疝气必须手术治疗吗?

发表时间:2020/5/6   来源:《医师在线》2020年8期   作者:石开剑
[导读] 疝气是指人体内某个脏器或者组织离开其正常解剖位置,
        疝气是指人体内某个脏器或者组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。一岁以下的患儿可以不用手术,在成长中会主动消失,也可以采用疝气带压住深环。对于成年人而言,如果疝气不及时治疗,疝块会逐渐增大,导致病情恶化,严重时可能会威胁生命健康,所以要尽早接受治疗。目前手术是最有效的手段,但是必须采用手术的方式吗?下文进行了科学探讨。
        对疝气治疗的看法
        老百姓一般将疝气理解为小肠气、小肠串气,这是不正确的,应该从专业医学的角度去看待,明白疝气对人体的危害。很多人认为疝气不用手术治疗,虽然短期内没有明显症状,但是时间一长就会出现疝气,不仅不会自愈,而且病情会越来越严重。目前治疗疝气最有效的方法是手术疗法,分为传统手术、补片手术、腹腔镜手术三种类型,要根据实际情况而定。在发现疝气之后不能拖延,要及时到正规医院接受治疗,才能尽早的康复。由此可见,疝气是要采用手术治疗的,而且越早越好,才能获得最佳效果。很多人对疝气治疗不了解主要原因是缺乏医疗知识,因此要加强学习,才能对疝气治疗有正确认识,保持健康的身体状态。
        疝气手术
        1、手术原理
        利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,整体构造包括山下两层人工网片及一连接中轴。网具的中轴是用来堵住疝气缺口的,上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧,运用水坝修补的抗压原理加强抗压力,可以挡住腹壁的压力,不会导致腹壁拉力增加,减少患者术后疼痛和复发的可能性。根据多年临床经验发现,使用无张力三合一人工网片的患者复发率非常低,具有手术时间短、疼痛感轻、康复速度快的特点,接受手术治疗后,只需要住院1-2天就可以恢复到正常生活。过程中人工网膜选择是非常重要的,要选择质量轻的人工网膜,是现代科学技术的产物,可用于腹股沟疝气治疗中,效果非常好。
        2、术前准备
        在手术治疗之前要对患者进行全面身体检查,包括血液、尿液、粪便检查,出血、凝血时间检查,胸腹部x光检查,心电图检查等,确保身体各项指标都没有问题。为了保证麻醉的安全性,在手术前一天晚上会给患者灌肠,手术前6-8个小时不能吃任何东西,也不能喝水,具体根据手术时间而定。患者一定要自律,不能违反相关要求,否则会对治疗效果产生不利影响。在术前要保持良好休息,尽量减少活动,可以暂时的缓解症状,穿戴疝气托带也可以起到同样效果。从目前情况来看,手术依然是治疗疝气最有效的方式,理由是不仅可以防止绞窄性疝气,减轻日常活动的疼痛,还能够让患者尽快恢复健康。术前准备工作比较多,每一项都要做好,不能出现遗漏的情况。有效术前准备可以帮助患者更好的接受治疗,减少问题发生,保证手术治疗的顺利进行,达到预期治疗效果。


        3、术后事项
        患者在手术治疗半个月内,都会感觉到伤口疼痛,这属于正常现象,医生会开止痛药来减轻症状。伤口要保持清洁干燥,如果不小心沾上了水要及时通知护士更换纱布。术后要在床上平躺着,减少对腹部的压力,有利于身体恢复。术后一个半月不能有剧烈活动,以免伤口复发。患者要适当增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白食品的摄入,有助于伤口的痊愈,要多吃瓜果蔬菜,补充人体所需的营养成分。如果突然咳嗽,要用手压住伤口,可以减轻疼痛感。要按照医师的叮嘱服药,不能停用或者服用其他药物,很有可能会影响到正常恢复。患者有发烧、伤口红肿、热、同、异常分泌物、持续性呕吐、伤口剧痛的症状要立即返诊,必须经过有效处理,否则病情可能会加重。手术治疗结束后,患者身体是比较虚弱的,因此要特别注意,遵循医生的叮嘱,直到完全康复为止。
        4、手术预防
        阴囊肿胀,主要分为血肿和水肿,原因是在手术过程中没有进行彻底止血,疝囊壁持续分泌液体,网片和腹横筋膜中间存在一定间隙,容易出现水肿和血肿的现象。预防的办法是要在术中做好止血,术后压迫切口6-12个小时。局部硬块和异物感,主要原因是网塞固定不牢致使术后部分突出,手术的时候网片发生了卷曲,成纤维细胞进入到网片造成局部硬块。顽固性疼痛,原因是缝合在耻骨的骨膜上,通过解剖来实现调整,从而达到预防目的。疝复发,原因是网片裁剪不当、手术技术问题等。在手术中保持患者清醒,通过咳嗽来判断网塞位置是否恰当,防治补片的皱缩,必须固定在准确位置上,采用微桥线缝合,可以起到预防的作用。睾丸炎和睾萎缩,不要过分游离精索,对大疝囊不要过分强求剥离整个疝囊,选择治疗方法要认真考虑。
        5、疗法比较
        传统手术方法是在疝气患处切开伤口,将疝气囊切除,突出之组织推回腹腔,然后再进行腹壁修补,医生将腹壁的开口肌肉拉合以覆盖缺陷处,对肌肉进行缝合固定。这种方式存在不足之处,主要表现为患者疼痛感强、复发率较高、恢复时间长等,导致出现更多问题。相比较之下,人工植入双层修补装置的无张力疝气修补手术具有明显优势,在进行手术治疗中,只需要一个4-6公分的切口,如果采用腹腔镜进行修补,病人腹部会留下3个穿刺孔伤口。这种方式具有时间短、疼痛感轻、操作简单的特点。随着医疗水平的发展,疝气手术治疗技术会更加完善,可以取得显著效果,帮助患者消除疾病。加大对手术疗法的研究,总结出丰富经验,和患者病情结合在一起,不断改善治疗效果。
        6、手术对比
        传统缝合手术,直接用线将疝气受损组织互相拉扯缝补起来的张力手术,疼痛感比较强,复发率在10%-15%,恢复时间需要多半个月。腹腔镜疝气修补术,由多个微小切口放入腹腔镜器械,在腹膜及腹壁中放入人工网膜修补缺口。在治疗过程中需要对病人全身麻醉,而且时间比较长,并发症比较严重。复发率一般低于1%-1.5%,恢复时间在一个礼拜左右。双层修补装置的无张力疝修补术,置入一体成型的人口网膜,可以修补多个疝气缺口,有助于加强受损腹壁内外的巩固和修护能力。优点是不会产生组织拉力,不易复发,需要半身或者全身麻醉。复发率低于0.05%,疼痛感轻,在3-5天就可以恢复。通过比较可以发现,双层修补装置的无张力疝修补术效果最佳,是治疗疝气的有效方式。手术可以从根本上治疗疝气,患者要及时到医院就医,争取最佳的治疗时间,才能早日恢复身体健康,过上幸福、快乐的生活。
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