【摘要】目的：探析造口护理应用在腹部渗漏伤口管理中的临床效果。方法：选取本院于2017年01月—2019年01月收治的80例腹部渗漏伤口患者，随机分为对照组与观察组，各40例。其中，对照组实施常规换药法，观察组患者采用造口袋管理腹部渗漏。结果：观察组临床各项指标水平均显著优于对照组；观察组不良反应总发生率为12.5%，显著低于对照组的45%，两项结果均具统计学意义(P＜0.05)。结论：腹部渗漏伤口患者中应用造口护理，可有效促进伤口的愈合，节约治疗资源，实现了伤口的安全、高效管理，临床具推广应用价值。
【关键词】造口护理；腹部渗漏伤口管理；临床效果
腹部渗漏伤口的传统护理方法主要是密切监测病情、按时换药、及时处理等，致使护理人员的工作负担较重，且护理效果往往不尽人意。由于伤口及其周围皮肤组织多处于潮湿、感染状态下，易导致周围皮肤二度损伤，直接增加患者生理与心理的双重痛苦[1]。因而必须选择可行性高、安全的护理方法，保证且促进伤口愈合。鉴于此，为探析造口护理应用在腹部渗漏伤口管理中的临床效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年01月—2019年01月收治的80例腹部渗漏伤口患者，随机分为对照组与观察组，各40例。观察组：男26例，女14例，年龄28～63(45.5±17.5) 岁；对照组：男性参22例，女性18例，年龄32～63岁，平均年龄(47.4±15.4) 岁，两组患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组：首先护理人员彻底清洁并消毒伤口及其周围皮肤组织，于伤口处敷料、无菌纱布，加快伤口的愈合。定期观察渗液情况，及时更换伤口敷料。
观察组采用造口袋管理腹部渗漏，具体如下：
（1）伤口处理：若患者伤口周围具有刺激性皮炎，予以彻底清洗后，局部采用造口保护粉，静置吸收片刻，而后喷洒3M液体敷料，静置待干10s～15s；若患者伤口周围皮肤组织损伤严重，如上述方法循环操作2～4次；若患者伤口床周围不规整、褶皱较多，可遵医嘱适当使用防漏膏予以填补，以防止局部渗漏。
（3）测量尺明确伤口大小，根据实际测量数据，增加1～2mm修剪底盘中央孔，将底盘粘纸对半裁剪，而后回贴至原位，若使用引流管，则在其之上、底端各裁剪一个“十”字孔；将十字孔作为引流管穿插入路，向 伤口位置粘贴底盘，采用棉签由内而外方向压平底盘 3～6min，保证底盘与皮肤紧密粘结后方可松开，避免渗漏；根据患者卧位、是否需要下床活动等外部因素，将开口袋扣合安置在底端，锁紧锁扣；引流管穿过十字孔，将水胶体敷料裁剪成Y字型，而后两者紧密粘结；保证引流管紧密固定。
1.3 疗效标准
记录每日换药频率、换药时间、换药成本以及患者下床活动时间等；记录患者的不良反应发生情况，包括伤口渗漏、周围皮肤及组织损伤。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床各指标水平
观察组临床各项指标水平均显著优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1：
表2 对比两组患者临床各指标水平（）
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2.2 对比两组患者的不良反应发生情况
观察组不良反应总发生率为12.5%，显著低于对照组的45%，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表2：
表1 对比两组患者的不良反应发生情况[n,(%)]
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3.讨论
伤口护理中，伤口二度损伤或引流管持续性渗液是常见护理困境。由于外伤、梗阻、感染或手术处理失范等各项因素致使伤口愈合情况不佳，引发引流管周围渗漏、引流管拔出后窦道持续性渗漏、肠瘘、术后切口位的脂肪液化、切口开裂以及大量胸腹水穿刺后穿刺处持续性渗漏等一系列不良情况[2-3]。而这些伤口的渗漏液，对伤口及其周围组织的刺激较强，若未及时、有效处理，很大程度上可导致伤口周围皮肤发生炎症，情况严重下可造成溃烂，加剧病情，伤口愈合时间增加。此外，若伤口换药过于频繁也会影响到皮肤自我修复的效果输出。
伤口护理的核心导向是防止或有效减少伤口渗液、渗血的不良刺激，杜绝伤口感染，加快创面的愈合，且同时生理性疼痛感的降低，即可直接消解患者一系列负向心理情绪。
腹部伤口渗液中应用造口护理措施，可对渗出液的流向实现有效控制[4]。其主要作用机理是采用造口袋收集渗漏液，一方面可有效防止渗漏液对皮肤造成二次伤害，另一方面还可以精确计量渗漏情况，根据渗漏液性质，及时、针对性的观察病情变化情况，予以对症处理，保证且促进伤口的快速愈合，同时也有效防止感染事故的发生。
本次研究结果表明，观察组临床各项指标水平均显著优于对照组；观察组不良反应总发生率为12.5%，显著低于对照组的45%，两项结果均具统计学意义(P＜0.05)。
综合所述，腹部渗漏伤口患者中应用造口护理，可有效促进伤口的愈合，节约治疗资源，实现了伤口的安全、高效管理，临床具推广应用价值。
参考文献
[1]高妍,黄施.一件式造口袋在伤口多量渗液患者中的护理应用[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(03):194-195.
[2]王业影,倪丽佳,李杨,张男.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):244-245.
[3]张颖.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(11):1412-1413.
[4]潘莉,操静,伍友春,周小玲,陈钦英,王爱红.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(03):223-225.