【摘要】目的：探讨微创拔牙术和传统拔牙术对智齿拔除患者疼痛程度及并发症的影响。方法：选取2017年11月到2019年3月我院收治的106例行智齿拔除患者，依据不同的研究方式将其分为对照组（n=53）与试验组（n=53），对照组施以传统拔牙术，试验组施以微创拔牙术，观察两组患者的疼痛程度、术后并发症情况、手术时间情况及张口受限程度。结果：试验组的疼痛程度明显较轻，手术时间明显较短，术后并发症发生率明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：相比于传统拔牙术，微创拔牙术能够有效的降低智齿拔除患者疼痛程度。
【关键词】微创拔牙术；传统拔牙术；智齿拔除；疼痛程度；并发症
阻生智齿将会导致患者产生较为严重的口腔疾病，并且将会产生较大的并发症，为有效的消除上述不良情况，需要及时对智齿拔除，临床中主要使用下颌阻生智齿拔除术[1]；但由于技术的缺失，以往仅能够对患者予以传统拔牙术，但此种拔牙方式将会对患者造成较大的不良损伤，同时还将导致患者产生较大的恐惧感[2]。伴随着技术的不断发展提升，目前临床中多使用微创拔牙术[3]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年11月到2019年3月我院收治的106例行智齿拔除患者，依据不同的研究方式将其分为对照组与试验组。对照组53例，男30例，女23例，年龄为20-32岁，平均年龄为（26.1±4.9）岁，其中28例为左侧患齿，25例为右侧患齿；试验组53例，男32例，女21例，年龄为21-32岁，平均年龄为（26.5±5.1）岁，其中27例为左侧患齿，26例为右侧患齿。
1.2纳入标准：①均符合智齿拔除条件[4]；②征得家属的同意。
1.3排除标准：①无法积极配合完成智齿拔除过程；②患有其他口腔疾病。
1.4方法
患者到门诊部后需要对患者拍摄牙片，以便全面了解下颌阻生智齿的位置、大小、牙根长短、阻生类型、下颌神经管等情况。并且在拔牙前均为患者注射2%的利多卡因（国药准字H21021148，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，20ml:0.4g），以进行下颌神经阻滞麻醉。
对照组采用传统拔牙术，若阻力较小，则在挺松后将智齿拔除；若阻力较大，则先使用劈冠器劈将牙根分开，并使用牙挺扩大牙缝隙，之后依次拔除。
试验组采用微创拔牙术，首先使用高速涡轮机配合长裂钻头将牙冠表面覆盖的骨组织去除，若阻力较大，则先将牙冠阻力后磨去，之后将牙冠与牙根分开成单根，最后使用微创拔牙刀绕牙根切割，断开牙周膜，待牙根完全松动后将患齿拔除。
待所有患齿拔除后对创面进行彻底清理，对牙槽骨于黏膜进行复位，对伤口进行缝合并予以压迫止血，对患者采用常规抗菌与止痛治疗；医生告诉患者于治疗3d、7d后进行复查，若未出现异常情况，则1周后可拆线。
1.5观察指标
①两组患者的疼痛程度及张口受限程度，疼痛程度评价标准：0度，静止活动未出现疼痛情况；I度，静止时未出现疼痛、压痛，关节活动时出现轻微疼痛现象；II度，静止时未出现疼痛，有轻微压痛，关节活动时出现显著疼痛；III度，静止时出现疼痛、压痛，关节活动时出现剧烈疼痛。
②两组患者的手术时间情况。
1.6统计学处理
使用SPSS20.0统计软件进行分析，手术时间、为计量资料，使用t检验，疼痛程度、张口受限程度及术后并发症为计数资料，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的疼痛程度比较
试验组的疼痛程度明显较轻，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。
表 1 两组患者的疼痛程度比较[n（%）]
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2.2两组患者的手术时间情况比较
试验组的手术时间为（18.23±1.12）min，明显短于对照组的（34.58±3.21）min，差异显著（t=35.011，P=0.000）。
3.讨论
下颌阻生智齿具有较为特殊的解剖位置，并与周围的牙齿具有紧密关联，因而当需要拔除智齿时将会受到较大的限制，并且由于操作空间有限，使用器械较多，因而使得智齿拔除产生较大的困难[5]。
随着医学技术条件的不断进步，目前临床中多使用微创拔牙术。所谓的微创拔牙术主要是指通过对器械与拔牙理念的改变，通过最少的组织创伤与最小的切口来拔除患齿[9]。此种方式主要使用高速涡轮机、钻头、微创拔牙刀等器械进行操作，不仅能够有效的缩短切割部位的冷却时间，同时还能够有效的避免空气进入伤口而对伤口造成不良损伤，最终能够有效的提升患者的智齿拔除效果[10]。依据实验数据显示，患者的疼痛程度及张口受限程度明显较轻，手术时间明显较短，术后并发症发生率显著降至7.56%，原因在于微创拔牙术能够有效的降低缩小手术创口，并且通过使用高速涡轮机、钻头、微创拔牙刀等器械能够有效的加强对拔出牙齿的保护，最终能够有效的提升智齿拔除效果。
参考文献：
[1]赵庆扬.两种方法拔出下颌水平阻生智齿的术后临床疗效评价[J].中国医学创新,2017,14(14):96-100.
[2]张蓉.微创拔牙在下颌低位阻生智齿拔除术中的应用分析[J].中国美容医学,2018,27(4):95-97.
[3]李军红,才裕涛.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):95-97.
[4]惠镠玲,李冰,张栋华,等.两种缝合方式对下颌低位阻生智齿拔除术后并发症的影响[J].口腔医学,2016,36(11):1006-1010.
[5]祝永涛.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果[J].中国社区医师,2016,32(8):74-75.