新型冠状病毒肺炎病区护士的防护问题与对策分析

发表时间:2020/5/6   来源:《医师在线》2020年8期   作者:朱美娜
[导读] 新型冠状病毒肺炎主要是一种急性的感染性肺炎疾病,传播途径广,
        摘要:新型冠状病毒肺炎主要是一种急性的感染性肺炎疾病,传播途径广,主要通过密切接触以及呼吸道飞沫进行传播,在相对封闭的环境内并且长时间处于高浓度气溶胶的环境下,也会存在气溶胶传播的可能。该种疾病对人们生活的影响巨大,特别是针对病区医护人员的影响更大。本文主要针对新型冠状病毒肺炎病区护士的防护问题及相关对策进行分析。
        关键词:新型冠状病毒肺炎;病区护士;防护问题;对策

一、防护规定建立过程当中存在的问题
(一)护士的专业知识不足
        进行本次肺炎抗击医疗团队不仅是来自医院的感染专业科室,还有医院其他科室的临床一线护理人员,这类护理人员对于感染防控的观念比较薄弱,所以在重大疫情中,自身的防护专业知识以及感染防控知识不足。
(二)疾病区域的布局不专业
        这种病区布局不专业的结果就会大大增加医护人员的感染风险,由于这次疫情感染人数众多,所以医院的床位远远不足,需要在短时间内建立一个临时的住院场所,这段时间内的任务比较繁重,护理人员自身的工作也比较多,导致在房间布局方面没有严格按照传染病房的要求进行分布,医生、护士以及患者共用一个走廊,大大增加了医护人员的感染风险[1]。
(三)个人防护规范和流程有待改进
        在进行新型冠状病毒肺炎防控的过程当中,最主要的工作之一就是医院的感染控制,根据相关的诊疗方案表明,气溶胶的医疗操作过程当中需要进行空气隔离。所以进行新型冠状肺炎病毒防控工作的过程当中,病区的医护人员必须要提高个人的防护级别,所以需要对原有的个人防护规范和流程进行改进。
二、防护规定建立中的对策
(一)学习理论和操作知识
        护理人员可以利用双人互相监督的方式来提高防护用品的穿脱质量,感染控制小组可以将预防感染的相关知识整理成电子版发送到各个科室,保证护理人员都能够随时观看学习。另外还要不断强化和提高自身的感染控制意识,可以利用片段时间来进行相关操作的训练。
(二)明确工作区域划分
        在进行工作区域划分的时候,因为需要根据医患分流、人物分流、洁污分流的原则来进行划分,其中医护人员主要根据半污染区、清洁区和污染区的工作流程来进行分布,保证每一级区域都能够将医护通道和患者通道完全分离。保证医护人员的工作环境安全,尽量能够将新鲜的空气流进病房,这样才能够减少医护人员被感染的概率。
(三)改良穿脱防护服流程
        在改造工作区域之后,医院的感染科需要对穿衣脱衣规范进行进一步的控制和改进,保证能够适应当前环境和感染控制的需求。在醒目的位置上张贴穿戴的步骤,嘱咐护理人员要严格按照流程来进行穿衣脱衣。

可以设置两个穿衣间和两个脱衣间,其中在穿衣间1中穿衣之后可以在半污染区工作,在穿衣间2穿衣之后可以去污染区工作。
三、个人防护措施执行过程中存在的问题
(一)护目镜与面屏起雾
        护理人员在进行新型冠状病毒肺炎抗击的过程的需要穿着三级装备。这种防护装备比较闷热,所以护目镜和面屏很容易起雾,会影响到正常的护理操作,特别是一些细节性的操作,不仅增加了临床工作的难度,还会降低工作效率。
(二)手套松落
        导致手套松落的主要原因是由于物资在配发方面的质量参差不齐,而且型号不全。另外就是多层手套佩戴过程当中选择失误,护理人员在初期佩戴手套的时候相关标准都符合自身情况,但是随着后期治疗以及护理操作会影响手套的状态,导致手套无法贴合手掌以及指尖。
(三)防护用具引起压力性损伤
        护理人员在佩戴护目镜、口罩、防护屏等防护用具的时候,时间比较长,所以头面部很容易会出现不同程度的压红和破溃,导致伤口会直接与防护用具接触,另外人体的面部、耳后以及鼻部的皮肤比较薄弱,容易受到外力的影响[2],长时间佩戴防护用具的话,头面部会大量出汗,皮肤会长时间处于一个潮湿的环境,也降低了皮肤的耐受性。
四、个人防护措施执行中的对策
(一)可以利用柔和的洗手液来涂抹面屏以及护目镜
        可以通过碘伏将护目镜进行均匀的涂抹,并且蘸取含有碘伏的避污纸放置在护目镜的内侧,静止3分钟,在温度为30℃的室外进行佩戴,随后进入室温为22℃的室内停留3分钟,这种方法能够减少镜片起雾的情况,但是对眼睛也会产生一定的刺激。另外也可以选择柔和的洗手液涂抹在护目镜上,方式与以上内容相似,这样可以减少护目镜起雾,而且镜片没有颜色的残留,看东西也更加清晰,不会对眼睛产生刺激,与碘伏相比效果更佳。
(二)可以选择不同材质的相同型号手套
        在佩戴的过程当中采取无接触配戴手套法,必须要选择适合自己手掌大小的手套,否则就会产生数后脱落的情况。可以选择大小相同的手套,内层选择无弹性的丁腈防穿刺手套[3],中层和外层选择同型号的手套,这样能够保证手套和手指紧密贴合。
结束语:
        由于新型冠状病毒肺炎的传染性极强,护理人员长期与患者进行接触,也大大增加了自身感染的风险,所以必须要加强对病区护理人员防护工作,在佩戴防护工具的时候一定要按照标准进行,只有这样才能够减少自身感染的风险。
参考文献:
[1]赵孝英,何海燕,宋彩萍, 等.新型冠状病毒肺炎治疗病区分区管理模式的探讨[J].解放军护理杂志,2020,37(3):16-17,24.
[2]郭小玲,卢才菊,王永, 等.SHEL模式在新型冠状病毒肺炎疫情期间护士职业暴露防护中的应用[J].护理研究,2020,34(6):943-944.
[3]郑娜,朱秀琴.临床护士在感染新型冠状病毒肺炎后心理体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2020,37(3):21-24.
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