【摘要】目的：探讨集束护理对预防重症监护室（ICU）患者呼吸机相关肺炎感染的临床效果。方法：随机抽取我院ICU在2016年10月-2018年1月收治的78例患者，随机分组，研究组行常规护理+集束化护理，对照组行常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组应用呼吸机时间、住院时间明显少于对照组，总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。结论：集束化护理可以明显降低呼吸机相关肺炎感染的发生率，减少患者的住院时间，更快促进患者康复，值得推广。
【关键词】集束护理；ICU患者；预防；呼吸机相关肺炎感染
呼吸机相关肺炎是ICU患者在使用呼吸机过程中较为常见的并发症，该病治疗疗程较长，住院费用较高，且治愈难度系数较高[1]。集束护理是护理人员与呼吸机的融合，护理人员可在呼吸机的使用中加强一些护理措施，使患者更快恢复[2]。本次研究旨在探讨集束护理对预防ICU患者呼吸机相关肺炎感染的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月-2018年1月所收治的ICU使用呼吸机超出一天的患者78例，本次研究由我院伦理委员会批准，全体患者以及家属同意参与此次观察并签署相关协议。将患者随机分组，每组39例。对照组男18例，女21例，年龄37-78岁，平均年龄（67.31±3.02）岁。观察组男19例，女20例，年龄35-75岁，平均年龄（66.12±4.17）岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式，告知患者常规注意事项并认真配合，时刻保持患者呼吸通畅，为了避免患者误吸可尽量使床头抬高45°，按时做好口腔护理，同时提供所需营养，密切监测患者的生命指标，定期消毒病房以及呼吸机。
观察组患者在对照组的基础上，再对患者进行集束化护理，管理过程中必须严格遵守制定方案：
①体位护理：要根据各患者的个人情况做好体位护理，一般情况下使患者的脚部低于头部，为避免患者出现压疮的情况，要缩短翻身的间隔；②营养支持：维持患者的营养，使患者的水电解质得到平衡，增强患者抵抗力；加强患者的口腔护理，要求患者每天的护理次数为3-7次，为患者选择口腔护理液时按照口腔的PH值，硼酸溶液适用于弱碱性的患者，生理盐水适用于中性的患者，碳酸氢钠溶液适用于弱酸性的患者，同时护理人员要注意在接触患者前后根据七步洗手法认真清洁自己手部卫生；③气管护理：为避免患者在使用呼吸机时造成肺部的感染，护理人员要密切观察患者气管的受损情况，时刻根据患者的特殊情况进行适当安排；④情绪安抚：患者生病且治疗的过程中会产生不良情绪，护士必须耐心解释让患者积极配合治疗，给患者以及陪同人员普及相关知识，多方面沟通，面对并战胜病魔；此外，对于护理工作进行每天的落实以及分析研究。
1.3观察指标和指定方法
（1）观察两组患者使用呼吸机的时间以及住院时间 。
（2）观察两组患者集束护理效果，1级：患者的肺部存在少量、易吸出的白色稀稠痰液，且拔管后未见痰栓；2级：患者的肺部存在中量、较易吸出的淡黄色粘稠痰液，且拔管后未见痰栓；3级：除以上两种效果；以此评估患者护理效果，显效：经临床试验评定，结果为1级；有效：经临床试验评定，结果为2级；无效：经临床试验评定，结果为3级；以显效与有效为总有效。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料(x±s）行t检验，计数资料行χ2检验，p＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 两组使用呼吸机与住院时间对比
对照组和观察组使用呼吸机的时间分别为（6.36±1.53d）d，（4.08±1.09）d；住院时间分别约（11.96±2.37）d，（7.21±3.07）d；组间差异显著（p＜0.05）。
2.2 两组恢复效果的对比
观察组中显效16例，有效20例，无效3例，总有效36例，总有效率92.31%；对照组中显效12例，有效16例，无效例11，总有效28例，总有效率71.79%；组间差异显著（p＜0.05）。
3 讨论
患者在重症监护室使用呼吸机最为常见的并发症是呼吸性相关肺炎，该并发症可造成肺部功能受到严重影响，自身抵抗力逐渐减低，若发病后治疗不及时会使患者致死，若患者长久住院可导致花费过多造成家庭经济负担[3]。如果可以及早发现或病发后及早治疗，便可有效降低致残率，可促进患者较快恢复。
集束护理包括了口腔护理、无菌操作等多种护理措施，是将护理人员与呼吸机的良好融合，可以结合护理人员更细心对患者治疗，以此达到理想的效果，及早减少患者的痛苦。集束化护理按照严格规定无菌操作，可预防院内以及患者的感染，口腔护理可以减少患者口腔内以及上呼吸道寄生虫的堆积。本研究显示，观察组在呼吸机使用时间、住院时间及治疗有效率方面，均优于对照组，说明集束护理效果明显。
综上所述，患者使用呼吸机的过程中，集束护理可以明显降低呼吸机相关肺炎感染，可减少患者的住院时间，更快促进患者康复，值得广泛推广。
参考文献：
[1]苏丽东，苏永平.集束化护理干预的临床应用进展[J].内科，2016,11（4）：558-560.
[2] 黄仕瑛.集束化护理用于呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].当代护士（中旬刊），2016,20（4）：3-6.
[3]姚建红.预防性护理在老年内科医院感染控制中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017,25（11）：132-133.