生需要嘱咐患者取平卧位,将双手臂上举,令乳腺保持平展与固定,减小局部乳腺的厚度,便于后续的超声扫查为超声扫查提供便。若受检人员的乳房偏大或者是乳腺的外限临近边缘时,医生可以嘱咐患者取侧卧位,然后把双上肢上举,多方位扫查受检者的乳腺,以此来降低局部的组织厚度。
        一般来说,可以把乳腺肿块的超声检查方法分成3种:(1)探头纵切检查法。把探头沿着腋前线向内进行扫查,直到扫查到患者的胸骨缘部位。(2)探头横切扫查。沿着第二根肋骨逐渐向下扫查,直至扫查到第6更肋骨。(3)以乳头为中心,利用探头开展放射状的扫查。需要注意的是,无论采取的是三种方法的哪一种,扫查内侧是应当在扫查出胸骨声影后才可以停止,扫查外侧应当从腋前扫查到乳腺结构消失才可以停止。检查前,医生通常会将耦合剂涂抹在受检者的乳腺部位,然后借助超声探头展开检查,患者并不会感受到不适。每次乳腺超声诊断的时间在几分钟到十几分钟之间。
4. 乳腺肿块的超声诊断方法
        第一种方法是二维超声影像,可以清晰地观察到乳腺里面3毫米以上的肿瘤。此种检查方法主要用来观察乳腺发生病变的部位、大小、形状和边界,而且还可以了解到病灶的长宽比、内部以及后方的回声,检查病灶是否存在包膜。乳腺的良性病变与恶性病变的声像图不同
        第二种方法是多普勒成像,通常认为乳腺出现恶性病变的主要因素是与良性病变相比,肿瘤血管的血流信号更为丰富,血管的走形不具有规则性,检出率比较大,但是也有极少数的恶性肿瘤,比方说黏液癌、髓样癌和IDC等,在这些病灶比较小时,会体现出膨胀性生长的特点,容易被误诊成良性的病变,但病灶的血流信号比较丰富,血管的走形没有规则。
        第三种方法是三维超声,它的分辨率比较高,且断层的间距比较小,能够比较清楚地展示出乳腺组织和病灶之间的联系,它的视野宽度比二维超声大。
        除了上面提到的方法之外,超声造影也是一种有效的方法,此种检查方法的作用时间比较短,在恶性的病灶增强以后,病灶的直径会显著变大,多为不规则的形态,检测的结果较为准确,但是由于容易发生造影剂滞留的问题,存在较广的研究空间。
5. 乳腺肿块的超声诊断注意事项
        (1)在去医院检查前,患者应身穿易于脱和穿的衣物,最好不要穿连衣裙、连体内衣、连体裤或者是塑身内衣等无法把上衣独立脱去的服装,最好也不要身着穿戴繁琐的上衣,可以节省乳腺超声诊断的时间,如果受检者受疾病的影响无法独立穿脱衣物,需要有家属陪同。
        (2)在检查之前,受检人员应把自己观察到的异常情况告诉医生,比方说可疑的肿物等,若临床医生在体表进行了标记,受检人员应当主动地向超声科医生指示。
        (3)如果是针对某项诊断的随访,比方说乳腺癌化疗以后的疗效观察或者是对乳腺良性肿瘤的复查等等,受检人员应当为医生提供过去的检查单,若受检者手中有核磁结果或钼靶结果,需要提供给超声科医生。
        (4)检查时,受检人员需要配合医生充分暴露乳房,如果患者的乳腺偏大或者乳腺的松弛程度比较重时,会加大超声诊断的难度,容易因为扫查不够充分发生漏诊,在此种情况下,必须保证患者的上肢充分上举,避免检查期间乳腺组织发生移动。
        (5)医生首先会观察受检者乳房与乳头外观是否发生改变,然后采取乳房触诊,初步掌握肿块的部位与大小,然后把乳头当作中心开始分区扫查,观察同时记录下肿物的质地、形态、边缘、是否存在包膜、内部是否出现钙化情况等等,之后借助乳腺超声诊断探测乳腺肿块内部血流情况,同时了解肿块周围的血流情况。
        (7)如果检查的报告和自己的发现或者是过去的检查结果存在出入,受检人员可以与临床医生一同讨论。
        (8)如果怀疑受检人员属于乳腺增生,需要在月经结束后的一星期左右进行复检。
        通常来说,乳腺疾病都会表现为乳腺包块,但但并不是所有摸起来的感觉像包块的情况都预示着女性的乳腺疾病。有些女性尤其是年轻的未婚女性,这类人群的乳腺腺体与结缔组织厚薄分布不均,摸起来时存在颗粒感或疙疙瘩瘩的感觉,此种情况是正常的,不必过于担心。如果之前没有包块,后来不经意发现了包块,需要格外注意,这是由于青春期以后产生的乳房肿块,有极大的可能预示着乳腺疾病。所以,女性应当掌握乳房自查的方法,尽早探寻到病情的存在,及时采取有效的治疗方法。
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