摘 要：目的：重点分析高血压鼻出血患者在开展院前急救中如何进行必要的护理，能够更好的进行患者的诊治，以更好的缓解病情向严重的方向发展，也能够预防出现并发症的问题。方法：进行现场急救止血的护理处理，使得患者快速恢复呼吸通常，要随时了解患者的生命体征状况，合理的预估患者出现的出血量，针对所存在的并发症进行观察和护理，要逐步的开展心理护理工作，达到转运安全的标准要求。结果：27例患者中，无1例死亡，预后状况非常好。结论：院前急救的应用能够有效的预防高血压鼻出血患者的并发症问题，能够促进患者的快速康复。
关键词：高血压；鼻出血；院前急救；护理
0引言
鼻出血是耳鼻喉科比较容易出现的急症之一，而临床中导致该病发生的主要原因是高血压，其主要表现为动脉压增高而导致鼻腔内大动脉破裂所出现的，出血往往是最先的特征，后续会出现头痛、头昏等不良身体反应。高血压鼻出血一旦发生，就相对比较严重，出血量比较大且难以控制，极易造成患者出现贫血、休克等问题，甚至还会导致窒息等严重病症，给患者生命健康造成极为严重的负面影响[1]。如果能够及时采取必要措施进行处理，能够避免发生严重的并发症。因此，有序的组织开展院前急救活动能够尽量的减少并发症的问题。我院从2015至2019年所组织开展的院前急救高血压鼻出血患者的数量有27例，在现场合理的处理之后，病情趋于稳定状态，在转入到医院内进行治疗之后，无1例死亡。下面将重点分析急救护理状况，以掌握具体的应对措施。
1资料与方法
本次研究中的院前急救高血压鼻出血患者27例，其中男性20例，女性7例，年龄51~88岁，血压在122~210/68~118mmHg，全部都是原发性高血压的患者。这些患者中，仅有1例存在失血性休克的情况。
2院前急救护理
2.1现场处理。
2.1.1现场止血：对于出血量相对较少的患者，进行鼻翼两侧按压10~15分钟，冷敷额部、颈部及枕部，将鼻腔中的血块技术清理干净。对于出血量比较大的患者，可以进行鼻腔无菌凡士林纱条填塞的方式来制止出血。
2.1.2建立静脉通道：给患者补充必要的血液，同时根据医嘱让患者服用降压药、止血药。为了能够保证穿刺可以顺利进行，要对粗大且直的静脉来进行，可以设置留置针。
2.1.3吸氧：鼻腔填塞会导致血氧分压降低和二氧化碳分压升高的情况，所以需要通过设置鼻导管经口吸入氧气袋方式，但是这样会出现黏膜干燥的情况，可以使用生理盐水纱布敷于患者口处，以避免这一问题的出现。
2.2.4交代病情：由于转运环节会出现一定的继发性出血的问题，会造成休克、窒息甚至死亡。要告知家属可能存在的风险，同时要签署同意书。
2.2途中监护。
2.2.1转运患者要保证稳定、轻柔，同时要保证患者在车内被良好的安置，车辆行驶阶段不能存在过大的颠簸情况。
2.2.2使用心电监护设备随时了解患者生命体征，如果存在并且恶化的情况，要及时采取措施进行处理。如果患者存在失血性休克的情况，要立即将患者休克卧位转换，吸氧、保暖等一系列处理，要形成两侧静脉通路，及时补充血液，同时要注射必要的防休克药物。
2.2.3确保患者可以正常的呼吸，并且将口腔内的异物清理干净，避免患者存在呼吸不畅的情况，避免患者将口腔内分泌物咽下，否则将会导致窒息的情况存在，可以使用吸痰器、器官切开包等进行处理。
2.2.4及时了解患者的鼻腔内是否存在活动性出血问题，比如鼻腔、口腔是否存在鲜血，如果没有，就表示止血的操作发生效应；如果有，要随时观察和了解，要嘱咐患者及时将口腔内异物吐出，还要了解口中分泌物的颜色、性质和量，要充分了解患者出血量情况，同时要做好准备再次实施口腔填塞止血处理。
2.2.5确保输液可以正常的进行，要达到输液针头达到固定稳妥的要求，不能存在红肿的问题，且药物没有外渗，输液的速度符合要求，不会给患者产生不适感。避免在降压药施加的过程存在急性灌注的情况，也不会存在缺血、缺氧等问题，保证患者血压处于正常的状态之下。
2.2.6高血压鼻出血很多都是发病比较急的情况，是突发性的疾病，患者出血量是非常大的，且存在比较严重的紧张、焦躁、恐惧等负面情绪，导致精神系统的紊乱而造成更加严重的病症发生[2]。因此，医护人员应该保持沉着、冷静的状态，及时予以患者心理辅导，要给患者讲解鼻出血导致的原因，并且进行必要的心理干预，可以让患者对于该疾病有着正确的认识，能够积极配合医护人员进行治疗。如有必要，可以施加镇静药物。
3讨论
高血压鼻出血发病是比较急的，病情也比较严重，且很多情况下抢救时间紧张、条件也比较差，对于抢救人员的要求比较高，一旦操作不当，会导致更加严重的危害发生。在出血量比较大的情况，要及时查找出血位置，并且采取有效的应对措施，可以避免发生休克的症状，为患者正确的诊治提供充足的时间。因此，护理人员在转运环节，应该随时观察患者的身体状况，通过设备监控生命体征，以便于采取必要的护理措施，能够更好的组织开展护理工作，稳定患者情绪，能够给患者提供更加完善的医护服务，促进患者身体恢复。
参考文献：
[1] 戚君华. 鼻出血的院前急救护理[J]. 中外健康文摘,2011,08(28):364-364.
[2] 高明霞,王鲜茹,耿晓平,周元元,田欢欢,高燕. 高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究[J]. 护理学,2018,7(04):142-145.
[3] 钟燕青,王豪,肖叶玉,洪壁楷,吴熙中,肖榜喜. 高血压患者鼻出血的介入治疗及护理[J]. 海南医学,2009,20(7):334-336.