随着我国逐渐步入老龄化社会,老年疾病的发病率逐渐升高,眼睛作为人获取外界信息的重要器官,都会因年老而发病。其中白内障是高发病,严重影响了病人的日常生活和工作,随着近年来医疗水平的升高,临床上遇到白内障不再束手无策或由于技术限制导致手术失败,在现在的医疗水平,有着严格的消毒防菌措施,更加精密的医疗仪器以及术者水平的提高,使得手术能够顺利进行,但医疗界中常说病人康复的关键在于术前后的准备和护理,由于病人患有白内障这种特殊的疾病,从眼睛获取外界信息更加艰难,病人难以知晓术前须知或难以理解,使得治疗效果降低,故本文为让病人明确白内障手术前所必须知到的事情和注意事项。具体内容如下。
1、确诊
当病人因不明原因的视力下降到医院救治时,若经院方检查后确诊为白内障,常常需要眼科手术治疗,为确定病人是否适合哪种术式,在初步检查后确诊为白内障和适合的术式,对病人预后效果如何,也有了大致方向。因为个体的特异性,导致治疗方案和护理方案不同,将病人自己决定是否继续检查和治疗。由于病人的各自身体状况不同,有的病人患有全身系统疾病(高血压;糖尿病、冠心病、心肌梗塞等);有的有手术禁忌症;有的有麻醉药物过敏史;可稳定病人病情之后再做决定[1]。
2、术前准备
2.1对病人进行全面检查,包括全身、眼部、心功检查、肾功等全面而详细的检查。对于病情严重者有手术禁忌症,可将病人身体状况稳定后,决定是否进行手术。术前应告知病人手术时间、叮嘱患者术前12h不可进食,以免造成术中胃内容物的反流进入气管。
2.2准备相关无菌手术室,无菌器械,无菌操作台,眼底镜等相关器械。
2.3术前用药
手术前3天应用抗生素类眼药水点滴病人眼睛。
患有高血压疾病者严格控制血压,将病人血压稳定在手术安全范围,若血压高于180/100mmHg时,应暂停手术安排,以免手术意外。
糖尿病病人,其血糖应低于8mol/L,血糖控制在安全范围后再行手术。
患有急性或慢性泪囊炎的病人,术前首先去除病人泪囊或者行泪管复通术[2]。
2.4知晓病人一般临床资料
当病人有以下病史时,会造成手术困难,甚至手术失败,导致术后恢复较差。术前应详细告知主管大夫详细情况。
①有青光眼病史和手术史;
②有葡萄膜炎疾病史,检查后患者的瞳孔是否正常;
③既往有眼部的外伤史,外伤时晶体有无脱位等状况;
④病人是否是高度近视者;
⑤既往做过角膜、视网膜、眼底手术;
2.5手术时注意事项
病人术前应打理好个人卫生,不能涂抹任何化妆品,手术时叮嘱患者家属做好陪同工作;
叮嘱患者术前切忌不可进食和饮水,若有及时停止手术,择期进行手术。医者应及时与患者沟通交流,向患者以及家属用通俗易懂的语言解释其原因。
2.6术前适应性锻炼和个性化饮食管理:让患者术前提前适应手术后所遇到的问题,如视力不完全恢复导致患者的不适应。提前准备好老花镜。排除吸烟等相关危险因素,叮嘱患者提前禁烟酒,让患者适应预后不良的生活方式。
做好病人心理辅导工作,及时疏通病人负面情绪;对患者进行个性化的饮食管理,详细了解患者的饮食爱好,为患者制定详细化的饮食规章[3]。
3、手术前后详细护理方案
①在白内障病人入院手术治疗前后,医护人员应以积极地态度去接待病人,本病患者入院时常常有紧张焦虑恐慌等负面情绪,医护人员应该以积极的态度应对患者,及时引导患者负面情绪,向病人介绍负责其治疗的医护人员,以此拉近与患者的心灵距离,向患者介绍与白内障相类似的眼科疾病,以此减轻患者紧张情绪,为患者安排温馨的病房,积极鼓励患者,让其能够以积极的心态去面对治疗。②住院时,医护人员应及时与患者交流,在交流过程中应该做到站在患者立场进行沟通,患者发病后大部分病人时常担忧会受到其他人的歧视、戏弄和排斥等负面情绪,却无人倾诉,十分期望别人的理解。故医护人员应给与病人充分的心理照顾,及时疏导患者心理负面情绪,给与患者充分的尊重,但在护理过程中避免给与过度照顾,防止病人产生特殊照顾的情绪,而导致病人的自我猜忌等对治疗不自信的心理活动。③宣传眼的护理以及本病的发展历程,根据调查大部分患者都希望知道和了解,本身疾病的发生、发展、转归,以及本病的治疗方法与护理;治疗费用和预后以及该病的注意事项等,医护人员应定期一对一的给患者宣传本病的基本临床知识,让患者了解自身疾病情况,给予其如按计划治疗将如期治愈的信念,以此增强患者治愈的信心,让患者能够以积极地心态去接受治疗[4]。
4、家庭护理
因大部分病人在手术后,都会坚持出院,从而显得家庭护理至关重要。故院方应为病人制定详细的家庭护理方案。
病人家属应监督病人遵从医嘱,手术后一天内应将手术地眼部进行纱布包裹,避免眼球运动。让眼睛得以充分的休息,让患者尽量卧床休息,避免误碰手术后的眼球。当病人有眼位不舒服感、疼痛感、流泪、出血等症状时,应尽快送往医院,避免因拖延导致术后并发症加重[4]。
由于白内障手术病人大多为老年人群,加上术后需要卧床休息,使得老年人本身胃肠蠕动更加缓慢,从而导致老年人群更容易并发便秘等肠胃不畅疾病。所以在家庭饮食管理中为病人增加容易消化的食物或蔬菜。必要时给予患者腹泻药物,以便疏通肠胃。避免患者排便时,过度用力,导致眼压升高,伤口崩裂。给患者家属发放健康宣传知识手册,定期对家属进行培育培训,告知纠正家属错误的生活习惯以及其本人不良的生活习惯,并协助家属掌握正确的护理方法;定期对家属进行护理培训,以确保病人能够得到更好的护理治疗,并提高家属的危机意识以及对疾病的认知水平。
病人术后三月后,可进行验光,配带框架眼镜等方法来提高病人术后视力,以达到常规视力水平。
参考文献
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[3]王钰婷.白内障超声乳化吸出术及人工晶状体植人术后中西医结合护理效果分析[J].辽宁中医药大学学报,2015(10):206-207.
[4]邓小宁,林永联规范化护理配合连台白内障超声乳化手术中应用分析[J]中国初级卫生保健,2015,29(8):110-111.
[5]俞丽丽,谢迪.白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理[J].内蒙古中医药,2016(10):162-162.