全身麻醉在临床诊疗中应用普遍,可以暂时抑制中枢神经系统,使患者手术过程中安全、无痛、舒适,方便术者进行手术操作。有不少朋友提出疑问,如果采用全麻,会对记忆力产生不良影响吗?下面对此进行简单论述。
1.全麻方式和常用的麻醉药物
(1)全麻方式。①吸入麻醉。使用麻醉气体、挥发性麻醉药物,利用麻醉机经呼吸系统进入体内,对中枢神经产生抑制作用。吸入麻醉药物在体内的代谢和分解少,多从肺部以原形排出,安全性和可控性高。②静脉麻醉。使用一种或几种麻药,经血液循环作用在中枢神经系统,包括单次用药、分次用药、持续用药三种形式。随着短效、强效麻药出现,配合计算机自动给药系统,静脉麻醉效果明显改善。③复合麻醉。同时或先后使用几种不同的麻药,来维持全身麻醉状态,既能发挥出不同药物的优势,还能减少用量和副作用。
(2)麻醉药物。①吸入性麻醉药物,例如七氟烷、异氟烷、氧化亚氮等;②静脉麻醉药物,例如异丙酚、氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、苯巴比妥等;③肌松药,例如阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱等。
2.全麻对记忆力有影响吗?
全麻对记忆力有没有影响,可以从麻醉作用来分析。全麻后,人们的神志和痛觉消失,肌肉处于松弛状态,对中枢神经系统的抑制是短暂的、可逆的。药物代谢或排出体外,患者的神志反射就会慢慢恢复。因此,全麻不会改变大脑细胞的结构和功能,药物也不会产生持续作用,不会对记忆力带来影响。
全麻对大脑功能有没有影响,可以从大脑的生理情况来分析。众所周知,大脑活动离不开氧气,脑细胞对缺氧的耐受性差,供氧中断5-8分钟,就会产生不可逆转的损害。人们在全麻过程中,如果出现呕吐、舌后坠、喉痉挛等反应,就会阻塞呼吸道,引起呼吸困难、窒息等情况,继而导致脑缺氧。此外,术中大出血、心跳骤停、休克等,也会引起脑缺氧,此时没有及时抢救,就会造成不良后果。因此,麻醉期间是否缺氧,和脑功能损害直接相关,但麻醉和脑功能损害没有直接关系。全麻过程中,只要保持充足的氧气供应,维持稳定的生命体征,就不会对中枢神经系统造成损害。
少数患者在全麻后反应记忆力减退,可能和年龄增长、手术应激、注意力转移、营养不良、体力疲乏等有关。患者和家属从这些方面寻找原因,而不必纠结在全麻上。
3.全麻过程中常见的并发症
(1)反流、误吸。全麻时反流,可能误吸胃内容物,导致呼吸道梗阻、肺部并发症,是全麻患者主要的死亡原因之一。发生误吸后,表现为呼吸道梗阻、吸入性肺不张、吸入性肺炎等。预防措施是:成人术前禁食6-8小时、禁饮4-6小时;小儿禁食禁饮2小时。
(2)躁动。在全麻恢复期,少数患者出现明显的情感波动,表现为哭泣、躁动不安。这种情况的出现,一是麻醉用药的影响,二是术后疼痛的影响。
(3)支气管痉挛。麻醉期间支气管痉挛,可见气道变窄、气道阻力增加,患者呼吸困难,可能引起严重缺氧。该并发症的出现,和气道高反应性、神经反射、气管插管刺激、气道分泌物增加等有关。
(4)苏醒延迟。全麻苏醒时间一般在60-90分钟,超出该时间就是苏醒延迟,和高龄、全身代谢性疾病、中枢神经系统损伤等有关。
4.小儿全麻时家长要知道的事项
(1)小儿麻醉风险比成人高。小儿器官发育不全,身体代偿能力较差,使用麻药后的副作用更多。但只要规范麻醉操作,做好各项准备工作,不会影响小儿智力发育。
(2)明确病史才能配好麻药。家长要详细说明小儿的病史,让麻醉师了解适应症和禁忌症,从而合理配药,合理选择麻药种类,准确控制麻药剂量,提高麻醉安全性。
综上所述,全身麻醉主要分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉三种类型,麻醉时只会暂时抑制中枢神经系统,是一个可逆的过程,因此不会对记忆力和大脑功能产生影响。文中介绍了全麻常见的并发症,指出小儿全麻时家长要知道的事项,希望人们增加对麻醉知识,对全身麻醉有正确的认识。