【摘要】目的：研究彩色多普勒超声对甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的临床诊断价值。方法：对2018年2月到2019年2月期间我院收治的40例甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者进行研究，对患者进行彩色多普勒超声检查，分析患者的图像诊断情况，并监测患者甲状腺实质回声特点及实质彩色多普勒特点，测量患者右侧甲状腺上动脉血流参数。结果：甲状腺上动脉的PSV预测值为（42.74±12.20 cm.s-1），RI（0.26±0.03），实质回声以Ⅰ级为主，彩色多普勒特点分布以0级、Ⅰ级为主，甲状腺体积轻度增大，两侧叶基本呈现对称形态，部分峡部形态饱满，边界清晰，部分网格样表现为强回声，且回声呈现不同程度的减低，血流信号丰富，部分呈现为“火海征象”。结论：彩色多普勒超声诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的意义显著，值得应用。
【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺功能；桥本甲状腺炎
引言 桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，具有发病率较高的特点，发病年龄一般在30-50岁之间，该病症的隐匿性较强，甲状腺的功能表现为亢进、正常或是减低，且超声的表现较为复杂，诊断也较为困难，基于此，本文就针对甲状腺功能正常的甲状腺炎诊断进行研究，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1临床基础资料
选择我院在2018年2月到2019年2月期间收治的40例甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者作为研究病例，经临床确诊为桥本氏甲状腺炎，最大年龄54岁，最小年龄31岁，中位年龄（45.52±2.13）岁，男28例，女12例，所有患者均未经药物或是碘131、手术等方式治疗。
1.2方法
本次研究所应用的仪器为西门子2000 和 ACUSON Oxana2型号的彩色多普勒超声，探头选择至检查甲状腺条件，取患者仰卧位，对患者的甲状腺双叶前后径以及峡部的厚度进行检测，观察组织回声，查看是否有网格样改变，应用Color doppler flow imaging（彩色多普勒血流显像）技术观察，并对甲状腺上动脉的收缩期峰值血流速度进行检测，观察阻力指数。
1.3 观察指标
甲状腺的回声和实质血流分布均按照级别分为0-Ⅱ级，其中0级：内部回声均匀，无低回声区，有较大血管分支显示彩色血流；
Ⅰ级：边界不清晰，有小片状低回声区，显示短棒状血流信号，血流覆盖面积为整个甲状腺的1/3；
Ⅱ级：整体呈现弥漫低回声，存在弥漫分布彩色血流信号，血流覆盖面积为整个甲状腺的2/3。
1.4 统计学分析
此次研究数据均按照SPSS20.0统计学软件处理，计数资料用率（%）表示，实施卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的表示，采取T检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在，反之，则不存在。
2.结果
2.1诊断图像分析
甲状腺体积轻度明显增大，两侧叶对称，部分峡部形态饱满，边界清晰，薄膜完整，网格样强回声存在一部分，且回声呈现为不同程度的减低，血流信号丰富，部分呈现为“火海征象”，如图1。
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图1 实质回声和彩色血流
2.2 甲状腺实质回声特点及实质彩色多普勒特点
实质回声以Ⅰ级为主，彩色多普勒特点分布以0级、Ⅰ级为主，详情见表1.
表1 甲状腺实质回声特点及实质彩色多普勒特点分析
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2.3. 右侧甲状腺上动脉血流参数分析
甲状腺上动脉的PSV预测值以及RI值详情见表2.
表2 右侧甲状腺上动脉血流参数分析
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3.结论
桥本氏甲状腺炎的发生与患者的自身免疫系统存在相关性，病理较为复杂，且表现为淋巴细胞浸润等特点，临床上根据患者的甲状腺功能对患者进行分级，分为HT甲亢，HT甲状腺功能正常以及HT加减这三个状态，HT早期，甲状腺病理改变的比较小，且根据病程的进展，会形成淋巴滤泡，随后，T3、T4会高于正常值，表现为甲状腺功能亢进，而后经过治疗又恢复到正常状态。甲状腺不同程度的纤维化，会使患者在超声上表现为网格状强回声，临床多位学者都将此认为桥本甲状腺炎的特征之一，在本次研究中，甲状腺体积轻度增大，两侧叶基本呈现对称形态，血流信号丰富，部分呈现为“火海征象”甲状腺上动脉的PSV预测值为（42.74±12.20 cm.s-1），RI（0.26±0.03），实质回声以Ⅰ级为主，部分峡部形态饱满，边界清晰，彩色多普勒特点分布以0级、Ⅰ级为主，部分网格样表现为强回声，且回声呈现不同程度的减低。PSV增高是患者体内高血流动力状态下的表现之一，在日常工作中，测量甲状腺上动脉PSV的时间花费较长，患者的甲状腺呈现为对称性改变，且双侧差异不明显。
综上所述，对甲状腺功能正常桥本氏甲状腺炎患者实施彩色多普勒超声检查的价值显著，能够准确判断桥本甲状腺炎的状态，超声属于一种无创检查，且价格低廉，为甲状腺疾病的诊断和随访提供了很多客观的依据，值得应用。
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